Süljenäärmete kasvajad

Süljenäärmete kasvajad

Süljenäärmete kasvajad on väikeste ja suurte süljenäärmete uute vormide morfoloogilisel struktuuril erinevad. Süljenäärmete healoomulised kasvajad arenevad aeglaselt ja praktiliselt ei anna kliinilisi ilminguid; pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kiire kasv ja metastaasid, põhjustades valu, kasvaja kõrgemat haavandit, näo lihaste halvatus. Süljenäärmete kasvajate diagnoosimine hõlmab ultraheli, sialograafiat, sialostsintigraafiat, tsütoloogilise ja morfoloogilise uuringuga süljenäärme biopsia. Seedeelundite kasvajaid ravitakse operatsiooniga või kombineeritud ravi.

Süljenäärmete kasvajad

Süljenäärmete kasvajad
Süljenäärmete kasvajad on väikeste või suurte (parotiid, submandibulaarsed, keelealused) süljenäärmed või mõjutavad neid sekundaarselt kasvajad, keskmised ja pahaloomulised kasvajad. Erinevate elundite kasvajaprotsesside hulgas on süljenäärmete kasvajate osakaal 0,5-1,5%. Seedetrakti kasvajad võivad tekkida igas vanuses, kuid sagedamini esinevad nad 40-60-aastastel naistel, naistel kaks korda sagedamini. Süljenäärmete kasvajate kalduvus pahaloomulistele, lokaalsele kordumisele ja metastaasidele tekitab huvi mitte ainult kirurgilise hambaravi, vaid ka onkoloogia valdkonnas.

Seedetrakti kasvajate põhjused

Seedetrakti kasvajate tekkimise põhjused ei ole täielikult mõistetavad. Viitab võimalusele etioloogilisele suhe kasvajaliste protsessidega varasemate vigastuste süljenäärmed või põletiku (sialadeniit, mumpsi), kuid mõlemad on patsiendi ajalugu saab taandada mitte alati. Arvatakse, et süljenäärmete kasvajad tekivad kaasasündinud düstoopia tõttu. Onkogeensete viiruste (Epstein-Barr, tsütomegaloviirus, herpese viirus) võimaliku rolli kohta on teada süljenäärmete kasvajate arengut.

Sarnaselt kasvajatega teistes kohtades leitakse etioloogialise rolli geenimutatsioonid, hormonaalsed tegurid, ebasoodsad mõjud keskkonnale (liigne kokkupuude UV-kiirgusega, sagedased radioloogilised uuringud pea ja kaela, eelnevast ravist radioaktiivse joodi üle hüpertüreoosist jne ..), Suitsetamine. On arvamust võimaliku toitumise riskifaktoritest (kõrge kolesteroolitase toitumine, vähene vitamiinide, värsked puu- ja köögiviljad toidus jne.)

Arvatakse, et rühm professionaalne risk pahaloomuliste kasvajate süljenäärmed on töötajate puidu-, metalli-, keemia-, juuksurid ja ilusalongid; tsemendi tolmu, petrooleumi, nikli, plii, kroomi, räni, asbestiga kokkupuutumisega seotud tootmine

Loe samuti  Alaealiste abstsess epilepsia

Süljenäärmete kasvajate klassifitseerimine

Lähtuvalt kliinilise ja morfoloogilised parameetrid kõik kasvajad süljenäärmed jagunevad kolme rühma: healoomulised, lokaalselt destruirujushchego ja pahaloomuliste. Grupis healoomulisi kasvajaid süljenäärme epiteeli kujuta (adenolymphoma, adenoom, segatüüpi kasvajaga) ja mitte-epiteeli (kondroom, hemangioom, neurinoom, fibroom, lipoom) sidekoe kasvajad.

Lokaalselt modereerivaid (vahepealseid) süljenäärme tuumoreid esindavad silindrid, silmakahjustused ja mukoepiteliaalsed kasvajad. Seedetailide pahaloomulised kasvajad on epiteeli (kartsinoomid), mitte-epiteeli (sarkoomid), pahaloomulised ja metastaatilised (sekundaarsed).

Suurte süljenäärmete vähki paigutamiseks kasutatakse järgmist TNM-i klassifikatsiooni.

  • T0 — süljenäärme kasvaja ei ole avastatav
  • T1 — kasvaja läbimõõduga kuni 2 cm ei ulatu kaugemale süljenäärmusest
  • T2 — läbimõõduga kuni 4 cm kasvaja ei ulatu kaugemale süljenäärmusest
  • T3 — kasvaja diameetriga 4-6 cm ei ulatu süljenäärmest kaugemale või ulatub süljenäärast kaugemale, mõjutamata näonärvi
  • T4 — süljenäärme paistetus läbimõõduga üle 6 cm või väiksem, kuid levib kolju, näonärvi alusesse.
  • N0 — metastaasid puudub piirkondlikes lümfisõlmedes
  • N1 — ühe lümfisõlme metastaatiline lesioon kuni 3 cm läbimõõduga
  • N2 — ühe või mitme lümfisõlme metastaatiline lesioon läbimõõduga 3-6 cm
  • N3 — ühe või mitme lümfisõlme metastaatiline lesioon läbimõõduga üle 6 cm
  • M0 — kaugemate metastaaside puudumine
  • M1 — kaugemate metastaaside olemasolu.

Süljenäärmete kasvajate sümptomid

Healoomulised kasvajad süljenäärmetest

Selle rühma kõige sagedasem esindaja on süljenäärme või polümorfse adenomi segu turse. Tüüpiline lokalisatsioon on levinud, vähem levinud — keelealune või submandibulaarne näär, buki piirkonna väikesed süljenäärmed. Kasvaja kasvab aeglaselt (paljude aastate jooksul), kuigi see võib saavutada märkimisväärseid mõõtmeid ja põhjustada näo asümmeetriat. Polümorfne adenoom ei põhjusta valu, ei põhjusta näo närvi pareesit. Pärast eemaldamist võib süljenäärme segatüübi taastekkida; 6% juhtudest on pahaloomuline kasvu võimalik.

Monomorfne adenoom on süljenäärme healoomuline epiteeli kasvaja; sagedamini areneb näärmete väljalaskekanalid. Kliiniline protsess on sarnane polümorfsele adenoomile; Diagnoos tehakse tavaliselt pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist. Adenolümfoomi iseloomulik tunnus on primaarse süljenäärme esmane lakk koos selle reaktiivse põletiku asendamatu arenguga.

Loe samuti  Disseminantsefalomüeliit

Sülje näärmete healoomulised sidekoe kasvajad tekivad epiteeli vähem. Lapseeas domineerivad nende hulgas angioomid (lümfangioomid, hemangioomid); neurinoomid ja lipoamid võivad tekkida igas vanuses. Neurogeensed kasvajad esinevad sagedamini parotiidi süljenäärmetes, alates näonärvi harudest. Clinico-morfoloogilised omadused ei erine teiste lokaliseerumiste sarnastest tuumoritest. Parotid seedeagrega külgnevad kasvajad võivad põhjustada düsfaagiat, otalgiat, trismust.

Interstitsiaalsed kasvajad süljenäärmetest

Tsilindromy, mukoepidermoidnye (mukoepitelialnye) atsinoznokletochnye ja kasvajad süljenäärmed iseloomustab infiltratiivse, lokaalselt suurendades destruirujushchego seetõttu sisaldama neoplastiliste vaheühendi tüüpi. Tsilindroma mõjutavad peamiselt väikesi süljenäärmeid; teised kasvajad on parotid näärmed.

Tavaliselt arenevad aeglaselt, kuid ainult teatud tingimustel, omandada kõik omadused pahaloomulised kasvajad — fast invasiivset kasvu, kalduvus tagasilangus, metastaaside kopsudesse ja luud.

Süljenäärmete pahaloomulised kasvajad

Võib tekkida nii peamiselt kui ka süljenäärmete healoomuliste ja vahepealsete kasvajate pahaloomulisuse tagajärjel.

Süljenäärmete kartsinoomid ja sarkoomid suurenevad kiiresti, suurenevad, ümbritsevad pehmeid kudesid (nahk, limaskestad, lihased). Nahk tuumori kohal võib olla hüperemia ja haavand. Iseloomulikud tunnused on valu, näonärvi parees, rasjunenud lihaste kontraktsioonid, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, kaugete metastaaside esinemine.

Süljenäärmete kasvajate diagnoosimine

Süljenäärmete kasvajate diagnoosimise aluseks on kliiniliste ja instrumentaalsete andmete kompleks. Hambaarsti või onkoloogi esialgsel uurimisel viiakse läbi kaebuste analüüs, näo ja suuõõne uurimine, süljenäärmete ja lümfisõlmede palpatsioon. Erilist tähelepanu pööratakse süljenäärmete kasvaja paiknemisele, kuju, konsistentsile, suurusele, kontuuridele, haigestumusele, suu avamise amplituudile, näonärvi huvidele.

Tunnustamiseks kasvaja ja mitteneoplastilise kahjustuste süljenäärmed teostatakse rohkem instrumentaalne diagnoosi — röntgenkiirte kolju, ultraheliuuringud süljenäärmed, ptyalography, sialostsintigrafiya. Kõige usaldusväärsem meetod kinnitamiseks healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vaheühendi süljenäärmed on morfoloogilised diagnoosi — punktsiooni ja tsütoloogiline määrdumiseks biopsia süljenäärmed ja histoloogilisel materjalist.

Selgitamaks pahaloomuliseks protsessi etapp võib nõuda CT süljenäärmed, lümfisõlme ultraheli, rindkere röntgen ja teised. Diferentsiaaldiagnoosimine kasvajate süljenäärmed viiakse läbi lümfadeniidi süljenäärmete tsüstid, sialolithiasis.

Loe samuti  Vestibulaarse neuroniit

Süljenäärmete kasvajate ravi

Süljenäärmete healoomulised kasvajad peavad olema kohustuslikud. Kirurgilise sekkumise maht määratakse kasvaja lokaliseerimisega ja see võib hõlmata ka kasvaja enukleerimist, alamjooksu resektsiooni või näärme ekstirpatsiooni koos kasvajaga. Sel juhul on kohustuslik läbi viia operatsioonijärgne histoloogiline uuring, et lahendada hariduse olemus ja operatsiooni ulatuse adekvaatsus.

Parotiidsete süljenäärmete kasvajate eemaldamine on seotud näonärvi kahjustamise ohuga, mistõttu tuleb hoolikalt visuaalselt kontrollida. Operatsioonijärgsed komplikatsioonid võivad olla näo lihaste paresis või halvatus, postoperatiivsete süljefistulide moodustumine.

Kasvajaga süljenäärmed, enamikul juhtudel see näitab kombineeritud ravi — operatsioonieelne kiiritusravi järgnes operatsioon mahus subtotaalne resektsiooni või väljalõikamine süljenäärmed koos lümfadenektoomiaga ja futlyarnoy perifastsinaalne koe väljalõikamist kaela. Vähese efektiivsuse tõttu ei kasutata laialdaselt süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate kemoteraapiat.

Süljenäärmete kasvajate prognoos

Healoomuliste süljenäärmete kasvajate kirurgiline ravi annab häid pikaajalisi tulemusi. Reljeefi määr on vahemikus 1,5 kuni 35%. Süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate käik on ebasoodne. Täielik taastumine saavutatakse 20-25% juhtudest; 45% -l patsientidest esineb retsidiiv; Metastaasid tuvastatakse peaaegu pooltel juhtudel. Kõige agressiivsem käik täheldatakse submaksillaarsete näärmete vähki.