Sisemine hemorroidid

Sisemine hemorroidid

Sisemine hemorroidid — patoloogia veenidesse pärakus, milles veenilaiendite muutunud sõlmede all paiknevad limaskesta sisemuses pärasooles. Haiguse spetsiifilised sümptomid on: valu, defekatsiooni ajal süvenemine; verejooks; sisemiste sõlmede kaotus; aneemia tunnused. Hemorüdurduslikud sõlmed määratakse sõrmejälgimise, anoskoopia, sigmoidoskoopia ja irrigoskoopia abil. Sise-hemorroidide konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne, skleroteraapia ja krüodestruktuur on efektiivsed. Täiustatud juhtudel kasutage sõlmede kirurgilist eemaldamist või ligeerimist.

Sisemine hemorroidid

Sisemine hemorroidid
Sisemised hemorroidid on venoosse põrniku veenilaiendid, mis paiknevad otseselt pärasooles limaskesta all. Enamasti veenilaiendite patoloogia kulg krooniline tasahaaval ja sageli ilma sümptomiteta algfaasis, nagu pärasooles piisavalt väike närvilõpmeid. Umbes 4% (6%, sealhulgas segatüüpi) kõigi maailma täiskasvanud elanikkonnast kannatab sise hemorroidid erineva raskusega. Väärib märkimist, et 80% naistest sünnib seda probleemi. Selle korduval viljastumise kord korrutamine suurendab võimalust omandada jämesoole veenilaiendid (hemorroidid).

Sisemise hemorroidide põhjused

Pärilik eelsoodumus on sisemise hemorroidiga patoloogilise protsessi arengu peamine põhjus. See on tingitud suurenenud moodustumine koopataoline moodustised, mis on protsessi embrüogeneesi pannakse distaalse pärasoole kuni anorektaalse line anaalkanalis naha alla lahkliha. Mõjul provotseerida tegurid koosseisude suurus suureneb, hiljemalt liikuda distaalses suunas — nii valmistatud sise hemorroidid.

Sisemised hemorroidid on elustiiliga otseselt seotud haigused. Vähene füüsiline aktiivsus, pikenenud istudes või seistes tööl — tegurid, mis viivad stagnatsioon vere pärasoole põimik ja tekkimise sisetippudes. Liigne liikumine, rasket kaasa ka arengu sise hemorroidid. Ebapiisav vee tarbimine põhjustab väljaheite kondenseerumist ja vere paksenemist. Liigne tarbimine vürtsikas / soolane toit, suupisted, alkoholi kuritarvitamine, veelgi ärritada soole, põhjustades häireid (nagu kõhukinnisus või kõhulahtisus) ja põhjustab edasist arengut sise hemorroidid.

Naistel on «käivitusmehhanism» hemorroidide tekkeks sündi. Liigne rasvumine / rasvumine, väikesed vaagnapõletikud põhjustavad samuti soole peristaltika nõrkust, ning rasvkoe või kasvajakoe täiendav rõhk halvendab oluliselt soole ringlust.

Sisemised hemorroidid võivad esineda sooleinfektsioonide taustal, kus ilmnevad limaskestade mikrokinnitused. Lihaste kiudude atroofia viib vanurite siseseadete ilmumiseni. Stress ja sagedased närvisüsteemi häired avaldavad negatiivset mõju kõikide elundite, sealhulgas soolestiku tööle, sisemise hemorroosi provotseerivate tegurite mõju tugevdamisele ja selle keerukamaks muutmisele.

Loe samuti  Kaasasündinud südamehaigus

Sisemise hemorroidide ilmnemiseks on vajalikud kaks tingimust: suurenenud rektaalne (sisemine) rõhk ja veresoonte seinte nõrkus. Eespool nimetatud põhjustel on jämesooles paiknevate venoossete plekide laienemine ja nende väljaulatuvus. Limaskestaga kaetud sisemine hemoroidõlge on patomorfoloogiliselt kindlaks määratud. Selles sisalduvad vaskulaarsed vormid on kujutatud koobastes kehaosades, mis koosnevad mitmest õõnesest, mis on eraldatud lihaste ja sidekoe septa abil.

Sisemise hemorroidide sümptomid

Peamine erinevus sisemise hemorroidide ja välise hemorroidide vahel on välismärgiste puudumine. Veenilaius asetsevad jämesoole luumeni lähedalt või mõne kaugusel sphincterist. Sümptomaatiline areneb, kui need suurenevad. In proctology, on 4 sisemise hemorroidide arengu etappi.

I etapis . Varicose laienemised on algselt väikesed, väikesed sisedetäiendused praktiliselt ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Ainult mõnikord asetsevad raskesti keedetud massi vigastatud sõlmed, mis algavad põletikuga. Exudate eksudaat põhjustab päraku niiskust, põletust ja sügelust. Veritsuste esinemisel jälgi tualettpaberit, kuid sageli blotches vere palja silmaga ja saab kindlaks teha üksnes mikroskoopilise uuringu fekaalid. Enamik patsiente märgib ebameeldivat ebamugavustunnet pärasooles pärast defekatsiooni.

II etapp . Ilma ravita jäävad pärasoole veenid sisenema järgmisesse faasi. Hemorüdurdussõlmed suurenevad veelgi, gravitatsiooni tunne ja võõrkeha olemasolu sooles. Suurenenud koormusega (raskustõbi, tõsine köha, defekatsioon) ilmnevad anuskastidest varikoossed vormid, kuid peidavad end sees. Verejooks on veelgi olulisem. Iga defekatsiooni teke põhjustab valu. Ebamugavad kohalikud sümptomid on seotud aneemiaga, mis on tingitud püsivast verekaotusest. Mõnikord leevendatakse patsiendi seisundit, kõik sümptomid nõrgenevad ja remissioonifaas algab.

III etapp . Hemorüdurduslikud sõlmed on nii suured, et isegi nõrga koormusega väljalangemisega. Samal ajal ei esine nende spontaanset joonistamist, iga kord, kui langenud sõlme tuleb käsitsi reguleerida. Selles etapis võivad tekkida komplikatsioonid: väljendunud põletikuline reaktsioon, rektaalne purske, rektaalne hemorraagia. Ägeda mittevooluvalu on peamine sisehaiguste komplikatsiooni tunnuseks.

IV etapp . Sisemine veisektsiooni pärasoole käivitatud versioon — hemorroidide sõlmed, mis on pidevalt vallanduvad ja mida ei saa parandada. Patsient on peaaegu alati valu kummitud. Isegi istudes ja kõndides suurendab valu. Hemorroidide progresseerumisega kaasnevad sagedamini ägenemise perioodid ja väljendunud sümptomatoloogia. Haiguse arengu kiirus sõltub provotseerivate tegurite tugevusest ja organismi omadustest.

Loe samuti  Kyphosis

Sisemise hemorroidide tüsistused

Vere stagnatsioon rektaalsetes veenides põhjustab nende tromboosi. Seda iseloomustab pärakude tugev ajukoor. Sisemised hemorroidid omandavad lilla-sinise tooni, märkimisväärselt suurenevad ja palpeerumise ajal teravad valu.

Sisemise sõlmede vigastused on põhjustatud ebatäpsustest dieedis, füüsilises koormuses, kõhukinnisuses. Nad kukuvad välja ja neid kahjustatakse anaalkanalis, mille tagajärjel võib tekkida hemorroidide ja nekroosi tromboos. Patsientidel on valu päraku piirkonnas, võõrast keha lõhkemistunnus ja tunne. Uurimisel ilmnevad tumedad, kuni mustad värvid, hemorroidid.

Anaalkanali pidev verejooks on ka sisehaiguste komplikatsioon. Nõrkus ja muud sagedasemad sümptomid arendada vastu progresseeruva aneemia (hemoglobiini 40-50 g / l), mis on tingitud massilist verejooksu või aeglustatud vabanemisega verest kavemoossiinuse organite pärak. Hemorroidide pikenenud prolaps, eriti eakatel, põhjustab ebapiisava analüsi ja gaaside kontratseptsiooni ning mõnikord ka vedeliku soolestiku sisaldust.

Sisemise hemorroidide diagnoosimine

Väliste sõlmede puudumine ja kaebuste vähesus raskendavad haiguse diagnoosimist varakult. Kui kahtlustatakse sisemisi hemorroidiõlmeid, viib arst läbi sõrmeeksami. Nurga sõrmega steriilses kindas kindlustab sõlmede tihedus, nende suurus ja valulikkus veenilaiendite veenide eripära. Mõnel juhul ei ole sõlmedel selget rühmitust, see näitab pärasoole kõhrekihtide kehaosasid. Palpatingal kujul on määratletud valge Hiltoni joon, mis on sisemise ja välimise sõlme piir. Puudutuseks sarnanevad sisemised koosseisud «musta marjaga», mis voolab kergesti. Pikaajaliste hemorroidide palpatsiooniga, rektaalse aparaadi tooni vähenemine,

Täpseid andmeid sõlmedes saab koguda anoskoobi abil. Antikoopia läbiviimisel pärasooles sügavusele 10 cm sisestatakse tagantvalgustusega varustatud toru. Kui sõlmed asuvad kõrgemal, kasutage sigmoidoskoopiat. Endoskoopiline uuring võimaldab teil koguda täpset teavet pärasoole seisundi, hemorroidide väljaulatuvate osade arvu ja ulatuse kohta 25 cm sügavusel ja välistada muid proktoloogilisi haigusi. Uuringu tulemusena on võimalik võtta biopsia jaoks materjali, kui kahtlustatakse pärasoole kasvaja (see avaldub sarnaselt sisemise hemorroidiaalse sümptomiga).

Baariumklistiiri soole (käär- ja pärasoole) võimaldab kasutada röntgenkiirgust ja kasutuselevõtu sooles kontrastaine (baariumsulfaat) olemasolu määramiseks mügarad (sh hemorroidid) ja anal fistulas. Tavaliselt asendab irrigoskoopia teisi laste proktoloogilisi uuringuid. Kõik instrumendialased uuringud eelneb toitumisele (jäme toiduse kõrvaldamine) ja puhastuskliimale. Ägeda hemorroididena ei kasutata neid meetodeid, see on seotud raske valulikkuse ja intensiivse verejooksu tekkega.

Loe samuti  Platsenta hüperplaasia

Ekskliiniliste uuringute (latentsete vereloome analüüs, koprogramm) laboratoorsed uuringud on abistavad ja võivad selgitada soolestiku funktsionaalsust ja verejooksu olemasolu. Lisaks analüüs fekaalid munadele ussid ja Giardia tsüstid kõrvaldab parasiitide põhjus perianal sügelus. Diferentsiaaldiagnoosimine sise hemorroidid viiakse läbi emaka (eend pärak on ümmarguse milline) anal tüükad, divertikuloos, väärarenguid uuritud tsooni, käärsoolevähk (no helepunased arteriaalse vere pärakust).

Sisemise hemorroidide ravi

Konservatiivne teraapia on efektiivne ainult pärasooliku veenilaiendite varajases staadiumis ja on määratud haiguse ägedale faasile. See hõlmab: sümptomaatilist ravi (anesteesia, soolefunktsiooni normaliseerumine), tromboosi (hepariini) ennetamine, suukaudne venotoonne tarbimine (trokserutiin, diosmin). Narkootiline ravimine pärasoole seedetrakti hemorroidid on pikenenud. Suu kaudu manustatavad ravimid, mis mõjutavad kogu keha varicosepatoloogiat, võetakse 3-kuulise korduva raviga.

In I-II staadiumis sise hemorroidid infrapunavalgusega fototehnikate ja elektrokoagulatsioon, skleroteraapia hemorroidid. Laiendatud veenid liimitakse kokku, tühjendatakse ja järk-järgult lahustuvad. II-III etapi nõuavad rohkem äärmuslikke meetmeid: proctologist määrab vajadust Cryoablation (külmutamine vedela lämmastikuga laevad), ligeerides rõngad või lateks kirurgilise ligeerimine / ekstsisioon veenilaiendite veresooned, samuti tegevuse hemorrhoidectomy poolt Milligan-Morgan korras või Longo. Dezarterizatsiyu sise hemorroidid ligeerimine toimub terminali hemorroidide arteri läbi kontrolli all UZDG.

Sisemise sõlme tromboosi ravi viiakse läbi põletikuvastase ravi määramisega. Kirurgiline ravi hõlmab dissekteerimist, trombootiliste masside eemaldamist ja tromboossete hemorroidide evakueerimist. Lahkunud sõlmede korrigeerimine toimub käsitsi, ebaefektiivsus plaaniline kirurgiline sekkumine (pärast ägedate sündmuste levikut).

Sisemise hemorroidide prognoosimine ja ennetamine

Eeldatavalt õigeaegne ravi on prognoos sisemise hemorroidiga üsna soodne. Konservatiivsed meetodid, sh venotoniseerivate ravimite ennetavad kursused, on võimalik vähendada relapside sagedust. Samal põhjusel läbi normaliseerida seedetrakti tegevuse sündmused (võidelda kõhukinnisus / kõhulahtisust) ja ärritatud soole sündroom.

Sisemise hemorroidide ennetamine seisneb tervisliku toitumise (puu / köögivilja, joomise režiimi), motoorse aktiivsuse (regulaarne jalutuskäik, võimlemine) reeglite järgimisel, ebaproportsionaalse füüsilise koormuse välistamisel. Tervislik eluviis välistab sisemise hemorroidide võimaluse.