Sapipõie haigus

Sapipõie haigus

Sapikivitõbi (sapikivitõbi) — haigus, millega kaasneb sapikivide teket (cholecystolithiasis) või sapijuha (choledocholithiasis). Kivid moodustuvad sapipigmentide, kolesterooli, teatud tüüpi valkude, kaltsiumi soolade, sapiteede, stagnatsiooni ja lipiidide ainevahetuse sadestumise tulemusena. Selle haigusega võib kaasneda valu parema hüpohooniaga, sapiteede kollikuga, kollatõbi. Kuna meditsiinipraktika on näidanud, et kolleotiaasi raviks muud meetodid ei ole tõhusad, on vaja kirurgilist sekkumist. Seda võib komplitseerida koletsüstiidi, fistuli moodustumise, peritoniidi poolt.

Sapipõie haigus

Sapipõie haigus
Sapikivitõbi — haigus, mida iseloomustab häire sünteesi ja ringluses sappi hepatobiliaarsüsteemi tulemuseks häired kolesterooli või bilirubiini vahetused, mille tagajärjeks on moodustatud kivid (calculi) lahust sapijuhade ja sapipõie. Gallstone’i haigus on ohtlik tõsiste komplikatsioonide tekkimise tõttu, millel on suur surma tõenäosus.

Riskifaktorid sapikivitõbi vanuritele vanust, ravimannusest sekkudes vahetust kolesterooli ja bilirubiini (fibraadid, östrogeenide menopaus, tseftriaksooni, oktreotiid), geneetilised tegurid (sapikivitõbi ema), söömishäired (rasvumus, kiire kaalulangus, nälgimist, kõrgenenud kolesterooli ja kõrge tihedusega lipoproteiini vere gipertriglitserinemiya), mitmikraseduste ainevahetushaigused (diabeet, fermentopathy, metaboolne sündroom), haiguse org Uue seedekulgla (Crohni tõbi, divertikuloos kaksteistsõrmiksoole ja sapijuha, sapiteede infektsioon), operatsioonijärgsed seisundid (pärast gastrektoomia, varras vagoektomii).

Gallstone’i haigus on naistel sagedasem.

Kivistumise põhjused

Kui organismis esinevate sapijuhade komponentide kvantitatiivne suhe on rikutud, moodustuvad tahked koostised (helbed), mis haiguse käigus laienevad ja liidetakse kividega. Kõige sagedasem on kolesterooli (selle liigne sisaldus sapis) kolesterooli vahetusest tingitud kollelitiaas. Kolesterooli sapi nimetatakse lipogeenseks.

Liigne kolesterool moodustub järgmiste tegurite tõttu:

  • ülekaalulisuse ja suure hulga kolesterooli sisaldavate toodete kasutamisega;
  • sapphappe sisestamine sapis (vähenenud sekretsioon östrogeenis, sadestumine sapipõies, hepatotsüütide funktsionaalne puudulikkus);
  • fosfolipiidide arvu vähenemisega, mis, nagu sapphapped, ei anna kolesterooli ja bilirubiini tahkestamiseks ja settimiseks;
  • Kui sapi paigalseisu vereringes (sapi paksenemine tingitud vee imendumine sapipõis ja sapphapete).
Loe samuti  Kõhu rasedus

Seedetrakti stagnatsioon võib omakorda olla mehaaniline ja funktsionaalne. Mehhaaniline paigalseisu esineb väljavoolu takistus sapi põis (kasvajad, adhesioonid, kinks, suurendades ümbruskonnas organite ja lümfisõlmede, löövet, põletiku ja turset seina striktuurist). Funktsionaalne seotud häirete motoorika haigus sapipõie ja sapijuhade (sapiteede düskineesia of hüpokineetilise tüübist).

Samuti arengut sapikivitõbi võivad kanda nakkusi, põletik sapisüsteemi, allergilised reaktsioonid, autoimmuunseisundite.

Sapikivide tüübid

Sapipõie haigusKalgunakkad on erineva suuruse, kujuga, võivad olla erinevad kogused (ühest kivist kuni sada), kuid kõik on nende peamine komponent jagatud kolesterooliks ja pigmendiks (bilirubiin).

Kollasest kolesteroolist kivid koosnevad mitmesugustest lisanditest (mineraalid, bilirubiin) lahustumata kolesteroolist. Praktiliselt on enamikul kividest kolesterooli päritolu (80%).

Bilirubiini ületamisel sapis moodustuvad pigmenteeruvad kivid, mis on tumepruuni kuni musta värvi, mis juhtuvad funktsionaalsete maksarakenduste, sage hemolüüsi ja sapiteede infektsioossete haiguste korral.

Kolelitiaasi klassifikatsioon

Kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt on kolleteaas jagatud kolmeks etapiks:

  • esialgne füüsikalis-keemiline staadium (ilmne, mida iseloomustavad muutused sapphappe koostises) ei ole kliiniliselt nähtav, see võib ilmneda sapi koostise biokeemilise analüüsi abil;
  • kimpude moodustumise etapp (latentsine kaltsifikatsioon) esineb samuti asümptomaatiliselt, kuid koos instrumentaalsete diagnoosimismeetoditega on võimalik tuvastada sapipõie;
  • kliiniliste ilmingute staadiumi iseloomustab ägeda või kroonilise kumeruskoleitsüstiidi areng.

Mõnikord tähistatakse neljandat etappi — komplikatsioonide arengut.

CLS kliinilised ilmingud

Sümptomaatiline sümptomaatiline sümptomaatiline haigus ilmneb sõltuvalt kivide asukohast ja nende suurusest. Sõltuvalt põletikuliste protsesside raskusest ja funktsionaalsete häirete ilmnemisest muutuvad märgid ja haigusjuht.

Iseloomulik valu sümptom CHF — biliaarse või maksa koliikides — märgatud ägedad äkilised valu all paremal servas lõikamine, küürimine laadi. Mõne tunni pärast kontsentreerub valu lõpuks sapipõie projektsioonile. Võib valguda seljas, parema lambaliha all, kaelal, paremal õlal. Mõnikord võib südame kiiritamine põhjustada stenokardiat.

Valu esineb sageli pärast kasutamist terav, vürtsine, praetud, rasvaste toitude, alkohol, stress, raske füüsiline pingutus, pikem tööaeg kaldu. Põhjuste valu — lihasspasmid sapipõis ja lõõrid kui refleksi vastuseks ärritust seina calculi ning selle tulemusena liia sappi põie paisumine kohalolekul obstruktsiooni sapiteede. Globaalne kolestaas sapijuha ummistuse: laieneva sapijuhade maksa, suurendades keha mahu, mis reageerib valureaktsiooni hüperinflatsiooniks kapslid. See valu on pidev tuim iseloomu, sageli kaasneb tunne raskustunne paremal pool ülakõhus.

Loe samuti  Okulokereblokulatiivne sündroom

Järgnevad sümptomid on iiveldus (kuni oksendamine, mis ei anna kergendust). Oksendamine tekib refleksionivastase reaktsioonina PDC paroksüsmaalse piirkonna ärritusele. Kui põletikuline protsess on hõivanud pankrease koed, võib oksendamine olla sagedane ja sapiga, talumatu.

Sõltuvalt joobeseisundi raskusest on temperatuuri tõus madala palgaastmest kuni tõsise palavikuni. Kui hambakivi takistamise sapijuha ja obstruktsiooni sulgurlihase Oddi täheldatud obstruktiivne kollatõbi diskoloratsioon fekaalid.

Koleliaasia diagnoosimine

Sapipõie haigusKui tuvastatakse maksakõie sümptomid, tuleb patsiendile konsulteerida gastroenteroloogiga. Patsiendi füüsiline uurimine näitab sapipõie konkreetsete sümptomitega iseloomulikke sümptomeid: Zakharina, Ortner, Murphy. Samuti määrab see sapipõie projektsiooni piirkonnas naha raskust ja kõhu seina lihaste pinget. Nahal on täheldatud ksanteone koos obstruktiivse kollatõbega, iseloomuliku kollakaspruuni nahavärvi ja skleraga.

Täielik vereanalüüs kliinilistes ägenemise märke mittespetsiifilised põletikud — mõõdukas leukotsütoos ja suurendada ESR. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab avastada hüperkolesteroleemia ja hüperbilirubineemia, leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine. Kui holetsistografii sapipõie suurenenud laim on kandmisel seinad on seal selgelt nähtav sees kivi lubjaga.

Kõhuõõne ultraheli on kõige informatiivsem ja enim levinud sapipõie uurimise meetod koeleaktiliaasia jaoks. See näitab täpselt kajakindlate ehitiste olemasolu — kivid, põie seinte patoloogilised deformatsioonid, muutused selle liikuvuses. Ultraheli korral on selgelt nähtavad sümptomaatilised sümptomid.

Kujutle sapipõies ja kanalid ning võimaldab MRI ja CT sapiteede. Informatiivne väljaselgitamisel rikkumisi ringleva sapi stsintigraafia sapisüsteemi ja Kiirguskeskuse (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia).

Kolelitiaasi tüsistused

Kõige tavalisem komplikatsioon on sapikivitõbi sapipõie põletiku (akuutne ja krooniline) ja obturation sapiteede hambakivi. Silma sapipõie luumeni kahjustus kõhunäärmes võib põhjustada ägedat biliaarset pankreatiiti. Koleliaasia sagedane komplikatsioon on ka sapijuha põletik — kolaagit.

Kolelitiaasi ravi

Sapipõie haigusProstata sapikivide esinemise kindlakstegemine sapipõies ilma kooleiitiaasi komplikatsiooni esinemiseta ei nõua reeglina spetsiaalset ravi — pöörduda niinimetatud raseduse juhtimise poole. Kui tekib äge või krooniline kalkeliline koletsüstiit, on näidustatud sapipõie eemaldamine kivide moodustumise allikana. Kirurgilist sekkumist (cholecystendysis) koopataoline või laparoskoopiline, sõltuvalt seisundist keha, patoloogilised muutused seintele põie- ja ümbritsevatesse kudedesse, suurus kivid. Juhul kui tehniline vajadus tekib, saab mini-juurdepääsust koletsüstektoomia alati üle kanda avatud õõnsusteks.

Loe samuti  Podseroznaya emaka fibroid

On tehnikat lahustumise kivid abiga narkootikumid ja henodezoksiholievoy ursodesoksükoolhape, kuid seda tüüpi ravi ei vii ravi sapikivide haiguse ja lõpuks moodustamine uus kivid. Teine võimalus murda kivi on šokk-wave kivipurustusseadmestiku — kehtib ainult juhul juuresolekul ühe matemaatiline patsientidel ei põe terava sapipõiepõletik või kanalid.

CLD prognoosimine ja ennetamine

Ennetamine sapikivide on vältida tegureid, mis aitavad kaasa suurenenud kolesteroleemia bilirubineemia, stagnatsioon sapp. Tasakaalustatud sööki normaliseerimiseks kehakaal, aktiivse elustiili regulaarne füüsiline aktiivsus võib vältida ainevahetushäired, varase avastamise ja patoloogiate raviks sapiteedega (düskineesia, obturation, põletikud) vähendavad tõenäosust, et sapi staasi ja sademete sapipõies. Erilist tähelepanu vahetada kolesterooli ja sapiteede tuleb pöörata isikutele, kellel on geneetiline eelsoodumus neerukivide moodustumist.

Juuresolekul sapikivide ennetamiseks rünnakute sapikoolikute oleks selgepiiriline toitumine (väljajätmine toitumine rasvhapete, praetud toidud, küpsetamine, saia kreemid, kommid, alkohol, gaseeritud joogid jms. D.), normaliseerimine kehakaalust, kasutamise piisava koguse vedelikuga. Pikema inkubeerimisega seotud töö ei ole soovitatav, et vähendada takistuste tõenäosust sapipõis mööda kanaleid.

Kolelitiaasi arengu prognoos sõltub otseselt kivide moodustumisest, nende suurusest ja liikuvusest. Enamikul juhtudel põhjustab sapikivide esinemine komplikatsioone. Efektiivse sapipõie kirurgilise eemaldamisega — ravi, millel ei ole ilmselgeid tagajärgi patsientide elukvaliteedile.