Soole divertikulaart

Soole divertikulaart

Soolestiku divertikulaarne — paksu, harvem väikseima peensoole seedetrakti või omandatud iseloomu seina koosneva väljaheide. Enamasti esineb haiguse asümptomaatiline vorm. Soole divertikulaarse otsesed kliinilised vormid ilmnevad ebamäärase kõhuvalu, düspepsia, verejooksu tõttu. Diagnoosimiseks kasutage irogeograafiat, kolonoskoopiat, sigmoidoskoopiat, ultraheli ja kõhu organite CT-d. Spetsiifiline teraapia hõlmab suure kiudainesisaldusega dieedi kasutamist, spasmolüütikute, prokineetikumide, antibakteriaalsete ravimite, laktuloosiga manustamist. Selle haiguse keerulises kulguses on vajalik kirurgiline ravi.

Soole divertikulaart

Soole divertikulaart
soole diverticula võib olla kaasasündinud (pärilik patoloogiaosakonna sidekoe) või omandatud (vanusega seotud nõrkus vaheühendi filamendid) iseloomuga. Peensooles diverticula on haruldased — 1% patsientidest, ning enamikul juhtudel tuvastasime Meckeli diverticulum sisaldab mao või pankrease koest. Diverticula sooles sagedamini mitmekordse ja asuvad vasakul poolel käärsoole (70% juhtudest). Noores eas divertikuloos määratav ainult 5% juhtudest, vanuses 40-60 aastat — 30% elanikkonnast, ja pärast 80 aastat sagedust kahjustuste soole diverticula on üle 65%. soole diverticula võib muuta komplitseeritumaks põletik, verejooks, perforatsioon, kuid peaaegu kunagi kaasas pahaloomulise.

Soole divertikulaarse põhjused

Erinevad tegurid võivad põhjustada soole sissetungitud ja omandatud divertikulaarse välimuse, kuid nende kõigi keskmes peitub sidekoe nõrkus. Kaasasündinud fybrodisplations mitu diverticula asub tavaliselt mitte ainult soolestikus, vaid ka teistes organites (kõht, põie ja teised.). Haiguse esimestel aastatel on kaasasündinud divertikulaarset seeni esindatud kõik soole seina kihid, kuid vanuse, lihaskiude atroofiaga. Tekkimist omandatud soole diverticula kaasa vea toitumise (söömine poolfabrikaattoite ebaregulaarne söömine välja arvatud toit kiudaineid, värske puu- ja köögivili), vitamiini vaegus, krooniline kõhukinnisus, soolestiku motoorika häired, istuv eluviis, ülekaalulisus.

Mõni neist ilma tõttu suurenenud soolesisesele rõhul prolapsi lima ning submukoosse kihtide sooles vahel lihaskiude, moodustamise Õõsitavuse läbimõõduga 3-5 cm peensooles enim levinud Meckeli diverticulum -. Kaasasündinud imperforate mittetäieliku munakollane kanali kaudu ning seega umbes 50 cm kaugusele bauginievoy klapp moodustatud fingerlike eend lai soole fistul ühendatav sooleseina. Vahel ühe soole diverticula kujul kaksteistsõrmiksooles — lähedal Vater tiss või pirn DPK (sageli see juhtub taustal kaksteistsõrmiksoole haavand). Väiksema soole divertikuloosi teised lokaliseerivad on haruldased.

Seedetraktist esinevad divertikulaarsed vormid peamiselt sigmoidil ja vasakpoolsel käärsoole vasakus osas. Kõige sagedamini on soole divertikulaarid paigutatud kahte rida, millest üks on mõlemal küljel mügaravilises osas. käärsoole diverticula kipuvad progresseerumist vanus — rõhu suurenemise soolestikus, muutumatu fekaalse sisu on pulsionny (reljeefse pinnaga) mõju, mis on põhjus, miks seal on rohkem ja rohkem väljaulatuvad sooleseina.

Loe samuti  Hunteri sündroom

Soole divertikulaadi klassifikatsioon

On soolestiku divertikulaarseid kaasasündinud ja omandatud vorme. Kaasasündinud divertikuloos on sageli mitu, eendid paiknevad erinevates elundites. Ka soole divertikulaart võib toimida Senta kaasasündinud kolme naise komponendina, kombineeritult diafragma söögitoruse ja kirurgia südamega.

Alates 80% elanikkonnast moodustunud soolestikust omandatud divertikulaar. Need võivad olla hõõrdekujulised (koos adhesiivse haigusega), valed (seinaplaadi puudumisel lihaskiudude korral), mis moodustuvad soolte haiguste ja vigastuste taustal. Lokaliseerimine eristab väikeseid ja jämesoole divertikulaare. Vooluga eristatakse asümptomaatilist, kliiniliselt ilmset ja keerulist soole divertikulaarsust.

Komplikatsioonide haigused hõlmavad akuutsed ja kroonilised divertikuliit, soole adhesioonid ja obstruktsioon ja diverticulum perforatsiooni pilu, mädanik moodustumist ja fistuli, soolte verejooksu suurenenud soolte bakteriaalset kolonisatsiooni.

Soole divertikulaarsuse sümptomid

soole diverticula enamasti ei avalduvad kaua, näidates üles juhuslikult läbivaatamise ajal teiste haiguste puhul. Kliiniliselt väljenduvad soole divertikulaarsed vormid sageli tüsistuste tekkimise võimalust. Sümptomite ilmnemise ja tüsistusi divertikuloos seostada kahjustatud motoorika sooleseina, soolesisaldised stagnatsioonile nagu soolestikus ja õõnsuses nukkide suurendada soolesisesele rõhul. Kõik need faktorid tekitada suure bakteriaalse saastumise (rohkem kui 1 Mill. Rakku milliliitris) fekaalse kivid moodustumine, hõrenemine sooleseina maasse associated laevadel.

Kliiniliselt on väikeste soolestike divertikulaad manifesteerinud valutundetust kõhulahtisuses, kroonilist kõhulahtisust. Peensoole seina põletamine võib põhjustada ka kõhuvalu, vasakpoolsel poolel, sageli seostuda defekatsiooniga ja pärast selle kadumist. Ka selle haiguse jaoks on iseloomulik väljaheidete ebastabiilsus — kõhukinnisus, mis pidevalt vaheldub kõhulahtisusega ja tavalise väljaheidetega. Uurimisel on väljaheide moodustunud lima ümbritsevate pallide kujul. Patsiendid on mures suurenenud kõhupuhitusest, seedetrakti gaaside rohkest kadumisest.

Pikaajalisel paigalseisu fekaalse sisu soole diverticula pöördumatud muutused sooleseina ning aktiveerib soolestiku mikrofloora tekib divertikuliit — üks sagedasemaid tüsistused haiguse. Krooniline põletik võib eksisteerida juba pikka aega, põhjustades sagedasi korduvad verejooksud, lokaliseeritud peritoniit tekkega adhesioonid, fistula ühendavad õõnsusesse sooles tuppe, põie-, nahka.

Loe samuti  Ärritav gastroduodenitis

Oluline põletik suulisel diverticulum perforatsiooni võib põhjustada selle seinas, väljapääsu soolesisu kõhuõõnde moodustamaks mezhkishechnogo mädanik ja rasketel juhtudel — peritoniit. Diverticulum -perforatsioon iseloomustab kliinikus «ägeda kõhu», mis on tihti segi äge pimesoolepõletik. Diagnoosiviga tuvastatakse tavaliselt operatsiooni ajal, kus leitakse soole divertikulaar.

Soole divertikulaadi diagnoosimine

Kahtlustada juuresolekul patsiendi soole diverticula on üsna raske, kuna haigus ei ole erilist kliinilist pilti. Enamasti soole diverticula leidub kogemata otsides aneemia põhjused, va soole kasvajad. Kui te kahtlustate, gastroenteroloog sopistised nimetab mitmeid laborikatsete: täielik vereanalüüs määrab põletikulisi muutusi ja aneemia, analüüs väljaheiteid katva vereanalüüsi aitab aeg paljastada soole verejooks ja coprogram ja bakterioloogiliste uuringute fekaalid diagnoosida soolehäire, seedehäired ja suurenenud bakteriaalne saastatus.

Selle haigusega patsiendid vajavad idriograafiat, eelistatavalt topeltkontrastsust. Röntgenpildilt on nähtav nukkide sooleseina, suheldes õõnsusesse soole. Tuleb meeles pidada, et juuresolekul soole diverticula on komplikatsioone, siis tuleb kõigepealt teha tavaline radiograafia kõhuõõne, veendumaks, et ei ole märke perforatsioon, ja alles siis määrata baariumi uurimist.

Endoskoopilise arstiga konsulteerimine on vajalik nii soole divertikulaarse asümptomaatilise vormi esinemise kui ka tüsistuste kahtluse korral. Endoskoopiliste diagnostiliste meetodite (kolonoskoopia, sigmoidoskoopia) kasutamine on näidustatud alles pärast põletiku sümptomite leevendamist. Kolonoskoopia on hädavajalik meetod soolestiku divertikulaarse veritsuse allika otsimiseks, kuid see võib kaasa aidata haiguse komplikatsioonide esinemisele. Endoskoopiliste meetodite eeliseks on biopsia võimalus, biopsiaproovide morfoloogiline uurimine.

Eristusdiagnoosiks muud haigused võivad nõuda ultraheli, CT, MDCT kõhuorganite. Diferentseeruvad soole diverticula tuleks koos emakaväline rasedus, hüpokroomse aneemia, pseudomembranoosne koliit, ärritunud soole sündroom, Crohni tõbi, akuutne pimesoolepõletik, tsöliaakia, pärasoolevähki, isheemilise koliidi.

Soole divertikulaarse ravi

Patsientide ravi lihtne soole diverticula toimub Gastroenteroloogia osakonna ja juhul tõsiste tüsistuste — kirurgilise haiglasse. Hospitaliseeritud ägeda või süvenemisega kroonilise divertikuliit, mürgitus, kõrge palavik, tugev kaasuvate haiguste võimatus enteraalse, samuti eluaastast 85 aastat. Ägeda kõhtkonna kliiniku juuresolekul viiakse läbi kiire operatsioon.

Kui patsiendil on asümptomaatiliselt tuvastatud soole divertikulaarne haigus, ei ole vaja erilist ravi. Patsiendile soovitatakse kasutada piisavas koguses kiudaineid dieedil, järgides tervisliku toitumise põhimõtteid. Komplitseeritute soole divertikulaarse kliiniku juuresolekul on ette nähtud toiduvalkude, spasmolüütikumide, prokineetikumide rohkus. Kui täheldatakse kõiki haiguse ravi soovitusi, saavutatakse tavaliselt püsiv kliiniline toime. Kui patsiendil tekib divertikuliit, on soovitatav kasutada soole antiseptikume, antibiootikume, osmootseid lahtisiineid.

Loe samuti  Lapse jalgade ja sõrmede luumurrud

Soolestiku töö normaliseerimiseks peate loobuma puhastusvahastest, lahtistidest kontrollimatust kasutamisest. Positiivne efekt saavutatakse mõõduka füüsilise koormuse kasutuselevõtuga päeva režiimile — need aitavad tugevdada paganaha lihase korsetti, normaliseerida soolemotilust. Soolestiku luumenis rõhu vähendamiseks on ette nähtud kiudainetega rikastatud dieet (välja arvatud väga jämedate kiudude puhul — ananassid, hirmonid, naeris, redis). Kiu sisaldus toidus suureneb kuni 32 g / l. On vaja välja jätta gaasitootmisega tooted, oad, gaseeritud joogid. Soovitud efekti saavutamiseks peaksite sööma vähemalt kaks liitrit vett päevas.

Stimuleerivate lahtistavate ainete, morfiinil põhinevate analgeetikumide kasutamine soolestiku divertikulaarides on vastunäidustatud, sest need põhjustavad seedetrakti motoorika edasist häiret, mis süvendab haiguse kulgu. Et parandada toidu masside läbimist soolestikus, määratakse osmootilised lahtistid — need suurendavad rooja maht ja kiirendavad seedetrakti progresseerumist seedetraktil. Kõhulahtisusega sümptomite leevendamiseks on ette nähtud sünteetiliste preparaatide jaoks sorbendid ja astringendid.

Äge divertikuliit nõuab patsiendi hospitaliseerimist kirurgilises haiglas, detoksikatsiooni määramist ja plasmast asendavaid aineid, antibakteriaalseid ravimeid. Ravi kestab vähemalt kaks kuni kolm nädalat pärast haigla väljaviimist, on säilitusravi sarnane sellega, mida tehakse kitsalt esineva soole divertikulaadiga.

Kirurgiline ravi on näidustatud eluohtlike komplikatsioonide kujunemisel: perforatsioon, abstsess, soole obstruktsioon, sügav veritsus, fistulite moodustumine. Samuti on plaaniline operatsioon ette nähtud korduva verejooksu ja divertikuliidi tekkeks. Tavaliselt tehakse seedetrakti divertikulaarse anastrokoosrakut kasutades divertikuloosi poolt mõjutatud soolestiku osa resektsiooni. Komplekssetes olukordades rakendatakse fekaalide väljavoolu hõlbustamiseks kolostoomi ja pärast seisundi stabiliseerumist viiakse läbi rekonstrueeriv operatsioon.

Soole divertikulaadi prognoosimine ja ennetamine

Prognoos soole divertikulaarse manustamise korral on tavaliselt soodne, kuid mõnikord põhjustab see haigus eluohtlike tüsistuste tekkimist. Divertikuliit esineb umbes veerandil patsientidest. Esimese raviperioodi jooksul on ravi efektiivsust kõige suurem — kuni 70%, kolmanda episoodi puhul vähendatakse ravi efektiivsust 6% -ni.

Soole kaasasündinud divertikulaadi profülaktika puudub. Omandatud divertikulaarsete arengute vältimiseks võib olla dieedi ja dieedi normaliseerimine, piisava koguse kiu ja vedeliku kasutamine, mõõduka füüsilise koormuse kasutamine.