Seljaaju vigastus

Seljaaju vigastus

Seljaaju vigastus – struktuuride traumaatiline kahjustus, moodustades selgroogu (luud, kimbud, seljaaju ja t. d.). Tekib kukkumise tõttu kõrgust, tee, tööstus- ja loodusõnnetused. Manifestatsioon sõltub vigastuse omadustest, kõige levinumad sümptomid on valu ja liikumispiirangud. Kui seljaaju või närvijuure kahjustab neuroloogilisi sümptomeid. Diagnoosige selgitust, radiograafia abil, MRI, CT ja muud uuringud. Ravi võib olla sama konservatiivne, nii toimiv.

Seljaaju vigastus

Seljaaju vigastus
Seljaaju vigastus – tavaline kahju, 2-12% luu-lihaskonna vigastuste koguarvust. Noored ja keskmise vanusega inimesed kannatavad tõenäolisemalt, eakatel – naised. Lastel on seljaaju vigastused vähem levinud, kui täiskasvanutel. Tavaliselt põhjustab see intensiivset traumaatilist kokkupuudet, eakatel võib seljaaju vigastus tekkida ka väikese trauma korral (näiteks, tavalisel sügisel kodus või tänaval).

Tagajärjed sõltuvad selgroo vigastustest. Märkimisväärne osa kahjust on rasked vigastused. Statistika kohaselt, umbes 50% kogu vigastuste arv lõpetab puude. Seljaaju vigastustega on prognoos veelgi ebasoodsam – 80 kuni 95 on keelatud% haige, umbes 30% surmajuhtumid. Spinaalsed vigastused ravivad traumatoloogid, vertebrologid ja neurokirurgid.

Lülisamba koosneb 31-34 selgroolüllast. Samal ajal on 24 selgrooli ühendatud liikuvate liigestega, ja ülejäänud kasvavad koos ja moodustavad kaks luud: ristluu ja sabaosa. Iga selgrool on moodustatud ees olev tohutu keha ja taga selle taga asuv ark. Selgroolade kaared on seljaaju konteiner. Iga selgroolüli, välja arvatud I ja II emakakaela, seal on seitse võrseid: üks spinous, kaks risti, kaks ülemist ja kaks madalamat liigeset.

Elastsed vaheseibid paiknevad selgroolülide vahel, ning külgnevate selgroolüli ülemised ja alumised liigesprotsessid on ühendatud liigestega. Lisaks sellele, sidemetega tugevdatud sidemetega: tagasi, ees, periosteum, interstiinne ja interstitsiaalne (kollane). See disain pakub optimaalset stabiilsuse ja liikuvuse kombinatsiooni, ja perterelse kettaga imendub lülisamba koormus. I ja II emakakaela selgroolüli moodustavad rõngad. Teine selgrool on varustatud dentary protsessiga – omamoodi telg, mille peaga pöörleb esimese selgroolise keha suhtes.

Seljaaju on selgroolülide sees, kaetud kolme koorega: pehme, kõva ja pruun. Ülemise rindkere nabaväädi kitseneb ja lõpeb otsa keermega, mis on ümbritsetud spinaalsete närvide juurtega (hobuse saba). Seljaaju verevarustust tagavad eesmine ja kaks tagumise seljaaarteri. Paigaldatud, et nende arterite väikesed oksad jaotuvad ebaühtlaselt (mõnedel saitidel on rikas tagatiste võrgustik, moodustunud mitme arteri haruga, teised saavad verega ühest harust), seetõttu võib seljaaju mõnedele osadele põhjustatud kahjustused põhjustada mitte ainult otsest destruktiivset toimet, vaid ka lokaalse vereringe häired väikese läbimõõduga arteri purunemise või surumise tõttu.

Loe samuti  Krooniline hepatiit

Seljaaju vigastuste põhjused

Enamikul juhtudel on seljaaju vigastused põhjustatud intensiivsest mõjust: liiklusõnnetused, langeb kõrguselt, kukkumisest (näiteks, hoone kokkuvarisemine maavärinate ajal, ummistused kaevandustes). Erand – kahju, mis ilmnevad selgroo varasemate patoloogiliste muutuste taustal, näiteks, osteoporoos, esmane kasvaja või metastaasid. Sellistel juhtudel põhjustab seljaaju vigastus sageli normaalset langust, löömine või isegi ebamugav vooderdamine.

Reeglina, Seljaaju vigastuse liik võib prognoosida mõju laadi. Nii et, liiklusõnnetuste korral on juhi ja reisijate jaoks tihti avastatud piitsahooldus vigastused – emakakaela lülisamba kahjustus, hädapidurduse tõttu või sõiduki taga tagaotsa tõttu terava painutuse või laienduse tõttu. Lisaks sellele, emakakaela lülisamba kannatab kolb vigastusega – sukeldumine esmalt ebapiisavalt sügavas kohas. Kõrgusega kukkumisel järgitakse tihti kaasuvaid vigastusi: alumise rindkere lüli murd, vaagna luumurd ja lihase murd.

Seljaaju vigastuste klassifikatsioon

Sõltuvalt vigastuste olemasolust või puudumisest on selgroo vigastused jagatud suletud ja avatud. Võttes arvesse kahju taset, nimmekahjustusi, rindkere ja emakakaela. Arvestades kahju olemust,:

  • Seljaaju vigastused.
  • Moonutamine (Seljakotite ja sidemete pisarad või pisarad ilma selgroolünnita).
  • Seljaajukahjustused.
  • Vertebraalne murd.
  • Põikprotsesside lõhesid.
  • Varjaste protsesside luumurrud.
  • Vertebraalne murd.
  • Selgroolüli düsplaanid ja subluksatsioonid.
  • Traumaatiline spondüülolistees  (ületav selgrool nihutatuna selle aluseks olevate sidemete kahjustuse tagajärjel).

Lisaks sellele, kliinilises praktikas isoleeritakse stabiilseid ja ebastabiilseid seljaaju vigastusi. Stabiilne kahju – selline, mis ei kujuta endast traumaatilise tüve edasise süvenemise ohtu, ebastabiilse kahju korral võib deformatsioon süveneda. Ebastabiilsed seljaajukahjustused tekivad, kui rikutakse selgroolüli tagumiste ja eesmiste struktuuride terviklikkust, sellise kahjustuse hulka kuuluvad ka luumurrud, subluksatsioonid, tibud ja spondilolisteesid.

Suurimad kliinilised tähtsad on traumatoloogias vastuvõetud selgroogsete vigastuste jagunemine kaheks suureks rühmaks: lihtne (ilma seljaaju vigastamata) ja keeruline (seljaaju vigastusega). Seljaaju vigastused on kolme liiki:

  • Pööratav (põrutus).
  • Pöördumatu (kontusioon, verevalumid).
  • Seljaaju tihendamine (tihendusmüelopaatia) — tekib ödeemi tõttu, hematoomid, kahjustatud pehmete kudede või selgroogsete fragmentide surve; sageli moodustunud mitme teguri mõjul.
Loe samuti  Exfoliatiivne dermatiit ritter

Seljaaju vigastusnähud

Seljaaju vigastus ilmneb difusioonilisest valuskusest, subkutaanne hemorraagia, turse ja kerge liikumise piiramine. Moonutuste ajalugu näitab tavaliselt teravat kaalu tõstmist. Patsient kaebab ägeda valu, liikumised on piiratud, võimalik valu põiksuunaliste ja rinnaväliste protsesside palpeerimisel, mõnikord täheldatud radikuliit. Rõngakujuliste protsesside luumurdude korral on ajaloos märgatud insult või lihaste järsk kokkutõmbamine, kannatanu kaebab mõõduka valu, Purustatud luu palpatsioon on teravalt valus.

Ristprofiilide lõhkemine põhjustab hajuvat valu. Tuvastatakse Payra sümptom (lokaalne valu paravertebral piirkonnas, raskendab keha ümberminekut vastupidises suunas) ja sümptom kinni kand (võimetus tõsta sirgjoont jala pinnalt kahjustuse küljel lamamisasendisse). Kilpkahjustus põhjustab valu kaelal ja pea, jäsemete tuimus on võimalik, mälu- ja neuralgiahaigused. Noortel patsientidel on neuroloogilised sümptomid tavaliselt kerged ja kaovad kiiresti, eakatel on mõnikord tõsiseid häireid, sealhulgas halvatus.

Atlase transdentaalse dislokatsiooniga (telje hamba murd ja fragmendi nihutamine koos atlantumi esiosaga) ajalugu peaga sundkõrvaringus või kukkumisel pea. Hamba ja atlanta jämeda nihkega patsiendid surevad kohapeal medulla pikenenud tihenduse tõttu. Muudel juhtudel on kaela ülemistel osadel pea ja valu fikseeritud asendis, mis ulatub pea taga. Atlanta lõhkuvate murdude korral, kus märkimisväärselt on eemaldatud fragmente, surevad ka patsiendid kohapeal, nihkumise puudumisel või kergelt nihutatuna tekib pea ebastabiilsus, valu või kaotus kaelal, parietaalne ja kuklakomplekt. Neuroloogiliste sümptomite raskusaste võib oluliselt erineda.

Lihased, luumurrud, emakakaela selgroolüli düsplikatsioonid ja subluksatsioonid ning kaela liikumise piiramine, avastatakse interspinose lõhe laienemine ja kohalik paksus kahjustuse piirkonnas. Võimalik on kindlaks määrata rinnakujulise protsessiliini bajonett-kõverus. Alamad selgroo kannatavad sagedamini, kell 30% seljaaju vigastuse juhtumid. Lülisamba nimmetel ja rindadel on tavaliselt diagnoositud selgroo lülisid ja lülisid, millega kaasneb vigastuse ajal hingamine, valu mõjutatud osakonnas, liikumise piiramine ja selja lihaste pinge.

Seljaaju vigastuse sümptomid määratakse kindlaks vigastuse taseme ja olemuse järgi. Kriitiline tase – IV kõhukelmes, selle ala tõttu põhjustatud kahju põhjustab diafragma halvatus, mille tagajärjeks on hingamisteede kinnipidamine ja ohvri surm. Liikumisraskused, reeglina, sümmeetriline, välja arvatud hobuse saba ja hirmsa haavade vigastused. On igasuguse tundlikkuse rikkumisi, võimalik, kuna see langeb kuni täielikku kadumist, nii ja paresteesiad. Põletiku organite funktsioonid kannatavad. Mõjutatakse verevoolu ja lümfi väljavoolu, mis aitab kaasa lohutute kiirele moodustumisele. Seljaaju täielikul purunemisel jälgitakse sageli seedetrakti haavandeid, keeruline suur verejooks.

Loe samuti  Tuubal viljatus

Seljaaju vigastuste diagnoosimine ja ravi

Diagnoos määratakse, võttes arvesse anamneesi, kliiniline pilt, neuroloogilise uuringu ja instrumentaalanalüüsi andmed. Nimmekahjustuse korral, rindkere rindkere ja rinnavähi alumine osa on ette nähtud kahes väljaulatuvas osas. Ülemine emakakaela vigastus (I ja II selgroolüli) täita suu kaudu röntgenkiirte. Mõnikord pildistavad nad ka erilistel stiilidel. Kui kahtlustatakse seljaaju vigastusi, viiakse läbi spiraal-kompuutertomograafia, ülenev või langev müelograafia, lümfisõlmede löögisagedus koos lükodünaamiliste testidega, Selgroo ja selgroogu angiograafia MRI.

Stabiilsete kergete vigastustega patsiendid on ette nähtud voodipesu, termiline töötlemine ja massaažid. Raskemad seljaaju vigastused on immobiliseerimise näited (kaitsepositsioon, korsetid, spetsiaalsed kraed), vajaduse korral enne immobiliseerimise alustamist uuesti. Mõnikord kasutage skeleti haardumist. Kiired kirurgilised protseduurid viiakse läbi kasvavate neuroloogiliste sümptomitega (see sümptom näitab seljaaju jätkuvat tihendamist). Kavandatud rekonstruktiivne seljaaju kirurgia kahjustatud segmentide restaureerimise ja fikseerimisega toimub konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Rekombinantsed spinaalsed vigastused hõlmavad kohustuslikke harjutusi. Esimestel päevadel pärast vastuvõtmist saavad patsiendid hingamisõppused, alates teisest nädalast – jäseme liikumine. Harjutuste kompleks täiendab ja raskendab järk-järgult. Koos treeningraviga rakendatakse kuumtöötlust ja massaaži. Tüsistunud seljaaju vigastuste korral on ette nähtud elektropulse teraapia, ainevahetuse stimulaatorid (nootropiil), parandada vereringet (Cavinton) ja stimuleerib taastumist (metüüluratsiil). Kasutage klaaskeha ja kudede hormoone.

Prognoos sõltub kahju suurusest ja tõsidusest, samuti ka ajavahemiku jooksul alates vigastuse hetkest kuni täieliku ravi alguseni. Kopsude stabiilsete selgroo vigastuste korral täheldatakse tavaliselt täielikku taastumist. Seljaaju vigastused tekivad väga tõenäoliselt. Uroloogilised probleemid on võimalikud, hüpostaatiline kopsupõletik ja sepsisega üleminekuga ulatuslikud lohutusprobleemid. Puude osakaal väga suur.