Söögitoru ebanormaalsused

Söögitoru ebanormaalsused

Söögitoru arengutest tingitud kõrvalekaldedsöögitoru embrüonaalse arengu rikkumised, mille tagajärjel tekib organi anatoomiline ja histoloogiliselt ebaõige struktuur. Esineb düsfaagia, enteraalse söötmise võimetus. Patoloogiatega kaasnevad sageli hingamisteede sümptomid: köha, erineva raskusega hingeldus. Aspireeritava kopsupõletiku võimalik areng. Anomaaliate diagnoosimine söögitoru arengus toimub arenguhäirete kõrvalekallete kliiniliste tunnuste alusel ning röntgenoloogiline ja endoskoopiline kinnitus on vajalik. Kirurgiline ravi, plastiline kirurgia viiakse läbi, mõnel juhul — soolekudede kasutamisega.

Söögitoru ebanormaalsused

Söögitoru ebanormaalsused
Seedetrakti defektide struktuuris esinevad söögitoru anomaalid on haruldased. Söögitoru kaasasündinud stenoosi esinemissagedus on 1 juht 20-50 tuhat last. Kaasasündinud divertikulaarne on kõige sagedasem väärareng ja esineb sagedusega 1 juhtum 2,5 000 vastsündinu kohta. Pediaatria patoloogiate kiireloomulisus tuleneb varajase kirurgilise sekkumise vajadusest, mida saab läbi viia ainult spetsialiseeritud haiglas. Hilinenud diagnoosi korral on suremus peaaegu vältimatu. Seedetrakti väljaarenemisega seonduvate anomaaliate käigus on keeruline areneda aspiratsioonipüumoonia. Lisaks on sageli vaja mitut operatsiooni, millest igaüks seab ohtu lapse elule.

Anomaaliadide põhjused ja sümptomid söögitoru arengus

Söögitoru pannakse esmasest soolestikust, alustades embrüonaalse arengu neljandast nädalast. Nendes tingimustes tehakse seda samaaegselt hingamisteede organite lisamisega. Diferentseerituse häiring põhjustab kõrvalekaldeid söögitoru arengus, mis sageli mõjutab ülemisi hingamisteid. Teratogeenset toimet lootele raseduse esimesel trimestril põhjustavad infektsioonide, sealhulgas seksuaalvahekordade kaudu levivate haiguste tekitaja. Suhe rikutakse õigust minekuks viia ka halvad harjumused ema, krooniline somaatilised haigused, äge respiratoorne viirusinfektsioon, kiiritus (röntgenkiirtega, kiiritusravi).

Söögitoru arengust ilmnevad kõrvalekalded ilmnevad sünnist. Söögitoru atresia on suhteliselt haruldane, kuid sellel on kõige eredamad kliinilised tunnused. Esimesel toitmisel märgitakse nina vahustatud lima. Samal ajal lisatakse hingamispuudulikkuse sümptomeid, kuna sageli kaasneb nina trahheoösofageaalse fistili tekkimine. Toit satub hingamisteedesse, põhjustades köhimist, hingamisraskust, asfüksia. Laps saab lühikese ajaga tsüanootsena. Isolustatud trahheoösofageaalne fistul on palju vähem levinud ning avaldub hingamisteede rikkumisena, mis on alati seotud söötmisega.

Loe samuti  Toratoorsed spondüloosid

Söögitoru arengu kõrvalekallete hulgas on tihtipeale ka elundi kahekordistumine, täielik või osaline. Kõhupiirkonna kahekordistamine kahekordistub. Kui täiendav söögitoru lõpetab pimesi, siis räägitakse söögitoru kaasasündinud divertikulist. Defekt ilmneb düsfaagia ja regurgitatsiooni tõttu toidu kogunemise pimedas kotis. Söögitoru aplaasia on üks söögitoru arengu haruldastest kõrvalekalletest. Selle defektiga ei arenenud söögitoru kude, seega on elu prognoos ebasoodne. Kaasasündinud tsüsti esindab submukoosse söögitoru moodustumist ilma suhtlemisel peamine õõnsuse avaldub düsfaagia ka muid omadusi stenoosi.

Anomaaliate diagnoosimine söögitoru arengus

Söögitoru atresia ilmneb isegi kohaletoimetamisruumis. Uue vastsündinute tavaline uurimine hõlmab söögitoru proovivõtmist, selle tuvastamise puudumist, kui sond peatub hammastel 8-12 cm tasemel. Samuti võib pediaatril kahtlustada söögitoru arenguid kõrvalekallete, muuhulgas hingamisteede ja südamete nähtude olemasolu korral. Diagnoosi aluseks on kontrastiga röntgenikiirgus. Vastandina on vajalik kasutada bronhoskoopilisi ravimeid, kuna sageli esineb trahheoösofageaalne fistul ja baarium sulfaat võib põhjustada kopsupõletikku.

Kui söögitoru keskosas on hingeldus, ei satu kontrastainet maos. Gaasimulli puudub maos välja arvatud juhtudel, kus on madalam trahheoösofageaalne fistulit ning õhk suures koguses makku hingamisteede. Söögitoru stenoosid on nähtavad elundi kitsendamise teel. Söögitoru ülemine osa laieneb tihti toiduseaduse tõttu tekkinud toidu masside tõttu. Röntgenoloogiaga on märgatavad ka muud söögitoru arengut puudutavad kõrvalekalded, nagu divertikulaarne ja tsüstid. Endoskoopiline uuring, viiakse läbi tunnistuse kinnitamiseks stenoos ja visualiseerimine limaskesta kelmusekahtluse teiste patoloogiate.

Anomaaliate ravi, prognoosimine ja ennetamine söögitoru arengus

Ravi on kirurgiline. Kui tekib söögitoru kahtlus, muutub laps spetsialiseeritud kirurgilisse haiglasse. Hingetoru ja ventilatsiooni intubatsioon. Operatiivset sekkumist saab teostada avatud juurdepääsu või torakoskoopiliselt. Kui Söögitoru atreesia peab õmmeldes fistula avamis- ja vaheline anastomoos pime otsad söögitoru. Juhul defektist keset kerepikkusesse lõpptulemus sageli ei piisa, et luua otsene anastomoos siiski esophagoplasty läbi lehe osa käärsoole membraane. Teised kõrvalekalded söögitoru arengus on ka kirurgilise ravi näide.

Loe samuti  Hingetoru pahaloomulised kasvajad

Söögitoru atresia prognoos on tavaliselt soodne, 95-100% lastest on hästi talutavad ja jätkavad normaalset elu. Siiski on isoleeritud atresia (ilma fistulita) haruldane ja sidepidamise olemasolu hingamisteede abil suurendab märkimisväärselt aspiratsioonipõhroomi tekkeriski. Viimane ilmneb lühikese aja jooksul ja võib põhjustada lapse surma. Ennetamine arenguhäireid söögitoru on võimalik raseduse ajal ja on vältida emakasisene nakatumine, välistades halvad harjumused, õigeaegse ravi olemasolevate haigusest.