Soole anomaaliad

Soole anomaaliad

Anomaaliaid soolestiku arengut — pärilikud või kaasasündinud haigused, mis esinevad emakasisese laval sooleseina toru mõjul teratogeensed faktorid. Neil on soole obstruktsiooni sümptomid: väljaheidete puudumine, oksendamine, äge kõht. Vanemad lapsed võivad kaevata erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega kõhuvalu. Kõrvalekalded soole diagnoositud kliiniliselt esimestel elupäevadel, kinnitab tulemused põhjalik radioloogiline diagnostika, ultraheli ja instrumentaalmuusika meetodeid soole uurimist. Ravi on kirurgiline.

Soole anomaaliad

Soole anomaaliad
Seedetrakti kõige sagedasemad väärarendid on seedetrakti anomaaliumid. Iga nimestiku jaoks on olemas erinevad sagedused, keskmiselt — 1 juhul 500-5000 vastsündinu kohta. Kõrge tekst pediaatria tõttu vajadust varajase kirurgilist sekkumist, mis mõnel juhul võib olla ainult palliatiivse (näiteks Hirschsprung tõbi). Praegu on anusniidi atreesia esinemissagedus kõrge. See asi on üks lapsepõlves puude põhjuseid, kuna ravi on peaaegu võimatu. Lisaks soole väärarenguid võib kombineerida teiste väärarendid seedimise toru, mis suuresti komplitseerib raviks ja halvendab prognoosi lapse elu.

Soole anomaaliumi põhjused ja klassifikatsioon

Intestina toru paigaldamise protsessi rikkumine mis tahes etapis põhjustab soolestiku arengu anomaaliate tekkimist. Ebanormaalsuse ajal võivad ilmneda diferentseerumist ja paremale interpositsioonita sooles, mis on tingitud apoptoosi inhibeerimist embrüonaalsete Primordia, moodustumise käigus sooleseina kihid, ja nii edasi. G. Tüüpiliselt defektide on välise kahjustava toime narkootikumide, kiirgus bakteriaalsed ja viiruslikud toksiinid . Ema kahjulikud harjumused on ka teratogeensed. Selle tulemusena on väikese ja jämesoole osad kas jäävad vähearenenud või moodustuvad ebaõigesti.

Anomaaliaid soolestiku lokaliseerimine võib tähendada kaksteistsõrmiksool, tühisool, niudesool, st peensoole või käärsoole, sigmakäärsooleni ja pärasoole mis on osades jämesooles. Eraldada väärarenguid soole toru ja sooleseina tagurpidi arengu defektid rebukotis ja soolestiku vaheldumise kõrvalekalle. Anorektaalset tsooni anomaaliad moodustavad eraldi rühma. Sooletoru arengut võib rikkuda stenoosi või atresia tüübiga. Esimesel juhul soolestikus minimaalne kliirens saadaval, juhul atreesia kindla osakonna ei töötanud üldse, ja see võttis valjad, mis sisaldas mitte eristada tavalist vaheseinad sooleseina.

Loe samuti  Rasedate neerupõletik

Neurogeenne iileus viitab seedetrakti kõrvalekalletele, mis on seotud soole seina kahjustusega. Samas nõrkade rühmade hulgas on Hirschsprungi haigus, mis on põhjustatud jämesoole seina aganglionist. Tšukkide kanalisatsiooni leviku tõkestamine põhjustab soolestiku arengus arvukalt anomaaliaid, kuna on võimalik teha mitmeid erinevusi embrüonaalse alguse püsimisel. Niisiis moodustub munarakk avatud fistul täielikult. Kui avatud osa kanalis on väljaspool, nimetatakse fistul mittetäielikuks. Osa kanalis avaust soole seinas, kuid suletud ülejäänud piirkondades, muidu nimetatakse Meckeli divertikulaariks. Kui nakatum piirkond on lokaliseeritud kanali keskosas, moodustub enterikistomia.

Kõrvalekalded rotatsiooni (pöörlemise) sooles juhtiv ebatüüpiliste asukohast mõned väikesed ja jämesooles. Anorektaalse Väärarenguid tsooni kuuluvad Erinevates teostustes atresia pärakut puudumise või olemasolu fistulous seedekulgla, mis võib asetseda paigale päraku ja kuseelunditele avatud ja reproduktiivse süsteemi. Kõrvalekalded arengu sooles sageli kombineeritud iseloomuga samal ajal võib kohata pahed teiste organite seedetrakti, selg ja nii edasi. D. Vaatamata suur mitmekesisus, paljude haiguste kliinikus on tegemist sarnaste sümptomitega.

Soole anomaalia sümptomid

Kõigist soolestiku arengust tingitud kõrvalekaldedest on sünnituse hetkest märgatav ainult aneaaru aretüsi. Anuši olemasolu ja selle läbilaskevõimet uuritakse juba spetsiaalse sondiga saatmisruumis. Peale selle tuvastab lapsehoidja visuaalselt pärakuvaba puudumise. Kõige sagedasem sümptom paljudest soole anomaaliatest on soole obstruktsioon. Tavaliselt on see mehaaniline iseloom, kuid on võimalik peristaltikumi (neurogeense iileu, Hirschsprung’i tõve) puudumise tõttu kaasneda neurogeenset obstruktsiooni. Soole obstruktsioonile on kaasas väljaheidete puudumine või kehva soolte liikumine, samuti kõhu esiosa oksendamine ja pinge.

Soolestiku arengu anomaaliad võivad ilmneda kuudes ja aastaid pärast lapse sündi. Seega leitakse soole divertikulaarsust sageli ainult siis, kui nad on põletikulised. Patsiendid kurdavad kõhuvalu, millele mõnikord kaasneb muutuste esinemissagedus ja järjepidevus. Väike anatoomilise patoloogia kohta üldiselt ei saa ennast väljendada ja diagnoositakse juhuslikult, kuigi enamik märke soole väärareng nähtav esimestel päevadel, vähemalt — nädalate ja kuude jooksul pärast sündi.

Loe samuti  Neeruarteri stenoos

Soole anomaaliate diagnoosimine

Anusniidi atresia korral on võimalik usaldusväärne kliiniline diagnoos, sest defekti märgid on ilmne. Pediaatril võib esineda seedetrakti obstruktsiooni sümptomeid, et kahtlustada enim soolte arengu kõrvalekaldeid. Diagnoosimine nõuab instrumentaalseid kinnitusi. Uuringu radiograafia OBP annab ülevaate kõhuorganite, sealhulgas soolte silmade asukohast. See meetod võimaldab välja lülitada pöörlemissageduse anomaaliad, märgata soole obstruktsiooni märke. Röntgeni kontrast annab ka aimu interpositsiooniga soolereservuaaris ja laiuse luumenit, nii tehnikat kasutatakse diagnoosimisel stenoos ja atresia soole saitidele.

Kui on tõendeid kõrge soolesulgus (tugev oksendamine varsti pärast söötmist) on läbi ösofagogastroduodenoskoopia, tänu millele on võimalik visualiseerida kaksteistsõrmiksoole — üks sagedasemaid asukohad kaasasündinud stenoos. Kõhu ultraheliuuring on soole anomaaliate diagnoosimiseks mitteinvasiivne ja väga informatiivne meetod. Samuti viiakse läbi irrigograafia ja fibrocolonoskoopia. Uuringud on vajalikud soole obstruktsiooni põhjuste diferentseeritud diagnoosimiseks, võimaldamaks erinevate etioloogiate koliidi väljajätmist. Laboratoorsed diagnoosid sisaldavad vere ja väljaheidete analüüsi. Viimane on vajalik pankrease funktsiooni kindlakstegemiseks, varjatud verejooksude kindlakstegemiseks jne.

Soole anomaaliate ravi, prognoosimine ja ennetamine

Enamike valude puhul on ravi kohene. Erandiks on seedetrakti anomaalium ilma kliiniliste ilminguteta. Intestinaalse obstruktsiooni märgid viitavad kiirele kirurgilisele sekkumisele. Operatsioon viiakse läbi alati kõige õrnalt viisil, säilitades kogu soolestiku kogu pikkuse või minimaalse resektsiooni. Pärast takistuste kõrvaldamist (lõdvestavate silmuste, nende kinnitamine tavalistes kohtades jne), paraneb lapse seisund kiiresti. Konservatiivne ravi on suunatud väljaheidete tekkele, mis on tingitud väljaheites massist, vee ja soolasisalduse taastumisest jne.

Soole anomaaliate prognoos on erinev. Kui kliinilisi ilminguid on võimalik kõrvaldada, elab ja arendab laps normaalselt, vajatakse vaid ambulatoorset vaatlust. Kui soolese resektsiooniga ravimise protsessis teostati, on võimalik nõrgestatud soole sündroomi tekkimine malabsorptsiooniga ning patsiendi elukvaliteedi vähenemine. Ebasobiv prognoos kaasneb sageli pärakude atresiaga mitmel põhjusel. Näiteks võib kaugus suletud anusist kuni soolestikuni olla märkimisväärne ja nõuab mitut keerulist toimingut. Laps elab enterostoomias kogu ravi vältel.

Loe samuti  Actinomycosis

Ka ohtlike juhtumite mahajäämus lihaseid lahkliha, eelkõige välise sulgurlihase kui isegi rekonstruktiivkirurgia anda väike positiivne mõju. Hirschsprung tõve 50-70% juhtudest on saatuslik esimestel päevadel ja nädalatel elu, kuid isegi siis, kui patsient ei ole võimeline ellu ägedas faasis, elukvaliteeti oluliselt vähendada. Ennetamine soole väärareng võimalik sünnieelselt etapis suhtes keeldumise halvad harjumused ja pädeva juhtimise raseduse. Kui koormatud anamneesi vanemate geneetiliste haiguste ja patoloogiliste seisundite seedetrakti on vajalik geneetiline nõustamine.