Suguelundite herpes naistel

Suguelundite herpes naistel

Naiste suguelundite herpes on püsiv infektsioon, mis on põhjustatud HSV-1, 2-st ja millega kaasneb suguelundite limaskestade spetsiifiline kahjustus. See ilmneb perioodilistel vesikulaarsetest eruptsioonidest sooletrakti piirkonnas, millega kaasneb erosioon, eksudatsioon, põletustunne ja valulikkus. Sageli on üldine tervislik seisund häiritud: esineb subfebriili seisund, halb enesetunne, unehäired. Diagnoos genitaalherpese naiste põhineb laboris näidates herpes simplex viirus (PCR isoleerimise HSV rakukultuuris), siis antigeenide (PIF) või antikeha olla (ELISA). Herpeetiline infektsioon ravib viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid ravimeid.

Suguelundite herpes naistel

Suguelundite herpes naistel
Naistel esinev suguelundite herpeseemne vorm on herpeetiline infektsioon, mille puhul kohalikud ilmingud paiknevad peamiselt urogenitaaltrakti piirkonnas. Viitab sugulisel teel levivatele haigustele, mis annab alust arvata seda nii günekoloogia kui venereoloogia seisukohtadest. Iseloomulikud on viiruse elukvaliteet kehas, korduv kulg, progredients areng. STI genitaalherpese struktuur on levimuse poolest kolmas koht, teine ​​ainult gonorröa ja muu spetsiifiline uretriit. Igal aastal registreeritakse Venemaal ligikaudu 20 miljonit uut genitaalherpese juhtu.

Naistel on suguelundite herpese nakatumine 2 korda sagedamini kui mehed, isegi sama elu jooksul seksuaalsete kontaktide arvuga. Suurimad haigestumuse piirid on täheldatud 20-24-aastastel ja 35-40-aastastel vanusepiiridel. Reproduktiivsüsteem 25% reproduktiivses eas naiste nakatunud herpes infektsioon, kuid tegelikku olukorda ei ole teada, sest suur sagedus tunnustamata või latentselt esinevate vormide. Kuid isegi asümptomaatiline genitaalherpese naised on oht reproduktiivtervise, põhjustavad sageli nurisünnituse, loote infektsioonid, perinataalsuremuse, raskekujulise kaasasündinud väärarenguid.

Suguelundite herpese põhjused naistel

Uuringu kohaselt on suguelundite herpes esinemissageduse põhjustajaks üle 70% põhjustatud 2. tüüpi HSV-st ja umbes 30% -lt 1. tüüpi HSV-st. Suguelundite herpese kandja ja turustaja on nakatunud isik, nii manifesti kui ka varjatud kursi puhul. Nakkus on peamiselt sugulisel teel levinud: suguelundite, peroraalsete suguelundite, suguhaiguste kontaktid. Vähem sagedane kokkupuude (ühise vannitoa ja hügieenivahendite kaudu) ja nakkuste meditsiinilised teed (meditsiinitöötajate kindad, korduvkasutatavad instrumendid). Viiruse ülekandmisel suuõõnde haigele emale genitaalidest ja transplatsentaarsest infektsioonist võivad esineda ka iseinfektsioonid. HSV sisenemise väravad on suguelundite limaskestad.

Loe samuti  Kuulenemise häired

Genitaalherpesega naiste nakatumise kõige olulisemad riskifaktorid on seksuaalne aktiivsus noorukieas, kaitsmata sugu ja suur hulk seksuaalpartnereid. Seksuaalsel tunnistusel või tegutsemisel haigete ilmingutega genitaalherpesuse infektsioon esineb 75-80% juhtudest. Naiste suguelundite herpesega kaasneb tihti teiste suguhaiguste esinemine, peamiselt gonorröaga. Lisaks sellele hõlbustab limaskestade haavandid ja mikropiisud HIV-nakkuse levikut.

Pärast replikatsiooni kohas esmane invasiooni herpesviiruse transnevralnym või hematogenous marsruudi jõuab paravertebraalsed ganglionide lumbosacral selg, mis püsib kogu elu. Käivitavate tegurite (stress, külm, insolatsioon, ületöötamine, menstruatsioon jt) mõjul taasaktiveeritakse varjatud viirus. Perifeersete närvide aksonid migreeruvad HSV sugurakkude epiteelirakkudesse, millega kaasneb naiste suguelundite herpes kliiniku taastamine.

Suguelundite herpese klassifitseerimine naistel

Arvestades kliinilist olukorda ja selle olemust, on:

  • primaarne suguelundite herpes — diagnoosi ajal ei tekkinud patsiendil herpese ekstragenitaalsed manifestatsioonid; HSV-tüüpi antikehad veres puuduvad;
  • genitaalherpese esimene episood — diagnoosimise ajal koges patsiendil herpese ekstragenitoloogilisi ilminguid; veres on HSV-ga kaasasündinud, kuid genitaalherpes esineb esimest korda;
  • korduv suguelundite herpessuguelundite herpes sümptomid naistel esinevad korduvalt;
  • asümptomaatiline viiruse isoleerimine — patsiendil ei ole herpese suguelundite ilminguid, kuid see ei välista seksuaalse partneri nakatumise võimalust.

Naiste suguelundite herpes liikumise tõsidus määratakse, võttes arvesse ägenemiste esinemissagedust: kerge ägenemise korral esineb 1-3 korda aastas keskmiselt 4-6 korda aastas, kusjuures iga kuu tõsiselt.

Sõltuvalt suguelundite herpes lokaliseerimisest ja esinemissagedusest on kolm etappi:

1 — mõjutab välimike suguelundite (ehk herpeetiline vulviit) naha ja hingamisteede limaskesta

2 — mõjutab vagiina, emakakaela tupe osa, emakakaela kanalit, ureetra (herpeetiline vulvovaginiit, uretriit, kolbiit, endotservitsiit)

3 — mõjutab emakas, munajuhasid, põie (herpeediline endometriit, salpingiit, tsüstiit). Lisaks kuseteede süsteemile võib nakkusprotsessis olla kaasatud pärasoole anus ja ampulla.

Suguelundite herpese sümptomid naistel

Esmane suguelundite herpes

Algse genitaalherpese ajal antakse naistele viis perioodi: 1) inkubeerimine, 2) prodroom, 3) lööve, 4) pöördareng, 5) tervendamine.

Nakkuse kliiniliselt ilmingutele eelnenud inkubatsiooniperiood võib kesta 2-14 päeva. Sel ajal ei esine viiruse minimaalse replikatsiooni tõttu sümptomeid. Ajal tromboosieelne perioodi järk-järgult suurendada üldist ja lokaalset. On ebamugavustunne, on subfebriili seisund, külmavärinad ja müalgia on võimalikud. Lokaalsetest sümptomitest on kõige sagedasem sügelus ja paresteesiad välistest suguelunditest, leukorröad, düsuuria.

Loe samuti  Aspergeri sündroom

Lööbe perioodi iseloomustab patognomoonsete herpeediliste vesiikulite ilmumine limaskestadele. Herpeetilised vesiikulid läbimõõduga 2-3 mm läbipaistva sisuga on erütematoossetel aladel väikestes rühmades. Korrapäraselt on uute elementide purustamine. Lööve ilmnemisel muutuvad üldised sümptomid vähem märgatavaks, kuid püsivad kohalikud ilmingud (sügelus, põletustunne, paistetus, valu). Selle taustal on patsient unis häiritud, närvilisus ilmneb. Naistel on genitaalherpese selle faasi kestus 7-10 päeva.

In stabiliseerumist ja vastupidine areng lööve mullid saada hägune, nad on avatud, moodustades niiske erosioonid. Mõnikord asetsevad vesiikulid ebakorrapärase kujuga haavandid sügavusega kuni 1 mm. Üks erosioon võib ühendada pideva erosiooni pinnaga. Eroosioonid ja haavandid on valulikud, mitte veritseda, kuid neid võib katta peenraalse kattega. Viimane periood on paranemisperiood— mida iseloomustab kohalike ja üldiste sümptomite levik. Kuivad einevad ja haavatavad elemendid, mis on kaetud õhukese koorikuga, mille all esinevad epiteelimisprotsessid. Pärast kooriku langemist ei moodustu arm, kuid mõnda aega on hüperemia või pigmentatsioon. Pidades silmas kahte viimast perioodi, millest igaüks kestab 2-3 nädalat, on genitaalherpese primaarse episoodi kogukestus naistel 5-7 nädalat.

Korduv suguelundite herpes

Naistel esineb korduv suguelunduslik herpese tüüpiline (manifest) ja atüüpiline kliiniline vorm. Sellisel juhul tähendab tüüpiline vorm vähiliste genitaalide piirkonnas vesiikulit erosuvate herpeseerivate esinemist. Korduvate episoodide kestus on lühem kui esmane vorm — 7-10 päeva.

Ebatüüpilised vormid võivad esineda üledoossete, sügelevate, abortide ja subkliiniliste variantide järgi. Edematu variandi domineerivateks sümptomiteks on hingetu turse ja hüpereemia. Kui sügelevad teostuses käsitletakse peamiselt sügav, halvasti tervendav luumurrud ja tõsine sügelus limaskesta. Suguelundite herpese katkendlik variant areneb naistel, kes on eelnevalt saanud vaktsineerimise või viirusevastase ravi. Selles vormis puuduvad mõned nakatumise etapid, sügelevad papulused taanduvad 2-3 päeva jooksul. Herpes subkliiniline variant esineb mikrosümptomaatilises (sügelus, pinna pragud) või ilma kliiniliste ilminguteta.

Loe samuti  Algodismenorea

Erinevad ebatüüpiliste võib lisada resistentsed leucorrhea alates suguteede, vulvodüüniat, emakakaela- patoloogiat (pseudo emakakaela leukoplaakia), vaginaalne ja häbeme tüükad, vaagna ganglionevrit. Genitaalherpes infektsioon võib keeruliseks sakraalne radikulopaatiaga, ischuria, meningiit, hepatiit, levitada nakkust kahjustustega paljudes organites. Günekterapeutil põevad naised on ohustatud emakakaelavähi tekkeks.

Genitaalherpese diagnoosimine naistel

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud hõlmavad patsiendi anamneesi ja kaebuste hindamist, günekoloogi uurimist, bioloogiliste saladuste analüüsi. Kinnitamaks etioloogias herpesnakkuste läbi viroloogilisest diagnoosi: viiruse DNA avastamis- PCR viirusisolatsioon rakukultuuris, avastamis- HSV antikehade seerumi (ELISA) ja antigeeni katsematerjalist (PIF). Uurimistöö eesmärgiks võib olla veri, vesiikulite sisu, uroglükeelartiklite eemaldamine, erosioonist väljatrükk jne.

Kui ägeda perioodi günekoloogiline uuring tuvastab välise suguelundite piirkonnas lööve ja haavandeid. Genitaalherpes naistel on eristatud dermatiit, sügelised, lame lihhen, vill-lööve, kontagioosse molluski, streptokokk impetiigo, suguhaigusi (süüfilis, suguhaiguste granuloomide).

Genitaalherpese ravi naistel

Praeguseks ei ole ravimit, mis suudaks HSV-d kõrvaldada. Seetõttu on ravimi teraapia eesmärk vähendada relapside arvu, vähendades naistel genitaalherpise kliiniliste ilmingute ajastamist ja raskusastet. Seksuaalpartneri uurimine ja ravi on kohustuslik.

Etiopatogeneetiline ravi hõlmab viirusevastaste ravimite (atsükloviiri, valatsükloviiri, famtsükloviiri) kasutamist. Ravimi annus ja manustamisviis valitakse välja, võttes arvesse genitaalherpese vormi ja raskust. Lisaks sellele on ette nähtud ka viirusevastaste geelide, kreemide, salvide, aerosoolidega mõjutatud piirkondade kohalik ravi. Pragusid ja erosiooni saab ravida antiseptikute ja aniliinvärvidega.

Immunomodulaatorid kasutatakse stimuleerivad antikehade tootmist ja tootmise endogeensed interferoonid (harknääre preparaadid, meglumiin, interferoon alfa-2b, jne). Korduva genitaalherpesega patsiendid vaktsineeritakse herpese vaktsiiniga. Sissejuhatus antiherpetic immunoglobuliin (passiivne immuniseerimine) näitab ainult immuunpuudulikkusega isikutel: .. Rasedad naised ja patsiendid üldistatud infektsioon jne Suurendada kestus vähendamine ja vähendada tiiter antikehade HSV võimaldab plasmafereesil istungid. Naiste suguelundite herpese profülaktika on kõigi suguhaiguste ennetamisel tavaline.