Stenokardia lastel

Stenokardia lastel

Kurguvalu lastel — äge põletik neelu lümfoidkoest (tavaliselt Palatine) mandlid lapse seljas nakkav-allergiline iseloomu. Stenokardia esineb lastel kõrge palavik, tugev mürgitust, valu neelamisel, kasv submandibulaarset ja emakakaela lümfisõlmed, mädane tahvel mandlid. Diagnoos kurguvalu lastel pediaatrilise kõrvaarst läbi kaudu füüsiline läbivaatus, pharyngoscope, määrdub alates neelu mikrofloora, ELISA veres. Stenokardia raviks lastel kuuluvad patogeenne ravi (antibiootikumid, viirusevastased), sümptomiteraapia (antipüreetikume desensitiseerimisel ained) ja kohaliku ravi (spreid, loputab antiseptilised kurku ja ürdid).

Stenokardia lastel

Stenokardia lastel
Stenokardia lastel (äge tonsilliit) — nakkusliku-allergiahaigus milles Mandlipõletik. Esinemissagedus angiini lastel ulatub 4,2-6,7% Saadi sagedusega ainult SARS. Kuna kõrge levimus ja edasikandumine kurguvalu lastel haiguse on teema tähelepanu of Pediatrics ja Pediatric otorinolarüngoloogia. Stenokardia laps ohtlik tema varajase (kõrvapõletik paratonsillar külgsuunas-neelu ja neelutagused mädanik) ja pikaajaliste tüsistuste, sealhulgas — reuma, reumatoidartriidi, glomerulonefriit, ja teised.

Lastel esinevad stenokardia põhjused ja patogenees

Enamikul juhtudel on lastel stenokardia põhjustatud bakteriaalne või viiruslik infektsioon. 80-85% juhtudest on põhjustav toime beeta-hemolüütiline streptokokk rühm A; 10% — Staphylococcus aureus; vähemalt — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, viirused (enteroviirused, adenoviirused, herpesviirus, Epstein-Barr viiruse ja teised.), mükoplasma, klamüüdia, seened, segainfektsiooni. Reeglina on alla 3-aastastel lastel stenokardia seostatud viiruslike patogeenidega; Üle 5-aastastel lastel on bakteriaalne infektsioon ülekaalus. Streptokokaalse stenokardia suurimaks esinemissageduseks lastel langeb vanus 5-10 aastat. Rakusisene patogeenid põhjus neelupõletik ja tonsilliit väikelastel 10% juhtudest. Mõningatel juhtudel, stenokardia lapsed võivad olla põhjustatud oportunistlikud bakterid suuõõnes olukorras kõrge mahumass ja mikroobsete rakkude.

Mandlitesse nakatumise tungimise peamine viis on eksogeenne (õhu langus, kontakt-majapidamine, enteraalne). Traumaatiline stenokardia tekib sageli pärast operatsioone ninavere ja ninaõõne tagumiste osade puhul (näiteks pärast lastel adenotoomiat). Endogeenset autoinfektsiooni on võimalik kroonilise tonsilliidi, hammaste kariesi, sinusiidi, gastroenteriidi ägenemisega.

Soodustavate tegurite arendamiseks kurguvalu lastel on anomaaliaid põhiseadus (põhiseaduse limfatiko-hüperplastilistes), muuta piirkondliku ja üldise immuunsuse nohu, järsk suunamuutus kliima, vitamiini vaegus ja teised.

Loe samuti  Krooniline somatoformne valu häire

Lastel oleva stenokardia arengu südames on allergiline-hüperergiline tüüpiline reaktsioon. Lõhed mandlitel sisaldab rikkalikult floora mittepatogeenne ja patogeensete mikroorganismide jaotamata valgu lagunemisproduktid, mis võib toimida tegurid ülitundlikkust. Taustal eelnevalt ülitundlikkust erinevate endogeensed või eksogeensed infektsioonitekitajaid võivad vallandada kurguvalu tekkimise lastel. Arvukad eksotoksiinidega eritatud patogeenid, immuunvastuse esilekutsumiseks moodustamaks CEC mõjutavate südamelihas, neeru- jne siseelundid.

Kohalik reaktsioon kasutuselevõtu mandlid ja patogeenide paljunemisele iseloomustab turse lümfoidkudesse, mädane sulamise folliikulite kogunemine pus lüngad Masside, nekroos epiteeli ja mõningatel juhtudel, mandlid ja kudedes.

Lastel esinev stenokardia klassifikatsioon

Arvestades põhjused põletik mandlid isoleeritud alg-, kesk- ja konkreetsete stenokardia lastel. Esmase stenokardia korral tekib infektsioon mandlites esialgu. Teisene või sümptomaatiline stenokardia lastel esineb sageli teiste nakkushaiguste: sarlakid, leetrid, difteeria, mononukleoos, jne Konkreetsed kurguvalu lastel hulka hävitamine mandlid põhjustatud konkreetse taimestik — gonorröa, mükoplasma, klamüüdia, kandidoos jne Muidugi stenokardia .. lapsed võivad olla ägedad, tihtipeale ägenemised ja kroonilised.

Sõltuvalt milline mandlid muutused seas kliiniliste vormide kurguvalu lastel leidis: katarraalne, follikulaarse lakunaarsündroomi fibroosne, mädanik ja kärbuv.

Lastel katarlased siinus näitavad, et kurgu kontroll näitab mandlite ja ka põletikuliste kaarte suurenemist ja loputamist. Purpurne rünnak puudub; lõtv ja katmata epiteeli taustal määratakse kindlaks õhukese kihina seerum valkjas plaat. Mikroskoopiliselt näitas mandlite epiteeli tihe infiltratsioon lümfotsüütide ja neutrofiilidega.

Märk folliikulite tonsilliit lapsed on poolläbipaistev kate läbi epiteeli mandlites folliikulite mädane punkt kuni 3 mm ( «tähistaeva muster»). Morfoloogilised muutused tonsillaarselt parenhüümi (hüpereemia, ninakinnisus) on rohkem väljendunud; mädane folliikulite on leukotsüütide infiltraadid Nekrootiliste nähtused.

Lacunar-stenokardia lastel esineb lineaarselt kuldse värvusega kilekatega, mis paikneb mandlite tuharade vahel. Mandlite pind on eredalt hüpeemiline ja paistetus; Lacunose suudmes olevate naastude saared on altid ühendamisele ja laialdase vallandumisega haavade moodustumisele. Mikroskoopilise uuringu näitas mitu haavandumine epiteeli leukotsüütide infiltratsiooni limaskesta, mädane fusion folliikulite, tromboos väikeste laevadega.

Lastel fibrinoonse stenokardiaga on mandlid kaetud kilevalkva läbipaistva kattega. Lastel esinev flegmonaalne stenokardia on haruldane; millega kaasneb amygdala pealetunne sulamine ja intratonsillaarse abstsessi moodustumine (tavaliselt ühepoolne).

Loe samuti  Hemoftalmus

Gangrenoosse stenokardia korral esineb epiteeli ja mandlite parenüühma haavandiline nekrootiline muutus. Mandlit läbiva kurgu uurimisel leitakse valge-halli kattekiht, mis sisaldab suurt hulka baktereid, leukotsüüte, nekrootilist kudesid, fibriini. Pärast naastude pehmenemist ja tagasilükkamist eksponeeritakse ebatasasuste servadega haavandeid. Laialt levinud nekrootiline protsess võib olla keeruline hävitamise ja tulevikus — pehmete palmetarvete ja eesnäärme liinide armistumine. Nekrootiline stenokardia tekib laste ägeda leukeemia, difteeria, skarlite palavikuga.

Stenokardia sümptomid lastel

Stenokardia on lapsel raskem kui täiskasvanutel: kõrgem temperatuur, mürgine joobeseisund, sagedased komplikatsioonid. Lapsed võivad järjepidevalt üle kanda ühte vormi stenokardiat teisele (katarraal folliikulil, seejärel lacunar) või mitte-progresseeruv.

Sest katarraalne tonsilliit lastel iseloomustab äge valulik tunne, põletustunne, kuivus ja kurguvalu, hullem allaneelamist. Keha temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, lapsed on loid, kurdavad halb enesetunne ja peavalu. Keel on kuiv, kaetud valkjas õitega; Piirkondlikud lümfisõlmed võivad olla veidi laienenud ja veidi valusad. Laste katarraalne stenokardia kestab tavaliselt 5-7 päeva.

Lapse follikulaarse stenokardia korral esinevad mürgistusnähud: nõrkus, apaatia, isutus, liigesevalu, peavalu. Külmakahjustus, oksendamine, segadus, krambid on palavik. Tavaliselt tugev kõri valulikkus, sageli kõrva kiiritamisega, sundides lapsi sööma ja jooma keelduma. Folliikulaarsete kurguvalu sümptomid lastel suurenevad 2 päeva jooksul; 3.-4. päeval toimub mandlipinna puhastamisega seotud paranemine; Valu all neelamisel püsib veel 2-3 päeva. Lapse kliiniline taastumine on 7-10 päeva.

Lacunar’i stenokardia lastel esineb ka raske sapiteede sündroomi korral. Tänu turse ja infiltratsiooni mandlid ja pehme suulae laps vaevalt avab oma suu, oma kõnes muutub loetamatuks heli ja hääle — nina tooni. Lapsed kurdavad tõsist kurguvalu ja ebameeldivat järelhalvatust suus. Regionaalsed lümfisõlmed laienevad ja tekitavad pea pöörde korral valutuid tundeid. Lacunar stenokardiaga lastel on 10-14 päeva.

Lastel esineb viiruslik stenokardia koos respiratoorsete sümptomitega (riniit, köha), stomatiit, konjunktiviit, kõhulahtisus.

Kõige sagedasemad tüsistused STREP kõri lastel on reumaatiliste endokardiit, mittespetsiifilise artriidi, glomerulonefriit, neelutagused mädanik. Laste herpeedilist stenokardiat võib seerumi meningiit komplitseerida.

Lastel oleva stenokardia diagnoosimine

Kui lapsel on palavik ja kurguvalu, peate konsulteerima pediaatriga või laste otolaringioloogiga. Tüüpiline angiini korral avastab lapse arst objektiivseid märke juba limaskesta uurimisel, submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede palpatsioonist.

Loe samuti  Neurotoksikoos lastel

Vere neutrofiilse leukotsütoosi üldise analüüsi käigus on stabiilne nihe vasakule, ESR-i suurenemine. Uuring rütmihäiretest mikrofloorale näitab lastel stenokardia põhjustaja. Vajadusel viiakse läbi seroloogiline diagnoos (ELISA): mükoplasma, candida, klamüüdia, herpesviirus jne kindlakstegemine; P-hemolüütilise streptokoki olemasolu kinnitab ASL-O määramine.

Pharyngoscope laste määrab hajus hüpereemia mandlid ja kaared, infiltratsioon, juuresolekul tahvel, mille olemus annab aimu kliiniline vorm angiin. Mädaste naastude angiini kergesti eemaldatav spaatliga, klaas on maas ja ei jäta verejooksu pinna (erinevalt kangekaelne naastude difteeria).

Stenokardia ravi lastel

Laste kerge ja keskmise raskusega stenokardia ravitakse ambulatoorselt; Raskete stenokardia juhtude korral võib olla vajalik haiglaravi nakkusosakonnas.

Ravis kurguvalu lastel on oluline vastavus voodi puhkamiseks ja lõõgastumiseks isolatsiooni haige lapse kasutamine ihuhooldustooteid (nõud, käterätid), säästes korralduse toidu ja küllaga juua.

Kui bakteriaalne tonsillitis lastel määratud süsteemne antimikroobikumideks raviplaani, mis on tundlik patogeen (jaotamise β-hemolüütiline streptokokk — penitsilliinid, makroliidide tsefalosporiinid, karbapeneemidele). Antibiootikumravi kõrval on näidustatud antihistamiinikumide, B-vitamiinide ja askorbiinhappe vastuvõtt immunomodulaatoritena.

Oluline koht kurguvalu lastel võtab paikseks raviks: kuristamine antiseptiliste lahused (nitrofurasoon, miramistin) ja Keetmine maitsetaimed (saialill, kummel, salvei), pihustamine aerosoolid kurku.

Lastel esineva viirusliku stenokardia korral on näidustatud viirusevastaste ravimite määramine, neelupõhine niisutamine interferooniga.

Kirurgilisse ravi — avamine paratonzilljarnogo / zagrudchnoj abstsessi abinõuna abstsessi tüsistuste korral. Lastel esineva korduva stenokardia korral on määratud kindlaks tonsilloktoomia näidustused.

Lastel esinev stenokardia prognoos ja profülaktika

Lapse poolt ülekantud streptokokiline angiin vajab EKG-d, uurib vajaduse korral uriini ja veri üldanalüüsi dünaamikat — laste reumatoloogi, laste nefroloogi ja immunoloogi konsultatsioone. Täpse ja täieliku ravi alustamisel lõpeb stenokardia lastel paranemisel. Vastasel juhul on kroonilise tonsilliidi üleminek tõenäoliselt piirkondlike või üldiste komplikatsioonide areng.

Lastel esineva stenokardia profülaktika nõuab piiravat kokkupuudet nakkushaigustega patsientidel, suurendades üldist resistentsust, leevendavate fookuste sanitaarsust, pakkudes täisväärtuslikku vitamiini toitumist.