Salmonelloos

Salmonelloos

Salmonelloos – see on seedetrakti nakkushaigus, mis on tingitud Salmonella perekonna bakterite nakkustest, millega kaasneb tugev mürgistus ja dehüdratsioon, mõnikord tüsistus, kas septitseemiaga. Kõige ohtlikum salmonelloos on termiliselt halvasti töödeldud mune, piim ja lihatooted. Salmonelloos võib esineda seedetrakti või üldise variandi korral, võimalik bakterite eritumine ilma kliiniliste ilminguteta. Salmonelloosi diagnoositakse siis, kui salmonelloosi tuvastatakse patsiendi fekaalide ja emeetikumide massides.

Salmonelloos

Salmonelloos – see on seedetrakti nakkushaigus, mis on tingitud Salmonella perekonna bakterite nakkustest, millega kaasneb tugev mürgistus ja dehüdratsioon, mõnikord tüsistus, kas septitseemiaga.

Patogeeni omadused

Salmonella – gramnegatiivne, teisaldatav, vabatahtlik anaeroobne, rod mikroorganismid. Suhteliselt vastupidav keskkonnale. Võib jääda elujõuks vees kuni 5 kuud, pinnases kuni poolteist aastat, kuni kuus kuud liha, lindude rümbad kuni aasta või rohkem. Umbes 20 päeva ladustatakse piima, kuu keefiril ja neli – või. Salmonella juust võib jääda elule kuni ühe aasta jooksul, Munapulbrit 3-9 kuud ja munakoorte puhul 17-24 päeva. Salmonella sureb pärast 5-10 minutit 70 ° C juures °Koos, Võib taluda keemistemperatuuri, kui teil on suur tükk liha paks. Kui keetavad munad surevad 4 minuti pärast. Salmonella ei säilita mitte ainult piimas ja lihatoodetes, vaid ka aktiivselt paljuneda, mõjutamata toodete organoleptilisi omadusi. Mikroorganismid on üsna vastupidavad soolamisele ja suitsetamisele, ja külmutamine suurendab eluiga. Praegu eraldatud resident (muidu – haigla) Salmonella tüved, millel on kõrge antibiootikumravi ja desinfektsioonivahendite suhtes resistentsus.

Kariloomad on salmonelloosi reservuaar ja allikas, lind, mõned metsloomad. Loomadel võib haigus esineda nii nagu kliiniliste ilmingute korral, asümptomaatiline. Terved loomad salmonelloosiga haigestuvad, see kipub inimestel nõrgestatud immuunsusega. Salmonella siseneb selliste loomade vereringesse ja saastavad elundeid ja kudesid. Isik nakatub haigete loomade eest hoolitsemise ajal, nende tapmine, nakatunud loomsete saaduste söömine. Linnud, salmonelloosiga patsientidel, võib saastuda allapanu objektide ja toiduga. Mõnel juhul (teatavat liiki patogeeni) nakkuse allikas võib olla inimene. Loomad on mitu kuud nakatavad, inimene võib infektsiooni üle anda mõnest päevast kuni kolme nädala möödumiseni, mõnikord kestab elu aastaid.

Loe samuti  Prążki analne (prążek hemoroidalny, prążek perianalny)

Salmonelloos edastatakse väljaheide-suu kaudu, enamasti toiduga. Salmonelloosi epidemioloogias on peamine tähtsus lihas ja piimatoodetes, linnumunad. Nakkusveekogu realiseerub kariloomade põllumajandusettevõtetes kariloomade joogiveeallikate salmonella puhul. Kontakt-leibkonna tee on sageli haigla-ja nakkushaiguste puhul oluline epidemioloogiline tähtsus. Linnatingimustes infektsiooni õhust tolmukanali rakendamine.

Inimestel on suur vastuvõtlikkus salmonelloosile. Arenenud nakkuse raskusaste sõltub tegurite kompleksist, nagu välimine (organismi patogeenide arv, nende antigeenset koostist ja bioloogilisi omadusi), nii ja sisemine (inimkeha kaitsesüsteemide seisund, kaasnevad haigused, eriti seedetrakti). Kõige tõsisem infektsioon tekib imikutele (eriti enneaegne) ja eakad inimesed. Postinfektsioosne immuunsus ebastabiilne, kestab mitte rohkem kui aasta.

Salmonelloosi klassifikatsioon

Kliinilise pildi ja leviku ulatuse järgi jaguneb nakkusprotsess seedetraktiks, generaliseerunud salmonelloos ja bakterite eritumine. Seedetrakti vorm sõltub asukohast: gastraatiline, seedetrakti ja gastroenterokoliitiline.

Üldine salmonelloos võib esineda kahes variandis: tüüfuse ja septiline. Bakterid võivad olla ägedad, krooniline ja ajutine.

Salmonelloosi sümptomid

Salmonelloosi inkubatsiooniperiood võib kesta mitu tundi kuni kaks päeva. Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse variandist. Kõige tavalisem vorm on salmonelloosi seedetrakti variant. Seda iseloomustab üldine joobeseisund ja vee-soolasisene ainevahetuse rikkumine. Haigus algab ägedalt, palavikuga ja mürgistusnähtudega (peavalu, hiirevalu, nõrkus). Seejärel ilmneb kõhupiirkonnas spastilise iseloomuga valu, kusjuures ülemine kõhu ja nabapiirkonna peamine lokalisatsioon on, iiveldus ja sagedane oksendamine. Varsti liitub kõhulahtisusega, fekaalide mass muutub kiiresti veekindlaks, vahva iseloomuga, pühad, mõnikord on nende rohekas toon. Kõhulahtisus ja oksendamine sõltuvad haiguse tõsidusest erineva sagedusega. Sekreteeritud oksendamise ja defekatsiooni arvukus põhjustab dehüdratsiooni.

Füüsikaline läbivaatus näitas naha palsust, hoolimata palavikust, mõnikord märgitud tsüanoos, keele kuiv ja kaetud õitega, kõhu kõhulahtisus. Palpatsioon mao märke rumbling, mõõdukas valu. Kuulates südame tahhükardiat, toonid on summutatud. Pulse pehme täitmine, hüpotensiooni kalduvus. Tihti märkige mõõdukas oliguuria. Raskekujulise dehüdratsiooni korral võivad tekkida krambid, enamasti alajäsemed.

Loe samuti  Tuubukujuline rindkere

Gastroenterokoliidi korral väheneb ruokalade maht teisel kolmandal päeval, limaskesta ja verejooksu võib leida väljaheites. Kõhupallistumine näitab jämesoole valu ja spasmi, defekatsiooniga võib kaasneda tenesmus. Gastritilise versiooni puhul on kõige lihtsam ja lühiajaline kursus, suhteliselt haruldane. Seda iseloomustab ka äge algatus, vähem tõsisest mürgistusest, korduv oksendamine. Valu on lokaliseeritud peamiselt epigastimaalses piirkonnas, kõhulahtisus ei arene. Salmonelloosi seedetraktis esineva vormi korral määratakse raskusaste mürgistuse ja dehüdratsiooni sündroomide raskusastme järgi. Mürgistusaste määrab tavaliselt kehatemperatuuri, mis võivad varieeruda subfebriilist kuni tõsise palavikeni.

Üldine vorm võib toimuda tüüfoidvariandis, sageli esineb sageli seedetrakti nähtusi. Pärast iivelduse kahanemist, oksendamine ja kõhulahtisus; palavik ja mürgistusnähud (peavalu, unetus, tugev nõrkus), samal ajal muutub palavik püsivaks või laineliseks. Uurimisel võib patsient mõnikord märgata naha hemorraagilise lööbe elemente, 3-5 päeva jooksul tuvastatakse hepatosplenomegaalia. Iseloomustab mõõdukas arteriaalne hüpotensioon, suhteline bradükardia. Kliiniline pilt sarnaneb tüshoobi palavikuga.

Salmonelloosi septiline variant algab sageli ka seedekulgla kliinikus, seejärel vaheldumisi väljakujunenud püsiva remittantliku palavikuga, tahhükardia, külmavärinad ja higistamine, kui temperatuur langeb. Haigusjuhtumi sündroom tekib. Haigus on raske, pikka aega, võib kaasa aidata kopsude pankrease põletiku sekundaarsete fookuste tekkimisele, neeru- ja kusepõie (püelonefriit, tsüstiit), endokardiit, abstsessid ja flegmon. Mõnikord on märgitud iirise põletik.

Pärast salmonelloosi põdemist, olenemata selle kujust, mõned patsiendid jätkavad patogeeni isoleerimist (bakterite eritumine) kuni kuus. Kui bakterite eritumine lükkub edasi rohkem kui kolmeks kuuks, seda peetakse krooniliseks. Raskete komplikatsioonidega, mille surma tõenäosus on suur, on nakkus-toksiline šokk, millega kaasneb kopsude ja aju turse, kardiovaskulaarne, neeru- ja neerupealiste puudulikkus. Üldistatud vormid on täis väsimust tekitavate komplikatsioonide tekkimist.

Salmonella diagnoosimine

Diagnostika jaoks eraldatakse patogeen emeetikumide ja fekaalide masside hulgast (üldistatud vormides avastatakse patogeen verega bakkuus). Mõnikord võib bakterid isoleerida mao ja soolte pesemisveest, sapi. Patogeeni tuvastamiseks kultiveeritakse kultuurisöötmeid. Seroloogiline diagnoos tehakse RNA abil, RCA, RLA, ELISA, RIA.

Loe samuti  Kierle'i haigus

Dehüdraadi määr määratakse hematokriti andmete analüüsi põhjal, vere viskoossus, happe baasolek ja elektrolüütide tasakaal.  Salmonelloosi tüsistuste tekkimisega on vaja konsulteerida kardioloogiga, uroloog, nefroloog ja teised spetsialistid sõltuvalt tüsistuste tüübist.

Salmonelloosi ravi

Patsiendid, kellel on tõsine haigus või kellel on tüsistused, on haiglas, muudel juhtudel toimub ravi kodus. Soovitav on esialgu rakendada meetmeid mao ja soolte pesemiseks (sifooni vaenlased, enterosorbendid). Seejärel tehke soolasisalduse tasakaalu korrigeerimine, rehüdratsioonitegevuste tootmine. Esimese ja teise astme dehüdratsiooni korrigeeritakse soolalahuste sagedase osarooga allaneelamisega. Rohkem rasket dehüdratsiooni võib vajada intravenoosset infusioonravi isotooniliste polüioonsete lahustega.

Detoksifitseerimisravi koos kolloidlahustega või 10% dekstraani lahus viiakse läbi ainult pärast vee-elektrolüütide homöostaasi taastamist. Tõsise metaboolse atsidoosi nähud on veenisisese naatriumvesinikkarbonaadi manustamise näide.

Antibiootiline ravi on näidustatud haiguse üldise vormi jaoks. Määrata fluorokinoloonravimid, klooramfenikool, doksütsükliin. Antibiootikume kasutatakse haiguse seedetrakti vormide raviks ainult juhul, kui infektsioon on resistentse teiste ravimeetmete suhtes. Seedetrakti vormis ensüümpreparaatide määramine annab hea efekti (pankreatiin, Kuiv sapi). Haiguse akuutsel perioodil määratakse patsiendile dieet №4, pärast soolemõtteid langetamist — №13.

Salmonelloosi ennetamine

Salmonelloosi üldine ennetus hõlmab meetmeid hoolduse sanitaartingimuste tagamiseks, kariloomade ja kodulindude tapmine, rümpade ja loomsete saaduste töötlemine, toidutööstuse ettevalmistamine toitlustus- ja toidutootmises. Lisaks põllumajandusloomade ja lindude esinemise kontrollimise meetmetele. Individuaalne ennetamine seisneb loomsete toodete põhjalikku toiduvalmistamises, toidu säilitamise tingimuste pidamine.

Salmonelloosi spetsiifilise ennetamise meetmed (vaktsineerimine) mis ei ole tingitud patogeeni antigeense heterogeensusest ja immuunsuse ebastabiilsusest. Haiguse profülaktika nakkuste fookuses haigloomahaiguste ajal viiakse läbi terapeutilise Salmonella bakteriofaagi abil.