Söögitoru düskineesia

Söögitoru düskineesia

Söögitoru düskineesia on söögitoru seina orgaanilise kahjustuse tagajärjel esinev toidukomponent, mis on pärit neelast ja maost. Sõltuvalt düskineesia tüübist näitab kliiniline pilt erineva intensiivsuse ja kestusega rindkerepõletikku, düsfaagiat, suu kõrvetust suus, kõrvetised. Diagnostika hõlmab söögitoru fluoroskoopiat, esofagoskoopiat, söögitoru manomeetrit, varrevangistuse varjatud vereanalüüsi. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse mittereditsiinilisi meetodeid (dieet, kõhuõõnde tõusnud rõhu ennetamine), sedatiivseid ja antikolinergilisi aineid, kaltsiumikanali blokaatoreid. Kirurgilist ravi kasutatakse harva.

Söögitoru düskineesia

Söögitoru düskineesia
Söögitoru düskineesia on üsna tavaline haigus; mõned selle liigid on avastatud ligikaudu 3% patsientidest, kellel on EGDS. Enamiku teadlaste arvates gastroenteroloogia valdkonnas esineb sageli 30-aastastel naistel (ligikaudu 70% kõigist juhtudest) söögitoru liikuvuse rikkumisi. Märgitakse, et vanuse järgi suureneb düskineesia esinemissagedus, nii et tuvastamise tipp on eakatel. Elusa kliinilise pildi puudumine viib patsiendi vähese ringlusse arstiabi järele. Kaardil esineb sageli söögitoru düskineesia kui gastroösofageaalne reflukshaigus, kuigi see on ainult üks selle patoloogia sortidest.

Söögitoru düskineesia põhjused

söögitoru düskineesia korral võib tekkida esialgu (puudumisel teisi patoloogia) või sekundaarse — amid haigused söögitoru (söögitoru, hiataalsong, diverticula ja söögitoru vähk) ja teisi organeid (süsteemne sidekoe haigused, diabeet, raske patoloogia närvisüsteemi, haavandtõbi magu, krooniline koletsüstiit), võttes teatud ravimeid. See artikkel uurib esmane düskineesia söögitoru ei ole orgaaniline alus.

Düsmotiilsus ja söögitoru esmaste düskineesia teke ilmnevad stressi, lihasmembraani ja söögitoru närvisüsteemi seadmete talitlushäirete tagajärjel. Selle tagajärjel põhjustab söögitoru seina vähenemise närvisüsteemi ja humoraalse reguleerimise diskrediteerimine, tekib motoorne düsfunktsioon.

Sõltuvalt sellest, millist osakonda tähistatud Liikumispuuded, samuti nende orientatsiooni, kahe rühmaga söögitoru düskineesia: motoorikahäire rindkere söögitoru ja söögitoru sulgurlihase. Düskineesia söögitoru rindkere piirkonda on gipermotornaya (segmentaarne ösofagospasmi, hajusa ösofagospasmi mittespetsiifilised motoorsed häired) ja gipomotornomu. Kokkupõrkepiirangud on võimalikud nii madalama söögitoru sulgurlihase (GERD, südamehaalasia kui ka südame spasm) ja ülemise osa korral.

Loe samuti  Jäsemete lühendamine

Söögitoru düskineesia sümptomid

Sest hypermotor düskineesia söögitorumida iseloomustab toon ja motoorne aktiivsus, mitte ainult toiduse neelamisel, vaid ka väljaspool seda. Igal kümnendal patsiendil ei ole sellisel söögitoru düskineesia korral selget kliinilist pilti, seda patoloogiat on võimalik tuvastada ainult patsiendi juhusliku uurimise käigus mõnel muul juhul. Ülejäänud patsiendil on ebastabiilne düsfaagia (retseptsiooniperioodid võivad ulatuda mitu kuud), intensiivistades suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise, vürtside, liiga kuuma toidu ja jookide taustal, stressi. Rindkere taga esinev valu esineb tavaliselt täieliku tervise taustal, intensiivsus ja kiiritus sarnaneb stenokardia valu (tunnusmärk ei ole seotud füüsilise aktiivsusega). Söögitoru märgataval spasmil võib esineda tuim, mis on võõrkeha söögitorus.

Motiiv segmentaalkestuste ösofagospasmi on raskusi makku ja semiliquid toiduainete rikas kiudainete sisaldusega (koor, mahlad, leib, puu- ja köögiviljad); valu mõõdukas, ilma kiiritamiseta, järk-järgult algus ja lõpp. Difuusne ösofagospasmi iseloomustab väga tugev rinnaku valu, kiirgab üle rindkere esiosa, epigastrumi piirkonnas, õlad ja lõualuu. Valu sündroom võib tekkida näiteks toidu tarbimise ja äkki, tavaliselt kestab kaua, mõnikord leevendada juua vett. Pärast rünnaku lõppu toimub maohaavade regurgitatsioon. Düsfaagia on tavaliselt konstantsed, väljendunud vedelate toiduainete läbilaskmisel ja peaaegu tundmatu allaneelamisel. Taustal konserveeritud söögitoru motoorika salvestatud mittespetsiifilised söögitoru düskineesia: valu ilmuvad ebaregulaarselt paikneb rinnaku keskmises või ülemises osas, mis on seotud toidutarbimisega, lühike. Lõiked on enamasti enamasti. Seda tüüpi söögitoru düskineesia puhul pole düsfaagia iseloomulik. Söögitoru hüpermotoorse düskineesia eristamiseks järgneb söögitoruvähk, GERD, südamehaalaasia, isheemiline südamehaigus.

Esmane gipomotornaya düskineesia söögitoru on väga haruldased ja peamiselt vananemisega seotud alkoholi kuritarvitamine. Sageli kaasneb refluksösofagiit. Igal viiendal korral seda tüüpi düskineesia asümptomaatiline rahuolekus registris düsfaagia, täiskõhutunne ja raskustunne maos pärast söömist, tagasivool maosisu, söögitoru.

Loe samuti  Aneemia raseduse ajal

Sest rikete söögitoru sulgurlihase hulka cardiospasm, achalasia, häired ülemise sulgurlihase kontraktsioon. Cardiospasm (spasm söögitoru alumise sulgurlihase) iseloomustab suurenenud toonuse söögitoru alumise osa, ja obstruktsiooni toidu liikumist läbi põhja selle sulgurlihase. Patsiendid, kellel see patoloogia on emotsionaalselt labiilne ja ärritunud kaebas tunne ühekordse või võõrkeha kurgus, suurendab neelamine ja põnevust, kaasas puudumise tunne õhu ja põletustunne rinnakus. Kui liikuvuse suurenemine ulatub kõhtule, on muret kõrvetised, erutus.

Kardiaalhappeala erineb kardiopatiast söögitoru alumiste osade tooni vähenemisest madalama sphincteri läbimise raskuste taustal. Düsfaagiat põhjustab stress, toidu kiire imendumine, teatud toidud. Rinnanäärme kõhuga ja rinnakorra tagajärjel esinev ülevoolu ja rõhu tunne, söömata toidu regurgitatsioon, valu rinnakul. Sageli kaasneb esophagitis. Ülemise sulgurlihase kontraktsiooni häired on haruldased ja väljenduvad neelamisraskuste, söögitoru ja neelu regurgitatsiooni korral.

Söögitoru düskineesia diagnoosimine

Konsulteerimine gastroenteroloog ja endoskopistidest arst on kohustatud kõigil patsientidel, kellel kahtlustatakse söögitoru düskineesia. Kõige informatiivsem diagnoosimeetod on söögitoru fluoroskoopia. On gipermotornaya düskineesia uuringud näitavad sakilised kontuurid söögitoru seina viivitada läbipääsu rohkem kui 5 sekundit vastandus kohaliku deformatsiooni vähendamise neperistalticheskie söögitoru neelamisel .; muud tüüpi düskineesia söögitoru — spasm sulgurlihase puudumine kõht gaasi mull (koos achalasia).

Söögitoru manomeetria näitab söögitoru spastilist kontraktiilset laine, mille surve on suurem kui 30 mm. gt; v., mittetäieliku lõõgastumiseks alumise sulgurlihase, motoorika episoode normaalse (liigendatud ösofagospasmi ja achalasia). Esophagoscopy analüüs fekaalse peitevere tuvastamiseks kasutatakse tüsistuste söögitoru düskineesia ja sellega seotud häireid. Endoskoopiline uurimine võib põhjustada valu rinnus, ei sisalda suurt informatsiooni.

Söögitoru düskineesia ravi ja ennetamine

Söögitoru düskineesia raviks on laialdaselt kasutatav dieet — väikeste portsjonite sagedased fraktsionaalsed toidud. Toit peaks olema termiliselt, mehaaniliselt ja keemiliselt säästv, kõrvaldades kõrge kiudainetega toidud. Tuleb vältida füüsilist koormust, painutamist, üle uinumist.

Loe samuti  Adiposogenitaalne düstroofia

Ravimitest, mis normaliseerivad söögitoru motoorseid oskusi ja millel on spasmolüütiline toime, määratakse kaltsiumikanali blokaatorid, antikolinolüütikumid, nitraadid. Laialdaselt kasutatavad ja rahustid. Ravi ravitakse söögitoru düskineesia komplikatsioone (GERD, ösofagiit). Kirurgiline ravi on võimalik ainult siis, kui haiguse konservatiivsed ja rasked vormid on ebaefektiivsed.

Prognoos sõltub paljudest teguritest: söögitoru düskineesia tüübist, selle kestusest ja muidugi. See patoloogia vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Ennetus on füüsiliste uuringute korrapärane läbimine, söögitoru düskineesia põhjustatud haiguste õigeaegne ravi. Sanatooriumides ravi on suurepärase ägenemise ennetamine.