Stenokardia

Stenokardia

Stenokardia — nakkusliku allergiavastase protsessi, kusjuures kohalikud muutused mõjutavad lümfoidse neelu tsükkel sageli palatine mandlid. Stenokardia iseloomustab palavik, obscheintoksikatsionnym sündroom, kurguvalu neelamisel, suurenenud ja valulik emakakaela lümfisõlmed. Uuringu käigus avastatakse hüperemia ja mandlite ja palatiinarekide hüpertroofia ning mõnikord ka pankrease. Angiin on diagnoositud andmete põhjal kõrvaarst pharyngoscope ja bakteriaalse külvi kurgus. Stenokardiaga on näidustatud kohalik ravi (kastreerimine, loputamine, mandlite ravi ravimitega), antibiootikumravi, füsioteraapia.

Stenokardia

Stenokardia
Stenokardia on ägedate nakkushaiguste rühma, millega kaasneb ühe või enama näärivääre mandlite põletik. Reeglina kahjustatakse kaunite mandleid. Harvemini tekib põletik nina-neelu-, kõri- või keelelistel mandlitel. Patogeenid tungivad mandlite kudedesse väljastpoolt (eksogeenset nakkust) või seestpoolt (endogeenne infektsioon). Isikult isikule suunatakse stenokardiat õhus või toidu kaudu (toitumisalane). Endogeense infektsiooni korral sisenevad mikroobid mandillitidest kaneelsete hambadest, adeksinaalsetest sinusiit (sinusiit) või ninaõõnsusest. Immuunsuse nõrgenemisega võib stenokardia põhjustada bakterid ja viirused, mis püsivad suu ja neelu limaskestal pidevalt.

Stenokardia klassifikatsioon

Otolariinoogias on stenokardia kolme liiki:

  • Esmane stenokardia (muud nimed — tavaline, lihtne või tavaline stenokardia). Akuutne bakteriaalse põletikulise haigus. Üldise infektsiooni tunnused ja perifeerse lümfoomi kude löömise sümptomid.
  • Teisene stenokardia (sümptomaatiline stenokardia). Selles avaldub teise haigus. mandlites kahjustused võivad kaasneda mõned ägeda nakkushaigused (infektsioosse mononukleoosi, difteeria, sarlakeid), vere haigus (leukeemia, septiline angiin, agranulotsütoos).
  • Spetsiifiline stenokardia. Haigus on tingitud spetsiifilisest nakkushaigusest (seened, spiroheetid jne).

Esmane stenokardia

Põhjused

Umbes 85% kõigist esmane stenokardia põhjuseks ß-hemolüütiline streptokokk rühma A. Muudel juhtudel haigustekitajat ulatub pneumokokk, Staphylococcus aureus või segatud taimestiku. Esmane stenokardia on teine ​​sagedasem SARS-i põhjustaja. Sageli areneb see kevadel ja sügisel. See mõjutab peamiselt lapsi ja täiskasvanuid alla 35-aastased. Tavaliselt lenduvate tilkade kaudu. Mõnikord tekib see endogeense infektsiooni tagajärjel. Esinemise tõenäosus angiini suurenenud üldise ja kohaliku subcooled, nõrgenenud immuunsus hupovitaminoos, nasaalne hingamishäirete, suurenenud kuivaks air, pärast kannatab SARS.

Loe samuti  Vastsündinu nektrootiline enterokoliit

Kurgravi sagedased sümptomid on põhjustatud mikroobsete toodete tungimisest veresse. Mikroobsed toksiinid võivad põhjustada südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi toksilist kahjustamist, provotseerivad glomerulonefriidi ja reumaatika arengut. Tüsistuste oht suureneb sagedaste streptokokkudega kaasnevate korduvuste korral.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sügavust ja iseloomu lümfoidkoest kahjustuse neelu tsükkel eritavad palaviku, lacunary, folliikulite ja primaarsete kärbumiste angiin, sõltuvalt raskusastmest — kerge, mõõduka ja raskekujuline stenokardia.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 12 tundi kuni 3 päeva. Iseloomulikud on ägedad sündmused koos hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Katarraalse stenokardia korral täheldatakse subfebriili seisundit, mõõdukat üldist joobeseisundit, vereanalüüside põletikunähtude hägustumist. Farüngokoopiaga, selgroo eesmise nina seeni hajunud hingeldus hüperemiaga, leitakse kõva ja pehme palmik. Katarüüli stenokardia kestab 1-2 päeva. Tulemuseks võib olla taastekk või üleminek teisele stenokardia vormile (follikulaarne või katarlaalne).

Follikulaarset ja lacunarangiini iseloomustab tugevam mürgitus. Patsiendid kurdavad peavalu, üldist nõrkust, valu liigeses, lihastes ja südame piirkonnas. Hüpertermia on täheldatud kuni 39-40 ° C. Vere üldanalüüsis määratakse leukotsütoos üleminekuga vasakule. ESR suureneb 40-50 mm / h.

Lacunar-stenokardia patsiendi farüngoskoopilises uuringus ilmnes selgelt väljendunud hüperemia, lünkade laienemine, tursed ja mandlite infiltratsioon. Põletik reede levib läänest kaugemale ja moodustab mandli pinnale lahtise katte. Plaak on filmi või üksikute väikeste fookuste kujul, ei ulatu kaugemale amygdala, kergesti eemaldatav. Kui naast eemaldatakse, ei lähe mandlite kude veritsema.

Kui tonsillitis kohta pharyngoscope paljastas hüpertroofia mandlid ja väljendunud turse, niinimetatud pilt «tähistaevas» (mitmuses valkjaskollane Üha kasvavate folliikulite). Kui folliikulite spontaanset dissektsiooni tekitatakse, tekib hõrenemine, mis ei ulatu kaugemale amygdala.

Stenokardia nekrotiseerivat toimet iseloomustab tõsine joobeseisund. On püsiv palavik, segadus, korduv oksendamine. Vereanalüüsid näitasid selgelt leukotsütoosi terava vasakpoolse nihkega, neutrofiiliaga, ESR-i märkimisväärse suurenemisega. Hallingoskoopiaga on näha tihedat halli või rohekaskollase naastu, millel on ebaühtlane, igav, pinnatud pind. Kui naast eemaldatakse, tungib mandlite kude. Pärast tagasilükkamist surnud kudedes defekti saidid on ebakorrapärase kujuga, läbimõõduga 1-2 cm. On võimalik nekroos levinud väljapoole mandlites tagaküljel kurgus, keelel ja võlvi.

Loe samuti  Pharyngomycosis
Tüsistused

Varase angiini tüsistused (kõrvapõletik, lümfadeniit regionaalsetesse lümfisõlmedesse, sinusiit, peritonsillaarabstsessid abstsess, peritonzillit) ilmneda levimisel Põletiku haiguse tihedalt vahedega elundite ja kudede.

Stenokardi infektsioonilis-allergilise genereerimise (glomerulonefriit, reumaatiline kardiit, liigesetüsism) hiljutine komplikatsioon tekib 3-4 nädalat pärast haiguse algust.

Diagnostika

Diagnoos põhineb haiguse ja farüngoskoopia andmete sümptomitel. Nakkusagensi iseloomu kinnitamiseks viiakse läbi mandlite bakterioloogiline uuring ja vere seroloogiline uurimine.

Ravi

Ravi on üldjuhul ambulatoorne. Raske stenokardia korral on näidustatud haiglaravi. Patsiendid ettenähtud säästvad toitumine, liigne joomine, antibiootikumid (tsefalosporiinid, makroliidide, sulfoonamiidid). Ravi kestus on 5-7 päeva. Lokaalselt manustatavad ambazone fusafungine, Gramitsidiini loputada Keetmine maitsetaimed ja antiseptilised lahused, niisutamine mandlid kloorheksidiini norsulfazola, streptotsidom.

Spetsiifilised kurguvalu

Candidiasis (seenhaigused) tonsilliit.

Selle põhjuseks on perekonna Candida albicans pärmisarnased seened. Viimastel aastatel on glükokortikoidide ja antibiootikumide laialdase kasutuse tõttu suurenenud kandidoosne kurguvalu. Seenete stenokardia areneb reeglina pärast pikka antibiootikumravi ajal teise haiguse taustal.

Üldist sümptomatoloogiat ei avaldata ega väljendatud nõrgalt. Pharüngoskoopilise uurimisega võib kasutada mandleid, mis mõnikord levivad põskede ja keele limaskestale, spot-valged või kollakad ülekatted. Raid on hõlpsasti eemaldatav.

Diagnoosi kinnitavad mükoloogilise uuringu tulemused. Ravi seisneb kaotamist antibiootikumidest seenevastaseid ravimeid, tugevdades teraapia mandlid pesulahuste Nystatin ja levorin.

Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (haavandiline-membraanne stenokardia).

See areneb koos krooniliste mürgistuste, ammendumise, hüpovitaminoosi, immuunpuudulikkusega. Seda kutsutakse suuõõne saprofüüfi floora esindaja — asub Vincenti sümbioos spirochete ja Plaut-Vincenti kleit.

Üldist sümptomatoloogiat ei avaldata ega väljendatud nõrgalt. Tavaliselt on mõni amygdala. Selle pinna pinnal on tekkinud haavandid, mis on kaetud halli-rohelise kattekihiga, millel on puhas lõhn. Tekkide eemaldamisel läheb mandlit vette. Pärast nekrootilise piirkonna tagasilükkamist moodustub sügav haavand, mis seejärel paraneb defekti tekitamata.

Haavandilise-membraanse stenokardia diagnoos on kinnitatud bakterioloogilise uuringu tulemustega. On olemas üldine taastav teraapia. Mõjutatud alasid määratakse boorhappe või metüleensinise lahusega, loputatakse kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi nõrga lahusega. Deep sügav nekroos ja pikaajaline rada on näidustatud antibiootikumravi.