Seedetrakti verejooks

Seedetrakti verejooks

Seedetrakti verejooks — verevool erosioonist või veresoonte patoloogilises protsessis kahjustatud seedetrakti lümfis. Sõltuvalt lokaliseerimine allikas veritsust ja seedetrakti verejooks võib tekkida oksendamine «kohvipulbri» värvid, tõrvane väljaheide (melena), väsimus, tahhükardia, peapööritus, kahvatus, külm higi, minestamine. Allikas seedetrakti verejooks seatud ajal andmete EGD, enteroskoopia, kolonoskoopia, sigmoidoscopy, ettevalmistav laparotomy. Seedetrakti verejooksu peatamine võib toimuda konservatiivselt või kirurgiliselt.

Seedetrakti verejooks

Seedetrakti verejooks
Seedetrakti verejooks on kõige sagedasem seedeelundite ägedate või krooniliste haiguste kompleks, mis kujutab endast potentsiaalset ohtu patsiendi elule. Verejooksu allikaks võib olla seedetrakti ükskõik milline osa — söögitoru, mao, väike ja jämesool. Vastavalt esinemissageduse gastroenteroloogia seedetrakti verejooks seisab viiendal kohal pärast ägedat pimesoolepõletik, koletsüstiit, pankreatiit ja strangulated songa.

Seedetrakti verejooks

Praeguseks on kirjeldatud rohkem kui sada haigust, millega kaasneb seedetrakti verejooks. Kõik hemorraagia võib tinglikult jagada 4 rühma: veritsus seedetrakti kahjustustega, portaalhüpertensioon, vaskulaarsed kahjustused ja verehaigused.

Verejooks tulenevad seedetraktikahjustused võib olla tingitud maohaavandid või haavandi 12P. haavandi, söögitoru, kasvajad, diverticula, hiataalsong, Crohni tõbi, haavandiline koliit, hemorroidid, pärakulõhede helmintiaasi, trauma, võõrkehad ja muu taoline. d. Seedetrakti verejooksu taustal portaalhüpertensioonist, tavaliselt tekivad siis krooniline hepatiit ja maksatsirroos, tromboos, maksaveeni või värativeeni süsteemi, konstriktiivsele perikardiit, tõrjudes värativeen kasvajate või armid.

Seedetrakti verejooksu, arendades tulemusena vaskulaarse kahjustuse võib etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seostada veenilaiendite söögitorus ja maos ning periarteriidi, süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, reuma, bakteriaalne endokardiit, beriberi C, ateroskleroos, haiguse Rcndu-Oslcr haiguse, tromboos mesenteersete laevad ja teised.

Seedetrakti verejooksu sageli esineb verehaigused :. Hemofiilia, äge ja krooniline leukeemia, hemorraagilise diathesis, avitaminosis K, Hüpoprotrombineemia jne Tegurid otseselt provotseerida seedetrakti verejooks, võib olla aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidide, alkoholimürgistuse, oksendamine pöörduge kemikaalidega, füüsilise pingutuse, stressi ja teised.

Loe samuti  Haavandiline membranoosne stenokardia

Mehhanism esinemise seedetrakti verejooks võib olla põhjustatud häireid vaskulaarse terviklikkuse (kui erosiooni rebestada seina, sklerootiliseks muutusi, emboolia, tromboos, rebend aneurüsmi või veenilaiendid, suurenenud läbilaskvus ja kapillaaride hapruse), või muutused hemostaatiliste süsteemiga (thrombocytopathy ja trombotsütopeenia verehüübimishäired süsteem). Sageli arengut mehhanismi seedetrakti verejooksu kaasatud veresoonkonna ja hemostasiological komponenti.

Seedetrakti verejooksu klassifikatsioon

Sõltuvalt seedekulglat mis on allikas verevalum, veritsus silmapaistval ülemistest sektsioonidest (söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksool) ja seedetrakti alumise (sisikonnas kasutamiseks, käärsoole, hemorroidid). Seedetrakti verejooks seedetrakti ülaosast moodustavad 80-90% madalamad — 10-20% juhtudest.

Vastavalt etiopatogeensele mehhanismile eraldatakse haavandiline ja mitte haavandiline seedetrakti verejooks. Hemorraagia kestus eristab ägedat ja kroonilist veritsust; kliiniliste tunnuste raskus — ilmne ja peidetud; episoodide arvu järgi — üksikud ja korduvad.

Verekaotuse tõsiduse tõttu tunnustatakse kolme verejooksu astet. Kerge seedetrakti verejooksu määra iseloomustab südame löögisagedus — 80 minutit minutis, süstoolne vererõhk — mitte alla 110 mm Hg. rahuldav seisund, teadvuse säilimine, pehme pearinglus, normaalne diurees. Vere arv: Er — üle 3,5х1012 / l, Hb — üle 100 g / l, Ht — rohkem kui 30%; BCC puudujääk ei ületa 20%.

Keskmise raskusega seedetrakti verejooksuga on südame löögisagedus 100 lööki minutis, süstoolne rõhk on 110-100 mm Hg. Teadvus säilib, nahk on kahvatu, külm higi kaetud, diurees on mõõdukalt vähenenud. Veri vähendab Er kogust kuni 2,5×1012 / l, Hb — kuni 100-80 g / l, Ht — kuni 30-25%. BCC puudujääk on 20-30%.

Raskekujulist seedetrakti verejooksu tuleb arvestada südame löögisagedusega üle 100 löögi. minutis nõrk täituvus ja pinge, süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg. staasi, patsiendi pärssimine, adinaamia, terav palavik, oliguuria või anuria. Vere erütrotsüütide arv on väiksem kui 2,5 × 1012 / l, Hb tase on alla 80 g / l, Ht on väiksem kui 25%, pruunvetika puudujääk 30% ja kõrgem. Verejooksu massilise verekaotusega nimetatakse rikkaks.

Loe samuti  Naise hüpospatjad

Seedetrakti verejooksu sümptomid

Seedetrakti verejooksu kliinikus esineb hemorraagia sümptomeid, sõltuvalt hemorraagia intensiivsusest. Verejooks seedetraktist kaasas nõrkus, pearinglus, naha vaesuse, higistamine, tinnitus, hüpotensioon, segadust ja mõnikord — minestus.

hematemees (gematomezis) ilmub, kui verejooks seedetrakti ülaosa, millel kujul «kohvipulbri», mida võib seletada vere kokkupuutel soolhappega. Raske seedetrakti verejooksuga on vomitatiivsed massid punakas või punakas. Teine iseloomulik tunnus ägeda hemorraagiate gastrointestinaalsest traktist on tarry väljaheites (melena). Juuresolekul trombide väljaheitest või triibud punaste vereliblede osutab verejooks käärsoole, pärasoole ja anaalkanalis.

Seedetrakti verejooksu sümptomitega kaasnevad tüsistuste tekitanud haiguse sümptomid. See võib juhtida valu erinevates osades seedetraktis, astsiit, mürgitus, iiveldus, düsfaagia, röhitsus jne Peidetud seedetrakti verejooks saab detekteerida põhineda üksnes laboratoorsete ilmingute — .. Aneemia ja positiivse reaktsiooni fekaalse peitevere.

Seedetrakti verejooksu diagnoosimine

Patsiendi läbivaatust seedekulgla verejooks algab põhjalikku uurimist ajalugu, hinnata, milline okse ja rooja digitaalse pärasooleuuring. Pöörake tähelepanu nahavärvi: juuresolekul nahal telangiektaasiat petehhiatest ja hematoom võib viidata hemorraagiline diatees; naha kollatõbi — maksa ja sapiteede süsteemi häired või söögitoru veenilaiendid. Kõhupallistumine toimub hoolikalt, et vältida seedetrakti verejooksu suurenemist.

Laboratoorsetest näitajatest, erütrotsüütide arv, hemoglobiin, hematokriti arv, trombotsüüdid; koagulogrammide uurimine, kreatiniini, karbamiidi ja maksaproovide taseme määramine. Sõltuvalt kahtlustatakse allikas hemorraagia diagnoosimise seedetrakti verejooksu võib rakendada erinevaid röntgentehnikate röntgenpildid söögitoru mao röntgeni-, baariumklistiiri angiograafia mesenteersete laevad tseliakografiya. Kõige kiirem ja usaldusväärse meetodi uurimine seedetraktis on endoskoopia (esophagoscopy, gastroskoopia EGD, kolonoskoopia), mis võimaldab tuvastada isegi pinnavigastuste limaskesta ja kohese allikas seedetrakti verejooks.

Kinnitust seedetrakti verejooks ja selgitada selle täpne asukoht radioisotoopmeetodid uuringud (seedetrakti stsintigraafia märgistatud erütrotsüüdid, dünaamiline stsintigraafia söögitoru ja mao, staatiline stsintigraafia sooled jne ..), MDCT kõhu. Seedetrakti verejooksu tuleb eristada nasofarüngeaalsesse ja kopsu verevalum, mis kasutavad röntgenkiirte ja endoskoopia ninaneelu ja bronhide.

Loe samuti  Munajuhade kasvajad

Seedetrakti verejooksu ravi

Seedetrakti verejooksu kahtlusega patsiendid paigutatakse kohe haiglasse kirurgias. Pärast lokaliseerimise, veritsuse põhjuste ja intensiivsuse selgitamist määratakse terapeutiline taktika.

Massiivse hemorraagia korral viiakse läbi vereülekanne, infusioon ja hemostaatiline ravi. Seedetrakti verejooksu konservatiivne taktika on põhjendatud hemorraagia korral, mis on välja töötatud hemostaasi häirete põhjal; raskete kaasuvate haiguste (südamepuudulikkus, südamefaktorid jne) olemasolu, mitteoperatiivsed vähiprotsessid, raske leukeemia.

Veritsus söögitoru veenilaiendite veenides võib endoskoopilist seiskamist läbi viia muutunud veresoonte ligeerimise või skleroseerumisega. Vastavalt näidustustele kasutatakse endoskoopilist gastroduodenaalse verejooksu peatamist, kolonoskoopiat koos veresoonte elektrokoagulatsiooniga või tükeldamisega.

Mõnel juhul on vaja seedetrakti verejooksu kirurgilist vahistamist. Seega tekib mao haavandil verejooksu defekt või tehakse mao ökonoomne resektsioon. Verejooksust tingitud keerdunud kaksteistsõrmiksoole haavandiga täiendatakse haavandit pagasirikkade vagotoomia ja püroloplastika või antrumektoomiaga. Kui haavandiline koliit põhjustab verejooksu, viiakse läbi jämesoole jäsemete resektsioon ileo ja sigmostoomi manustamisega.

Seedetrakti verejooksu prognoos sõltub hemorraagiaastmest ja obscheomaatilisest taustast (patsiendi vanus, kaasnevad haigused). Ebasoodsate tulemuste oht on alati väga suur.