Soole väline keha

Soole väline keha

Soolestiku väline keha — objekt, mis on sattunud sooletorusse, mis ei allu seedimistoimingutele. Kõige levinumad põhjused soole võõrkehad — Juhusliku allaneelamise Väikeste mänguasjade pallid, mündid, lapsed, psühhootiliste häiretega patsientidelt; võib-olla tahtlikult neelata erinevaid esemeid. Sümptomid on erinevad: väikesed soolestiku võõrkehad ei saa põhjustada ühtegi kaebust, suur — põhjustada tugevat valu, soole obstruktsiooni. Diagnoos põhineb radiograafilisel pildistamisel, endoskoopilisel uurimisel. Ravi ajal võib kasutada raseduse juhtimist, endoskoopilist või kirurgilist eemaldamist.

Soole väline keha

Soole väline keha
Võõrkeha soole — objektiks orgaanilise või anorgaanilise päritoluga, mis on saanud soolde väljaspool või loodud organismi (sapikivid Bezoars) ja tunnuste kompositsioon võib allutada kääritusprotsesside. Soolestiku välised kehad sisenevad kehasse kogemata või tahtlikult, võivad olla ühe- või mitmekordsed. In hilise diagnoosimise korral võib tekkida põletik, soole infiltreeruvad ümber võõrkeha selle suppuration, migratsiooni ning moodustumist soolesulgus või perforatsiooni peritoniidiga, mis võib lõppeda surmaga. Mõnel juhul võib võõrkehi evakueerida looduslikul viisil, teised vajavad kirurgilist sekkumist.

Soole võõrkehade põhjused

Soole välised kehad võivad siseneda keha juhuslikult; enamasti väikelad (nööbid, mündid, mänguasjade väikesed detailid, pallid, nipsasju) alla neelavad. Inimesed, kellel on psühhopaatilised vaevused, võivad neelata esemeid (sellisel juhul satuvad seedetraktist piisavalt suur ja ohtlikud esemed: lusikad, hambaharjad, noad jne), narkomaanid, võlurid.

Täiskasvanutel võivad võõrkehad siseneda seedetraktist söögi ajal (luud, proteesid), samuti töö käigus halva harjumuse tõttu, hoida suuosas väikseid detaile — küünte, tihvti. Eakatel inimestel on neelamisobjektide seostamine tihti närimine, neelupõletiku tundlikkuse vähenemine. On juhtumeid, kui vangid, narkootikumide kullerid maha transportimise eesmärgil neilt alla neelasid.

Võõrkeha soolestikus võib moodustuda otse keha, tavaliselt kõhus, millele järgneb edendamine seedetraktis. Juuste pallid või trichobezoar moodustatud juuksed tarvitavad, jõuavad märkimisväärse suurusega, rännata sooles. Sageli moodustuvad tütarlastel sellised vormid neurooside nähtudega, kellel on harjumus hoida suu juuksed. Bezoars võib moodustada kasutamine suure hulga toodete jäme kiud (mänd pähklid, hurma), mille mineralisatsiooni olemas maost tromb, dermoid tsüstid maost ja nii edasi. D.

Loe samuti  Suguelundite tuberkuloos

Soole võõrkehad võivad olla traumaatiline genees (kukkuda tabanud šrapnellikuulidest täppe, puutükid ja muud esemed), samuti on jäänud kirurgilist sekkumist (mitteabsorbeeruvad haavaniiti, metallist klambrid ja kirjaklambrid, vähemalt — kaotatud kanalisatsioon materjali). Sellised soolestiku võõrkehad võivad põhjustada haavandeid, anastomoosi.

Kliinilises praktikas ka juhtumeid registreerinud võõrkehade pärasoole või ettekavatsetult kuritegelikel eesmärkidel, näiteks objektid on mõnikord tagasiminek rännata sigmakäärsooleni.

Soolise võõrkeha sümptomid

Soolestiku võõrkeha kliiniline pilt ei sõltu oluliselt objekti tüübist. Kui võõrkeha soole on väike ja kergesti liigub läbi seedetrakti, et patsiendil ei ole ilmnenud mingeid kaebusi või tunnete kerget valu kõhus. Mõnikord ilmneb patoloogiat intensiivse valu sündroom koos «ägedate kõhu» kliinikus.

Mõnel juhul kliinilise pildi soole võõrkeha meenutab põletikuline protsess, soolesulgus, nii jäljendab sümptomeid muude haigustega, mis diagnoos on äärmiselt raske. Patsiendid võivad olla häiritud tugevate kõhuvalu, väljaheidete või väljaheidete puudumisega. Kui terav ese kahjustab soolte limaskesta, ilmnevad verejooksu sümptomid (verd soolte liikumisel). Sooleperforatsioonide peritoniidiga valu muutub olemuselt hajusad, keha temperatuur tõuseb, patsiendi seisund muutub tõsiseks. Juhul võõrkeha pärasooles lokaliseerimine kliinikus sümptomid esitatud madala soolesulgus.

Soolestiku võõrkeha diagnoosimine

Enamikul juhtudel pole seedetrakti võõrkeha diagnoosimine keeruline. Oluline roll kuulub patsiendi kaebuste ja anamneesi hindamisse. Konsulteerimine gastroenteroloog ja kirurg võimaldab anda eelhinnangu kindlaks prognoosi ja ravi strateegia, et muuta patsiendi plaani kontrolli. Kõhuõõnsuse ülevaateradiograafia võimaldab visualiseerida võõrkeha, hinnata selle suurust ja asukohta. Väikeste mõõtmetega võõrkehade puhul, samuti radiograafiaga mitteseotud kontrast (näiteks puit, alumiinium, plastik) tehakse kontrastainega fluoroskoopia. Selline kontrollimeetod võimaldab mitte ainult objekti tuvastada, vaid ka hinnata soolestiku läbilaskvust.

Laboratoorsetes katsetes ei esine komplikatsioonide puudumisel muutusi, leukotsütoos on võimalik. Diagnoosimiseks soole võõrkehade asub paks lõik rakendatakse ka kolonoskoopia, lokaliseerimine pärasooles — digitaalne rektaalne uuring, kui ebapiisav teabe sisu, kahtlustatakse soole kahju läbi sigmoidoscopy.

Loe samuti  Kõhupiirkonna lööve lastel

Soole võõrkehade ravi

Terapeutiline taktika sõltub soolestiku võõrkeha asukohast, suurusest ja kujust. Kui peen- või jämesoole ümardatakse väikevahendite (nt metallist palli või mündi, luuviljalised), ei ole perforatsiooni risk sooleseina, eksperdid hoidke lapseootel juhtimine — enamikul juhtudel teema ise pärineb gut. Patsient jälgib gastroenteroloogia või kirurgia osakonda. Kui sellist eset hoitakse pikka aega ileokeskuse piirkonnas või teises soolestiku osas ja see ei liiguks edasi, on vaja kirurgilist sekkumist.

Kui on olemas kokkulangevus soolestikus terava esemega, mis võib läbistada sooleseina, viiakse see kiireloomuline endoskoopia ja võimalik eemaldada võõrkehad sooles (kui see asub juurdepääsetavas endoskoopiline tehnikat osakond). Ohtlike on juhtumeid, kus objekt on kiilutud gastroduodenoanastomozov või gastrojejunostoomi stenoosiga ja põhjustab ägeda soolesulgus.

Special taktika kirurgid kinni, kui soole võõrkeha on mitteabsorbeeruvad haavaniiti. Kõik metallist kirjaklambrid, klambrid ja muud liiki ligatuuride mis on rohkem kui kuu aega pärast operatsiooni, ja lõigatud soolevalendikuks, näitab endoskoopiline eemaldamine, kuna seal on suur risk haavandite, erosioonid, kitsendades. Kui sapijuha kanalisatsioon lahkus pärast operatsiooni ei välju spontaanselt, selle eemaldamine toimub endoskoopiliselt, mõnikord laparotomy läbi.

Pärasurve võõrkehad ekstraheeritakse kohaliku või üldanesteesiaga pärast anus kaugenemist rektaalse peegli abil, mõnikord viiakse läbi operatiivne protseduur — anaaltsükli lõikamine.

Soolestiku võõrkehade prognoosimine ja ennetamine

Soolestiku võõrkehade prognoos määratakse kindlaks subjekti omaduste ja arstiabi osutamise õigeaegsuse järgi. Väikesed ümardatud esemed on tavaliselt spontaanselt evakueeritavad, mille puhul esineb soole obstruktsiooni ja perforatsiooni oht, takistab kirurgiline sekkumine tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Ennetamine on vältida allaneelamist esemeid, eriti väikeste lastega: mänguasjad peavad olema eakohased ning ole väikeste osade, ei ole lubatud mänge münte või väikesed pallid ilma järelevalveta täiskasvanud, on eriti ohtlik lastele konstruktorite väike magnet elemendid.