Segmendiline kopsupõletik

Segmendiline kopsupõletik

Segmendiline kopsupõletik – kopsuvedeliku morfofunktsionaalse üksuse põletik – bronhopulmonaarne segment. Haigus esineb sageli lastel. Segmendilist kopsupõletikku iseloomustab äge algatus, kõrge palavik, raske mürgitus, häkkimine köha, rindkere või kõhuvalu. Võib võtta pikka aega, põhjustada pneumoskleroosi ja bronhekahastust. Segmendiline kopsupõletik on diagnoositud kliinilistega, füüsiline, radioloogilised ja laboratoorsed andmed. Segmentaarse kopsupõletiku ravi hõlmab antibiootikumravi, detoksifitseerimine, hapnikuravi, bronhide obstruktsiooni ja südame-veresoonkonna häirete kõrvaldamine.

Segmendiline kopsupõletik

Segmendiline kopsupõletik
Segmendiline kopsupõletik – piiratud põletik, mis katab kopsukude ühes või mitmes anatoomilises segmendis. Segmendiline kopsupõletik mõjutab sageli enneaegse lastega lapsi (3-7 aastat), aga haigus võib mõjutada teiste vanuserühmade lapsi, ja isegi täiskasvanud. Segmendiline kopsupõletik moodustab umbes 25%% kõik ägedad kopsupõletikud lastel. Arengu sagedus on allpool fokaalse pneumooniat halvem. Mitme segmendi samaaegne katkestamine räägib polüsgegaalse pneumooniaga; kopsu segmendi osad – subsegmentne pneumoonia. Lisaks sellele, eristada primaarset segmentaalset kopsupõletikku (esineb iseseisva haigusena) ja sekundaarne (areneb ARVI taustal). Tingituna asjaolust, see segmendiline kopsupõletik on altid torpid ja keeruline muidugi, selle õigeaegne äratundmine ja piisav ravi on pulmonoloogia ja pediaatria kiireloomuline ülesanne.

Segmendilise kopsupõletiku põhjused

Bronhopulmonaalsed segmendid – need on kopsukuded, osa aktsiatest, mis on ventileeritud oma segmendilise bronhiga ja varustatud verd kopsuarteri segmentidega. Segmendid on kärbitud koonused, üleval, silmitsi kopsu juure. Igas linnas on kümme segmenti (mõned vasakpoolse kopsu autorid eristavad kaheksat segmenti). Parema kopsu ülemine osa koosneb kolmest segmendist (apikaalne, tagasi ja ees); keskmine osakaal – kahest segmendist (külgmine ja mediaalne); madalam – viiest segmendist (üleval, keskmine basaal, eesmine basaal, külgmine basaal, tagumine basaal). Vasaku kopsu ülemine osakond on moodustatud viiest segmendist (apikaalne, taga, ees, ülemine pilliroost ja alumine pilliroost); Vasaku kopsu alaosa segmendid langevad kokku parempoolse kopsumahuga.

Loe samuti  Krooniline maksapuudulikkus

Ühe või mitme loetletud anatoomilise piirkonna hingamisteede lokaalne põletik ja põhjustab segmentaalset kopsupõletikku, t. e. katkevus katab alati vähem kui murdosa. Põletikulised segmendid, reeglina, on atelleaasis. Sageli on parempoolne segmentaalne pneumoonia. B 95% protsess on ühepoolne, ainult 5% mõlema poole mõjutatud kopsu segmendid.

Primaarse segmentaalse kopsupõletiku mikroobide maastikku esindavad tavaliselt pneumokokid, hemofiilne bacillus, püogeenne streptokokk, stafülokokk. Sageli on segatud nakkusi (mitme bakteriaalse aine kombinatsioon). Atüüpilistest patogeenidest võib klamüüdia põhjustada segmentaalset kopsupõletikku, mükoplasma, legionella. Segmendilise kopsupõletike etioloogias on oluline hingamisteede viirus: gripp, paragripi, Pc viirus, adenoviirus. Teist tüüpi kopsupõletiku tüüpilised nakatumise ja levikuteed – aerosool (patogeenide sissehingamine õhuga), püüdlus (kui siseneda ninasfääri haigusetekitajad), hematogeenne (mis levib haigustekitajatest teistest infektsioonikeskustest organismis).

Segmendiline kopsupõletik tavaliselt mõjutab lapsi, kellel on kalduvus hüperergilistele reaktsioonidele, eksudatiivse-katarraalse diateesi ilmingud. Täiskasvanutel võivad ennast suitsetada soodustavad tegurid, krooniline deformeeriv bronhiit, hüpotermia, üldine immuunvastuse vähendamine.

Segmendilise kopsupõletiku sümptomid

Segmendiline pneumoonia avaldub teravalt: kehatemperatuur jõuab 39-ni°Koos, ilmneb mürgistuse sündroom (purunemine, higistamine, adinaamia, kehavalu, peavalu), tachypnea, tahhükardia. Lastel võib olla segadust, krambid. Haiguse teisel või kolmandal päeval liitub haruldane häkkimine, rindkere ja epiguristilised valud. Polüsegmentaalse pneumoonia korral on loetletud sümptomid rohkem väljendunud, kiiresti arenev hingamispuudulikkus.

Segmendilise pneumoonia kliinilised tunnused reageerivad õigeaegselt 10-12 päeva pärast, Kuid radioloogilised muutused kestavad kauem – kaks või kolm nädalat. Kuna mõjutatud kopsude segment, reeglina, on atelleaasis, segmentaalne pneumoonia võib omandada torpidava voolu ja lohistada 2-3 kuud. Ägeda segmentaalse pneumooniaga lahendamata lahendus võib põhjustada kroonilist kopsupõletikku, kohalik pneumoseksleroos ja bronhekstaasia.

Polüsegmentaalse kopsupõletiku komplikatsioonide seas on obstruktiivne sündroom, seroosne ja fibrinoolne pleuriit, empüema pleura, kopsuvähk. Viiruslike ja bakteriaalsete toksiinide akumuleerumine veres ja kudedes on kahjulik, kõigepealt, kardiovaskulaarsüsteemil ja kesknärvisüsteemil, põhjustab mürgiseid komplikatsioone: äge südamepuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, kollaps, südame-veresoonkonna sündroom, neurotoksikoos.

Loe samuti  Söögitoru ebanormaalsused

Segmentaarse kopsupõletiku diagnoosimine

Ligikaudu veerand patsientidest haiguse esimestel päevadel on akustuaalsed ja löökriistad andmed puudulikud. Muudel juhtudel võib pediaatril või pulmonoloogil kahtlustada segmendilist kopsupõletikku, mis on tingitud kliiniliste sümptomite ja füüsiliste muutuste kombinatsioonist: püsiv niiske pehme hingeldus, bronhiaalne hingamine, löökheli lühenemine.

Diagnostilised eeldused kinnitatakse kopsuradiograafiliste andmete põhjal: pildid näitavad ühetaolisi intensiivseid varje kolmnurga kujul, hästi määratletud piirid, juurte struktuuri vähendamine. Segmendilist kopsupõletikku võib mõnikord tuvastada ainult dünaamilise eksamiga, kui ilmub atelektaatiline komponent, eristamine kahju piirideni. Perifeerses veres määratakse ägedad põletikulised muutused, kaasa arvatud leukotsütoos, ülemineku valem vastab kasvanud erütrotsüütide settimise kiirusele, aneemia kalduvus.

Segmendiline kopsupõletik diferentseeritakse kopsu-tuberkuloosist, primaarne ja metastaatiline kopsuvähk, kopsuinfarkt, bronhioliit obliterans, võõrkeha bronhides, samuti muud kopsupõletiku kliinilised ja radioloogilised vormid (fookus, lobar, interstitsiaalne).

Segmendilise kopsupõletiku ravi ja prognoos

Segmendilise kopsupõletiku ravi on suunatud võitluses nakkushaiguse tekkega, hingamispuudulikkuse kõrvaldamine, mürgise koormuse vähendamine, põletikuliste fookuste resorptsioon kopsudesse. Lapsed, kelle koorem on premorbidne taust, raske, keeruline ja pikaajaline segmentaalne kopsupõletik hospitaliseeritakse, muudel juhtudel võib ravi teostada ambulatoorsel alusel.

Septiline pneumoonia etiotroopne antibiootikumravi algab kohe pärast diagnoosi ja kestab 10-14 päeva. Lähteteraapia toimub laia toimespektriga ravimitega (poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid). Hingamisteede obstruktsiooni kõrvaldamiseks on välja kirjutatud reumaatilised ja mukolüütilised ained, bronhodilataatorite ravimid, teostatakse terapeutilist bronhoskoopiat, ultraheli inhalatsioonid. Raske hingamispuudulikkuse korral on ette nähtud süstemaatiline hapnikuravi.

Detoksifitseerimise eesmärgil tehakse glükoosi-soolalahuse intravenoosseid vedelikke; Kaltsiumkloriidi kasutuselevõtt aitab kaasa infiltratsiooniliste muutuste resorptsioonile. Syndroomi ravi viiakse läbi, mille eesmärk on halvenenud funktsioonide taastamine, palavikuvastane kasutamine, rahustid, kardiovaskulaarne, antihistamiinikumid, glükokortikosteroidid. Segmendilise kopsupõletiku vastupidise arengu perioodil täiendab ravimite ravi füsioterapeutiliste meetoditega: UHF, indutotermia, meditsiiniline elektroforees, UFO rinnal. Bronhide puude kuivendamiseks on vibreeritav, hingamisõppused, rindkere massaaz.

Loe samuti  Hüper-ärrituvuse sündroom lastel

Kerge ja mõõdukas segmentaalne pneumoonia, reeglina, lõpuks täieliku taastumisega kolm nädalat. Pikaajalist või keerulist kulgu jälgitakse tavaliselt viirusliku või bakteriaalse reinfitseerimise ajal, koormatud premorbidne taust, hilinenud või ebapiisav ravi. Mürgiste või pankreatiliste tüsistuste tekkimisega võib segmentaalne pneumoonia prognoos olla väga tõsine.