Soolestiku invaginatsioon

Soolestiku invaginatsioon

Soolestiku invaginatsioon — ühe soolestiku piirkonna sisseviimine teisele seedetrakti obstruktsiooni võimalikule arengule. Peamine sümptomite intussustseptsiooni märk on äkiline intensiivne valu sündroom, mis kestab umbes 5 minutit ja kordub iga 15-20 minuti järel. Diagnoos põhineb iseloomulike kliiniline pilt palpatsiooni intussusceptum in interiktaalses perioodile, ultraheli ja kõhu ja röntgendiagnostikas. Ravi võib olla konservatiivne (silumiseks intussusceptum Richardson Balloonist) või operatiivselt (laparotomy eemaldamisega soole rakendamine).

Soolestiku invaginatsioon

Soolestiku invaginatsioon
sooletuppumus — mingi soolesulgus, mis koosneb sisse üks soole segment valendikku teise. Kõige sagedamini (90% juhtudest), haiguse arenedes imikutel, tavaliselt 5-7 kuud, sel perioodil rakendada täiendavaid toidud. Patoloogia levimus on 3-4 juhtudel 1000 imiku kohta ja poisid sagedamini haiged. Sest soolestikus, mis esineb vanematel lastel, aga ka täiskasvanutel, on alati mehhaanilised eeltingimused. Riskifaktorid arengu invaginatsioonile on: lapsekingades, viiruslik soole infektsioonid, mis tekivad hüpertroofia Peyeri naastud (sageli täheldatud rotaviiruse ja adenoviiruse infektsiooni), halb lisatoidu, meessugu, perekonna ajalugu ja halvad elutingimused.

Soolestiku intsjuundi klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjuse isoleeritud primaarse sooletuppumus (nähtav etioloogilised faktori puuduv) ja sekundaarsete (saadaval enne soolestiku haavandite: kasvaja, polüübid jne). Lokaliseeritakse patoloogilist protsessi eristada peensool, käärsoole, õhukese käärsoole, sisikonnas mao- ja soolte sooletuppumus ring läbi kirjutiste või stoma.

Peristaltiliste lainete suunas esinev soolestiku invaginatsioon on defineeritud kui isoperistaltiline või kahanev; kui esineb sisseviimine vastupidises suunas — areneb seedetrakti anti-peristaltiline või kasvav intarsustseptsioon. Invaginatsioon võib olla ühekordne ja mitmekordne (seal on mitu invaginates), lihtne (3-silindriline invaginate) või kompleks (5, 7-silindriline invaginate).

Selle patoloogilise protsessi käigus on kolm varianti. Äge intuvusiit (esineb 95% juhtudest) on mitmesuguste tegurite põhjustatud soolemotiliidide dekompensatsioon; võib põhjustada soole nekroosi. Tavaliselt levib haigus korduvalt lapsi morfoloogilise ja funktsionaalse soole ebaküpsuse tõttu, sageli pärast konservatiivseid levimismeetodeid; võib olla varane (esimesel kolmel päeval pärast levikut) ja hilja (korduvalt korduvalt hilisematel perioodidel). Kursuse kroonilist varianti iseloomustab pikaajaline haigus koos soole obstruktsiooni tahtmatute sümptomitega.

Loe samuti  Shay Drageri sündroom

Eraldi vorm on nurjunud, iseekspandeeruva või invaginatsiooniga mis voolab kompenseeritud soolehäire funktsioone tüüpilised sümptomid akuutse sooletuppumus peamiselt registreeriti patsientidel tunnistas alguse varajases staadiumis.

Soolestiku intsjuundumise põhjused

Enamikel kliinilistel juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha intsjuundi spetsiifilist põhjust, mistõttu haigust peetakse idiopaatiaks. Kõik selle patoloogia põhjused on tinglikult jagatud seedetraktiks ja mehaanilisteks. Haiguse kujunemisel juhtiv roll on laste toitumisrežiimi rikkumine: täiendavate toitude viivitamatu kasutuselevõtt, eriti suurtes kogustes, liiga paksu ja jämeda toidu esinemine toidus. Mehaanilised tegurid, mis viivad ühe soole trakti teisele sisseviimisele, on polüpiidid, Meckeli divertikulaarsed rakud, soole tsüstid; ektopiaalne pankreas; soole tuumorid, sealhulgas lipoamid, lümfoomid; soole allergia; mitmesuguse geneetilise liikuvuse häired; tsüstiline fibroos; kirurgilised sekkumised seedetrakti organite ja teiste jaoks.

sooletuppumus saab tüsistusena soolenakkushaigusi (viirus- ja bakteriaalsed), seedetrakti gastroenteriit, koliit, võõrkehad, soole tuberkuloosi või peritoneaaldialüüsi visceroptosis ja teisi haigusi.

Sõltumata patoloogilise sündroomi spetsiifilisest põhjusest on patogenees alati seotud soolemotiliidi kahjustusega. Enamik Gastroenteroloogia ja kirurgid nüüd Sümpaatia suunas konsensusele, et patofüsioloogilne alusel sooletuppumus lapsed on mööduv muutus motoorikat teket valdkonnad spastilise kokkutõmbed, mis võimaldavad moodustada intussusceptum. Kasutamine hekslimaterjali provotseerib Convulsive kokkutõmbumine silelihaste soolestikus kasutuselevõtuga selle osade ja mootorsõidukite discoordination süvendab haigust protsessi.

Inhuaanne viib soole obstruktsiooni, kudede ödeemi, lümfosfaasi, venoosse staasi. Arteriaalne isheemia on seedetrakti nekrootiliste muutuste ja seedetrakti verejooksu põhjustaja. Ajakohase adekvaatse ravi puudumisel on võimalikud seedetrakti perforatsioon ja peritoniidi areng.

Soole seedetrakti sümptomid

Haiguse peamine märk on selgelt väljendunud valu sündroom. Hingamisteede kõhuvalu võib olla 10 kuni 30 minutit intervallidega paroksüsmaalne. Valu rünnaku ajal on laps rahutu, surub oma jalgu kõhtule, nuttub, nuttub, nahk võib olla kahvatu, kaetud külma higi. Last võib loobuda rinnast, nibudest. Rünnak algab alati äkitselt ja peatub sama äkki. Valu kestus on tavaliselt umbes viis minutit, pärast viisteist kuni kakskümmend minutit korduvalt krambid (see vastab soole peristaltilise kontraktsiooni lainetele). Interikatsiooniperioodil käitub laps normaalselt, rahulikult mängib ja pärast tugevat valu saab pärssida, väsinud. Soole intuvusientsi iseloomulik tunnus on see, et

Loe samuti  Mixom

Mõnel juhul esineb kõhulahtisust, puhitus. Esimestel etappidel võib oksendamine olla toiduainete jääkidega, soolestiku obstruktsiooni moodustamisega — väljaheitega. Mõni tunni pärast vallutamise algust on väljaheites vere segu — väljaheide omandab «karmiinpunase želee» välimuse.

Soole infundeerimine lastel toimub peaaegu alati ägedas vormis, täiskasvanutel võib täheldada subakuutseid ja kroonilisi haigusi. Akuutne vorm areneb tavaliselt soolestiku intuitsiooniga, sest sellisel juhul moodustub kiiresti soole obstruktsioon. Alamõõtvorm on tüüpilisem jämesoole seedussümptomiks — soolestiku suurema diameetri tõttu ei saa takistust tekkida. Suurt soolestiku invagatsiooni iseloomustavad vähem rasked sümptomid, valu sündroom ei ole nii intensiivne.

Soolestiku intsjuundi diagnoosimine

Tüüpilise juhtudel ei põhjusta sooleprotsessi diagnoosimine tüsistusi. Gastroenteroloogi ja kirurgiga konsulteerimine võimaldab teil haigust kahtlustada ja tuvastada mõningaid iseloomulikke märke. Kõhu palpatsioon interaktiivse perioodi vältel määrab kindlaks pehme elastsuse, mis on sagedamini lokaalne paremas iileaalses piirkonnas, mõnevõrra valus. Hilisemates tingimustes (24 tundi pärast haiguse algust) on invaninaalse palaviku hulk seedetoonide arengu tõttu raske. Ileotsekaalse intuitsiooniga on defineeritud Dans’i sümptom — nõlvaku piirkonna läänepoolne paranemine. Kui invaginaalne on madal, saab seda palpeerida rektaalse uuringu ja isegi kaotusega.

Ingainaadi visualiseerimiseks viiakse läbi kõhuõõne ultraheli: keskosas määratakse hüpohehootiline moodustumine koos hüperhegeensuse osaga. Samuti võib verevoolu hindamiseks soolmajas anumasse kasutada ultraheli dopplerograafiat. Kõhu lihtsas radiograafia on väiksema tundlikkusega kui see tuvastab intussusceptum, vaid kasutatakse sõelumismeetodiga uurimiseks ägeda valu kõhus vältimiseks perforatsiooni obstruktsiooni. Radiographic märke invaginatsioonile võib olla üsna mitmekesine: anomaalsed jaotus gaaside juuresolekul vedeliku taset, laiendamine soole silmad, tühi valdkondades soolestikus intussusceptum ja rõngakujuline vahelduva lõigud tumenemine ja pleegitamine. Rohkem informatiivne röntgenograafia koos kontrastsusega: Määratakse kindlaks takistus kontrasti teel poolringis või baariumi jaotamisel kihistavate rõngastega. Intsjõustiku mehaaniliste põhjuste selgitamiseks võib kasutada kompuutertomograafiat.

Loe samuti  Peopesade ja tallate psoriaas

Raske intuitsiooniga soole nekroosi tekkimisel määratakse sooleverejooksude sümptomid, samuti hüpovoleemia (kuiv nahk, vererõhu alandamine, oliguuria). Laboratoorsetes uuringutes ei avastata spetsiifilisi märke. Vere üldisel analüüsimisel perforatsiooniga ja peritoniidiga on võimalik leukotsütoos, hüpovoleemiaga — hemikontsentratsiooni tunnused. Biokeemiline vereanalüüs jääb muutumatuks. Koprogramm (soolteha isheemiat sisaldavate väljaheidete analüüs) määratakse vere ja lima.

Soolestiku intsjuundumise ravi ja ennetamine

Kõik patsiendid, kellel on intussustseptsioon, ravitakse haiglas. 3-6-kuu vanustel lastel idiopaatilise põletiku tõttu, varajase haiglaravi ja tüsistuste puudumise korral on võimalik konservatiivne ravi. See on lubatud, kui haiguse ilmnemisest ei ole möödunud rohkem kui kümme tundi. Sellisel juhul tehakse diagnostilise radiograafia ajal ka terapeutilisi meetmeid: õhk imetakse soolestikus Richardsoni õhupalliga, kuni invaginaat on täielikult levinud. Seejärel on õhu suunamiseks paigaldatud gaasi väljalasketoru. Pärast protseduuri läbib kirurgia või gastroenteroloogia osakond pideva seire. Kontrollröntgenkontrastsuse test on kohustuslik. Mis õigeaegne juurdepääs arstiabile, on konservatiivne ravi 60% juhtudest efektiivne.

Kui alguses väljendatud sümptomid kulus rohkem kui kümme tundi ning kohalolekul neutrofiilide leukotsütoos üldiselt vereanalüüsi, ebaõnnestumise konservatiivse ravi ekspressiooni soolestiku verejooksu, dehüdratsioon üle 5% kirurgilist ravi laparotomy. Toodetud elimination invaginatsioonile, soole elujõulisust hinnatakse vajadusel osa sellest allub resektsiooni.

Patsiendi õigeaegne hospitaliseerimine ja piisava ravi läbiviimine on prognoos positiivne. Võib tekkida komplikatsioone nagu kordumise invaginatsioonile, sooleperforatsioonide peritoniidiga teket sisemise hernias ja liidete pärast operatsiooni. Ennetamine invaginatsioonile on õigeaegselt õige rakendada täiendavaid toidud (mitte varem kui 6 kuud, järkjärgulise uute roogade ja sile mahu kasv toitu valmistatakse homogeenne toidunõud), raviks soole kasvajad.