Söögitoru divertikulum

Söögitoru divertikulum

Söögitoru diverticula — deformatsiooni söögitoru seina, mida iseloomustab kihtideks saccular punnis suunaga keskseinandis. Söögitoru diverticulum võib avalduda mõttes valus, suurenenud süljeeritus, tunne Põle kurgus, neelamisraskus, tagasivool, roiskunud lõhn suust. Divertikulaarne diagnoos on söögitoru röntgen, esophagoscopy, manometry. Radical ravi hõlmab väljalõikamist söögitoru diverticulum (divertikulektomiyu) või invaginatsioon (kruvimiseks) diverticulum söögitorus valendiku.

Söögitoru divertikulum

Söögitoru divertikulum
Söögitoru divertikulaat (söögitoru divertikulaar) avastatakse 2% -l üksikistelt röntgenuuringuga. Seedetrakti divertikulaarse gastroenteroloogia korral moodustavad nad ligikaudu 40%. Kõige tavalisem söögitoru diverticula diagnoositakse meestel üle 50 aasta, reeglina kannatavad teiste haiguste seedesüsteemi — maohaavand, koletsüstiit, sapikivitõbi, ja nii edasi.

Divertikulaar võib tekkida söögitoru igas segmendis, kuid sagedamini moodustab see rindkere piirkonnas. 90% juhtudest on divertikulaar üksik, 10% -l on söögitoru seina mitu väljaulatuvat osa.

Söögitoru divertikulaadi klassifikatsioon

Asukoha eristada pharyngoesophageal (faringoezofagealnye, Zenker s diverticulum), epibronhialnye (srednepischevodnye, hargnemispunktist) supradiaphragmatic (epifrenalnye) subdiaphragmatic (kõhu) diverticula söögitoru.

Päritolu ja päritoluperioodi jooksul jaotatakse söögitoru divertikulaart kaasasündinud ja omandatud. Vastavalt struktuuri tüübile eristatakse tõelist divertikulaaret, mis koosneb kõikidest söögitoru seest ja pseudodivertikalistest (vale), millel puudub lihasmembraan. Vale divertikulaar moodustab söögitoru limaskesta väljaulatuva osa lihaskihi defekti kaudu; nad tekivad söögitoru seina peristaltilise vähendamise ajal ja kaovad, kui see on lõdvestunud.

Tekkimismehhanismina võib söögitoru divertikulaator olla pulsilaenne, tõmbejõu või segatüüpi tõmbejõu.

Söögitoru divertikulaarse tekke põhjused

Söögitoru divertikulaarse päritolu võib olla erinev. Kaasasündinud söögitoru divertikulaadi moodustumine on reeglina seotud teatud piirkonna söögitoru seina lihaskihi esmase nõrkusega.

Arengu olulist rolli omandatud söögitoru diverticula põletik seedetrakti ülaosa ja keskseinandi. Sageli teket söögitoru diverticulum eelneb pikk ajavahemik söögitoru ja gastroösofageaalse reflukshaiguse, mediastiniit, tuberkuloosi intratorakaalse lümfisõlmed, seeninfektsioon söögitoru (söögitoru kandidoosi). Samuti võib söögitoru divertikulaart põhjustada söögitoru kahjustust, esophagospasmi, südamehaalaasiat, söögitoru kaldumist.

Loe samuti  Äge duodeniit

Education pulsionnogo diverticulum söögitoru rikkumisega tekitatud söögitoru motoorika, mis viib spastilise lihaskokkutõmbed, parandada intraesophageal rõhul ja punnis seinte kõige nõrgem koht (sageli suurem funktsionaalne orgaanilise või ahenevad).

Areng veojõu diverticulum söögitoru edendada sidekoe õmbluse müüride vahel söögitoru põletik keskseinandi lümfisõlmi, mis põhjustavad pinget söögitoru seina ja sihis nihutatud moodustamaks mediastiinumi patoloogiliste nukkide. Mõnikord toimuvad tõukejõu ja veojõu mehhanismid samaaegselt.

Söögitoru divertikulaarsuse sümptomid

Söögitoru divertikulaadi kliinilised ilmingud sõltuvad nende lokaliseerimisest. Kõige elavat sümptomatoloogiat annab Zenkeri divertikulaar, mis paikneb neelu- ja söögitoru ülemineku piirkonnas.

Mis keskuse söögitoru divertikulaarseks muutub, tekib düsfaagia varajases rasvasisalduses nii tahkel kui ka vedelal toiduainete keeruliseks liikumiseks. Toidulisad kogunevad divertikulil, millega kaasneb seedimata toidu regurgitatsioon, suu kaudu ebameeldiv lõhn. Tavalises asendis võib täheldada kõhulahtisust, mistõttu patsiendid avanevad sageli ududes loputavate limaskesta ja toidujäägid. Samuti võivad patsiendid kaevata higistamist, neelu kriimustamist, kurgu pistikupesuse tunnet, kuiva köha. Sageli esineb iiveldust, ülitundlikkust, häältembri muutust. «Blokeeritava nähtuse» väljakujunemise iseloomulikud tunnused, mis näitavad pärast punase näo söömist, tekib lämmatunne, pearinglus, minestamine. See seisund kõrvaldatakse tavaliselt pärast oksendamist.

Väikesed (kuni 2 cm) bifurkatsioonid ja supra-diafragma söögitoru divertikulaatorid on tavaliselt asümptomaatilised. Diverticula suur kaasas düsfaagia, tagasivool seedimata toit, luksumine (õhu neelamine), rinnaku valu, iiveldus, öösel köha. Kliinilised ilmingud hargnemisekohast söögitoru diverticulum võib vallandada jaotus Valsalva manöövri. Kui diverticula alumise söögitoru seedeelundite häired kliinikus liitub refleksi õhupuudus, tahhükardia, bronhospasm, valu südames, EKG muutused.

Söögitoru divertikulaarsust võib kaasneda divertikuliit ja selle komplikatsioonid — flegmoni kael, mediastiiniit, söögitoru-meediavinaalse fistuli moodustumine, sepsis. Toitumisharjumuste aspiratsiooniga käitumine põhjustab kroonilise bronhiidi, aspiratsioonipneumoonia, kopsuvähki. Söögitoru divertikulaarse potentsiaalse ohu korral on limaskesta erosioon, söögitoru veritsus, söögitorupolüpe moodustumine, söögitoruvähi tekkimine.

Loe samuti  Kaela tsüst

Söögitoru divertikulaadi diagnoosimine

Suuremahuline divertikulaarne võib tuvastada kaela uurimisel ja palpatsioonil. See on väljaulatuva pehme konsistentsiga kaela piirkond, mis väheneb rõhu all. Kasutades röntgenkiirte söögitoru olemasolu ja lokalisatsiooni kehtestatud söögitoru diverticulum, siis määratakse laius kaela viiteaeg baariumi juuresolekul patoloogilisi protsesse (polüübid, vähk, fistul). Oluline teave võib saada Review röntgenkiirte ja kompuutertomograafia rinnus: söögitoru diverticula suuremõõtmeline näha pilte nii vedelikuga täidetud õõnsus ja õhk suhtlemisel söögitoru.

Esophagoscopy võimaldab teil kontrollida õõnsuse diverticulum avastatud haavandid, verejooksud selgitama asjaolu, et selgitada kasvajad, täita biopsiat. Söögitoru divertikulaarse perforatsiooni suurte riskide tõttu viiakse esofagoskoopia läbi väga hoolikalt. Uurimaks kontraktiilne funktsioon söögitoru läbi söögitoru manometry — uurimus söögitoru motoorika. Kardioloogide, EKG-uuringu, holterjärelevalve, ehhokardiograafiaga konsulteeritakse pankrease sümptomitega patsientidega.

Diferentsiaaldiagnoosimine söögitoru diverticulum on läbi GERD, söögitoru spasm, hiataalsong, söögitoru striktuur, achalasia, söögitoru vähki, keskseinandi tsüst, stenokardia, südame isheemiatõbi.

Söögitoru divertikulaarse ravi

Madala sümptomitega söögitoru väike divertikulu ravitakse konservatiivselt gastroenteroloogi juhendamisel. Patsientidel soovitatakse järgida söögitoru soojus-, keemilise ja mehaanilise sära põhimõtteid. Pärast söömist, on soovitav läbi mõned lihtsad meetmed, mille eesmärk on parem tühjendada söögitoru diverticulum: vee kasutamist, ponnistus, kust vastuvõtmist kujutab süvend loputus nõrk lahendus antiseptiline.

Kirurgiline ravi söögitoru diverticula läbi suurte puudustega kaasnevad rasked düsfaagia, valulikkus või keeruline muidugi (perforeeritud tungimise, söögitoru stenoos, veritsemine ja nii edasi. D.). Sellistel juhtudel tavaliselt läbi väljalõikamist söögitoru diverticulum — divertikulektomiya plastikust söögitoru diafragmaal- või pleura klapp. Väikesed söögitoru diverticula saab kõrvaldada invaginatsiooniga — kastmine diverticulum söögitorus ja õmmeldes söögitoru valendiku seina.

Söögitoru divertikulaarse prognoosimine ja ennetamine

Söögitoru divertikulaarne operatiivne ravi annab sümptomite täielikku kadumise ja head pikaajalised tulemused. Haiguse keerulise käigu korral on prognoos alati tõsine. Seetõttu on isegi söögitoru asümptomaatiline divertikulaator vaja kontrolliuuringuid ja samaaegse patoloogia ravi.

Loe samuti  Vertebraalne-seljaaju vigastus

Söögitoru divertikuli moodustumise ennetamine on hõlbustanud nende tekke tagajärjel tekkivate haiguste õigeaegset ravi, samuti ebaküpset toidutarbimist põhjalikult närimisega.