Söögitoru healoomulised kasvajad

Söögitoru healoomulised kasvajad
Söögitoru healoomulised kasvajad
on histoloogiliselt mitmekesised söögitoru seina epiteeli- ja mitte-epiteliaalsed kasvajad intraluminaalse või siseseina kasvu korral. Söögitoru healoomulised kasvajad ilmnevad düsfaagia sümptomite, rinnaku taga valu, iivelduse, regurgitatsiooni, kehakaalu languse. Kasvaja diagnoosimine põhineb söögitoru kontrasteriograafia, söögitoru, endoskoopilise biopsia, CT, biopsia histoloogilisel uurimisel. Healoomuliste söögitoru kasvajate ravi seisneb nende eemaldamises endoskoopia või õõnsuse sekkumisega (kasvaja enukleerimine, söögitoru resektsioon).

Söögitoru healoomulised kasvajad

Söögitoru healoomulised kasvajad
Söögitoru healoomulised kasvajad on gastroenteroloogias suhteliselt haruldased kõrvaltoimed, moodustades 0,5 kuni 5% kõikidest söögitorupõletikest. Kõige sagedasemad söögitoru kasvajad arenevad meestel; patsiendi esmane vanus on 25 kuni 60 aastat. Healoomuliste söögitoru kasvajate etioloogia ei ole teada; Erandiks on söögitoru tsüstid, mis on embrüonaalsed arenguhäired. Kasvajate lokaliseerimise lemmikkohad on loomulikud kitsendused ja söögitoru alumised kolmandikud osad.

Söögitoru healoomuliste kasvajate klassifikatsioon

Histoloogilise struktuuri kohaselt eraldatakse söögitoru epiteeli- ja mitte-epiteeli healoomulised kasvajad. Neoplastilistele epiteeli tüüpi kuuluvad papilloomid, adenoomid ja söögitoru tsüstid (meelespidamise, enterogenous, bronhogeenne, reduplikatsionnye, tsüstiline söögitoru jne). Mitteseeduvate epiteelituumorites kuuluvad fibroidid, emaka leiomüoom, lipoom, kapillaaride ja koopataoline hemangioom, lümfangioom, neurofibroom, neurinoom, osteochondromas, teratoom, müksoomi ja teised. Rare vorme.

Kasvu meetodil võivad söögitoru healoomulised kasvajad olla intraluminaalsed (polüpoidid) ja siseseinad (intramulaarsed). Intraluminaalsete kasvajate hulka kuuluvad papilloomid, adenoomid, polüübid; siseseinteks — tsüstid, leiomüoomid jne. Teist tüüpi healoomulised söögitoru kasvajad on haruldased.

Söögitoru healoomuliste kasvajate tunnused

Adenoomid ja polüübid võivad paikneda söögitoru igas osas; enamasti leitakse nad emakakaela või kõhu osakonnas. Need kasvajad võivad kasvada laia aluse või pikkade varrega; viimasel juhul ei välistata nende söögitorupõletikust kuni neelu siirdamist või südamehaiguste rikkumist, millele on lisatud vastav sümptomatoloogia. määratletud punakas selgelt piiritletud söögitoru seina kasvajad Kui endoskoopia polüübid ja adenoomid, mõnikord koos sagaraga struktuuri. Tänu laevade pindmisele asukohale võivad tuumorid kergesti verejooksu kokkupuutel.

Loe samuti  Orbitaalne hüpertelorism

Söögitoru tsüstid ei viita tõelistele kasvajatele; nende moodustumine on seotud limaskestade näärmete blokeerimisega, mis rikuvad embrüogeneesi. Kõige sagedasemad tsüstid moodustuvad söögitoru alumises kolmandikus. Need on õhukese seinaga koostised, mis on täidetud läbipaistva, opalestseeruva, kollaka või hemorraagilise vedelikuga. Tsüsti sisu võib olla limaskestaline, seerum, marmelaadne, seroosne-panklik. Tsüstiinide seinad on väljastpoolt moodustunud silelihaste või kiulise kudedega, sees on rindkere, silmadega või silindriline epiteel. Tsüstid võivad haavanduda, nakatuda mikroobse taimestikuga, mõnikord pahaloomulise kasvajaga.

Söögitoru mittepeptiilsete struktuuride seas on enamik (70-95%) söögitoru silelihase kihist või selle limaskesta lihasest elemendist pärinevad leiomüoomid. Tavaliselt leiomüoomid kasvavad ühe sõlmpunkti kujul ja neil on polütsüklilised kontuurid; neid esineb sagedamini mitmed üksteisega ühendatud sõlmed. Leiomüoomid arenevad söögitoru lihaskihi paksuses, põhjustades seinte venitamist ja leotamist.

90% juhtudest moodustuvad leukomõõsid rindkere söögitorus 7% juhtudel emakakaela piirkonnas. Tuumori prolubatsioon söögitoru luumenisse põhjustab selle kitsust ja düsfaagiat. Mikrooskoopiliselt moodustub leiomüoom silelihaskiudude kimpudega, mis vahelduvad kiuliste sidekoe saitidega. Kui kasvaja struktuuris esineb sidekoe ülekaalu, siis vaadeldakse neoplasmi fibromüoomina.

Söögitoru healoomuliste kasvajate haruldaste vormide hulgas on fibroosid, lipoamid, neurinoomid, lümfangioomid, hemangioomid. Neurünoomid ja fibromod on tihedamad; on tihedalt keevitatud söögitoru seina, pärinevad närvistruktuuridest või parasfaaskiududest, võib olla segatud struktuur — neurofibroomid.

Vaskulaarsed (lümfangioom, hemangiomas) ja rasvhapete kasvajad (lipoome), tavaliselt pehme konsistents, ei pea alati selge piir võib levitada seinale söögitoru ja ümbritsevate kudede.

Söögitoru healoomuliste kasvajate sümptomid

Söögitoru healoomuliste kasvajate manifestatsioonide eripära on põhjustanud nende kasvu tüüp, paiknemine ja suurus; Vähemal määral mõjutab sümptomaatika histoloogilist struktuuri.

Kasvajad kasvav valendikus söögitoru, põhjustades düsfaagia nähtus — mass rikkumise toidu liikumist läbi söögitoru: neelamisraskused tahke toidu, tunne Põle rinnus. Düsfaagia raskus suureneb, kui kasvaja kasvab. Sageli, kui endoluminaalsed söögitoru kasvajad olid mõõdukad valu rinnus nüri või spastilise iseloomu, tunde ebamugavustunne kurgus või rinnus, mis intensiivistus ajal sööki.

Loe samuti  Mimikkompleksid

Healoomuliste söögitoru kasvajate sümptomiteks võivad olla süljevool, iiveldus, iiveldamine, regurgitatsioon. Suured kasvajad intralumina põhjustavad sageli oksendamist, mille tagajärjel patsiendid kaotavad kehakaalu kiiresti. Intraluminaalsetes kasvajatest on sageli toidu kaudu haavatav, haavandiline, millega kaasneb verejooks söögitorust, aneemiatest. Reeglina ei täheldata söögitoru täielikku obstruktsiooni healoomulise kasvajaga. Vahel on pika jalaga oksendamisega tekkinud intraluminaalsed kasvajad rändavad kõri valendikesse, põhjustades lämbumist, mõnikord surmaga lõppenud tulemust.

Sisseinitud kasvajatega kasvajad paiknevad sagedamini söögitoru distaalses osas ja arenevad pikema aja jooksul asümptomaatiliselt. Oluliste mõõtmetega saavutanud neoplasmid põhjustavad düsfaagiat, iiveldust, mõõduka intensiivsusega rindkerevalusid, isutus halvenemist. Söögitoru kasvu korral võib välja areneda kompressiooni sündroom, mis on põhjustatud mediastiinumi organite (vagusnärvi, bronhi, suurte veenide) kokkusurumisest. Sellisel juhul on hääle hägustumine, rinnaku taga suurenenud valu, kuiv köha, tahhükardia, arütmia. Söögitoru tsüstidel võivad tekkida närvid ja perforatsioon.

Harvadel juhtudel on võimalik söögitoru vähi tekkega seotud healoomuliste kasvajate pahaloomulisus.

Söögitoru healoomuliste kasvajate diagnoosimine

Söögitoru healoomuliste kasvajate diagnoosimisel kuulub juhtiv roll radiograafiliste ja endoskoopiliste uurimismeetodite hulka.

Contrast röntgeni söögitoru tuumorimassis suudab avastada, määrata oma asukohta, raskusest ahenemine söögitoru valendiku ja deformatsiooni selle seinad. Röntgenkiirte pilt intraparietal kasvajate iseloomustab järsult kontuuridega identifitseerimist defekti täidise nihkumise söögitoru valendiku, paisumise suprastenoticheskim söögitoru-, siludes kortse söögitoru seina kohas kasvaja. Kui kasvajad määrati intraluminaalsete täidise defekti siledate, selgete kontuuridega, «voolujooneline» Seevastu peatamine ja nihutatavate koos söögitoru seina. Söögitoru seina peristaltikat kasvaja kohas säilib.

Esophagoscopy (esophagogastroscopy) on vajalik kasvu tüüp ja hariduse olemus, selle suurus ja lokaliseerimine. Söögitoru seinte muutuste paremaks visualiseerimiseks tehakse söögitoru kromoskoopia. Intraluminaalsete kasvajate korral viiakse läbi esosfagoskoopia käigus endoskoopiline biopsia, mis võimaldab järgnevat tuumori kudede tsütoloogilist ja morfoloogilist uurimist. Stenoosse kasvaja kasvu korral on biopsia vastunäidustatud söögitoru neoplasmi sügava asukoha tõttu, vigastuse ja limaskestade infektsiooni ohu tõttu.

Loe samuti  Medulaarne kilpnäärmevähk

Neoplasmi ekstra-söögitoru kasvu ja selle koostoime korral kesknärvisüsteemidega kasutatakse rindkere rindu ja pneumomediastinograafiat. Kahtlastel juhtudel kasutatakse mediastiini CT ja MRI.

Söögitoru healoomuliste kasvajate ravi

Seoses asjaoluga, et söögitoru tuumorid on sageli keerulised haavandumise, veritsuse, nõtmise, pahaloomulise kasvu, kirurgilise taktika tõttu. Pika kitsa jala epiteliaalseid intraluminaalseid tuumoreid saab eemaldada elektroosiooniga läbi endoskoobi. Avatud esophagotiooni protsessi väljalülitamisel on otstarbekas kasvajad suurel alusel. Söögitoru resektsioon on kasutusel juhtudel, kus pahaloomulisust ei saa välistada või märkimisväärse kasvaja suurusega.

Söögitoru siseseinalised tuumorid nõuavad torakotoomia läbiviimist, tuumori kleepumist ja söögitoru seina terviklikkuse taastamist. Märkimisväärse hävitamine lihaseseina söögitoru resektsioon toimub tema plastilisuse maovähi soolte või käärsoole siiriku või ülekattega ezofagogastroanastomoza.

Healoomuliste söögitoru kasvajate prognoos

Operatsioonijärgne prognoos on tavaliselt soodne. Haiguse ägenemine on haruldane; peaaegu kõigil juhtudel on söögitoru funktsioon täielikult taastatud, töövõime säilib. Pärast kirurgilist sekkumist on näidatud gastroenteroloogi dünaamiline vaatlus.

Operatsioonist keeldumise korral on nende halvaloomulise degeneratsiooni korral võimalik välja arendada healoomulisi söögitoru kasvajaid.