Süljenäärmete kivid

Süljenäärmete kivid

Süljenäärme kivid — concrements (salivolity) moodustunud erituselundite kanalid või parenhüümi süljenäärmed (submandibulaarset, kõrvalähedasi, keelealune, väike). Kui ummistumist juha kivid süljenäärmed põhjustada tugevat valu (koolikute süljeeritust) näärmete suurenemine nähtusi sialadeniit; mõnedel juhtudel võib tekkida seedekulgla või flegmoni moodustumine süljenäärmetest. Juuresolekul süljeeritust kivid diagnoositakse kompimise teel, ultraheliuuringud süljenäärmed, ptyalography, CT, sialostsintigrafii. Et eemaldada kivid konservatiivset ravi võib manustada süljenäärmed, süljeeritust juha sondeerimine läbi, kivipurustusseadmestiku, sialendoskopiya, open operatsioon või väljalõikamine süljenäärmepäritolu.

Süljenäärmete kivid

Süljenäärmete kivid
Kivide süljenäärmed (sialolithiasis, ptyalolithiasis) — ühe või mitme kivimladestustes takistada kanalid süljenäärmed. Seedetrakti kivid on leitud 1% elanikkonnast, peamiselt vanuses 20-45 aastat. Hambaarstiteaduses, süljenäärmete haiguste seas moodustab sialolitiaas 20,5-78% kogu patoloogiast. 85-95% juhtudest moodustuvad submandibulaarsetes süljenäärmetes ja tarbonitorudes kivid; 3-8% -l — parotiidi näärmetes ja Stenseni kanalis; väga harva — keelel ja väikestel süljenäärmetel. Umbes veerandist juhtudest on süljenäärmete mitu kivi.

Väiksed käärid süljenäärmetest kergesti pestakse süljega; Kuid suured betoonid võivad ummistada kanali valendiku. Sülgenäärme kivide mass varieerub vahemikus 3-7 kuni 20-30 g, väärtus varieerub mõnest millimeetrist kuni mitu sentimeetrit. Süljenäärmete parenhüümides moodustuvad tavaliselt ümara kujuga kivid; väljalaskekanalites — piklik. Süljenarvud on sageli kollakad, ebaühtlase pinna ja erineva tihedusega.

Süljenäärmete kivide moodustumise põhjused

Süljenäärmete kivide moodustumist soodustavad üldised ja kohalikud tegurid. Esimeste hulgas on kaltsiumi metabolismi häired ja organismi A-vitamiini puudus. Urolithiaas, podagra, hüperparatüreoidism, D-hüpervitaminoos ja suhkurtõbi põevad süljenäärme kivide moodustumist. Sõlmade näärmete kivide oht suureneb suitsetajatel, patsientidel, kes võtavad teatud ravimeid (antihistamiinikumid, hüpotensiivsed ravimid, diureetikumid, psühhotroopsed ravimid jne).

Kohalik kõrvalekaldeid põhjuste hulka süljenäärmete kanalis (kitsendades ektaasia, seina defekte, jne) ja muuta oma sekretoorse funktsiooni. Juuresolekul kivid kaasneb alati põletiku süljenäärmed (sialadeniit), kuid küsimus, mis on primaarne — kivide teke või infektsiooni eesnäärme jääb vaieldavaks.

Loe samuti  Lapsed puudub epilepsia

Tavaliselt moodustatakse süljenakk tuumast, mis on mikroobne või mitte-mikroobne. Esimesel juhul core sageli on konglomeraat mikroorganismid (aktinomütseetide), teises — kogunemine ketendunud epiteeli ja leukotsüüdid, võõrkehad, lõksus näärme juha (kalaluud, puuviljaseemned, hambaharja harjaste). Süljenäärmete kivid koosnevad orgaanilisest ja mineraalsest päritolust. Orgaaniline komponent (10-30%) sisaldab aminohappeid, duktaalset epiteeli, mutsiini; mineraalse aine (70-90%) on fosfaati ja kaltsiumkarbonaat, naatrium-, kaalium, magneesium, kloor, raud. Üldiselt on süljenakkide keemiline koostis hambakompleksi lähedal.

Tõenäoliselt etiopatogeneesiga ptyalolithiasis hõlmab mitmeid endogeenne ja eksogeenne tegurid, mis viivad muutusteni koostise ja süljeeritust, vähenes slyunoottoka kiiruse nihutada pH aluselisele poolel ja kaotus sülje mineraalsooli.

Süljenäärme kivide sümptomid

Kui kivi lokaliseerub süljenäärme parenüühimas, on haiguse liik asümptomaatiline. Selles etapis on konkreetsed juhuslikud tulemused patsiendi röntgenülevaatamisel mõne teise odontogeense haiguse korral.

Süljenakk-haiguse subjektiivsed ja objektiivsed tunnused arenevad tavaliselt siis, kui süljenäärme kivi jõuab suhteliselt suuresse ja katab väljavoolukanali valendiku. Kliiniliselt väljendunud staadiumis täheldavad patsiendid söögisüttimise turset ja turset einete ajal, ebameeldivat järelhalvatust suus. Süljenäärmete kivide iseloomulik tunnus on niinimetatud «süljenäärme kollikaline» — seedeelundiga seostatav akuutne valu rinnus ja näärmekanali suurenenud suurenemine.

Kui blokeerimise kivi submandibulaarset süljenäärmete kanalis on valu neelamisel kiirgav kõrva või pähe. Mõnedel juhtudel võib kivid näha või kallutada süljenäärme kanali avamisel. Ägenemist sialadeniit kaasas nähtused intoksikatsiooni — kere subfebrile palavik, halb enesetunne, peavalu.

Keerulistel ptyalolithiasis mõjutatud süljenäärmete ja selle kanalid võivad tekkida abstsessid ja tselluliit. Mõnel juhul esineb näärme perforatsioon kudede vabastamisega pehmetesse kudedesse.

Süljenäärme kivide diagnoosimine

Väline eksamineerimine näitab reeglina vastava näärme suurust; Kahepoolne palpatsioon näitab selle tihedat järjepidevust ja valulikkust. Sageli võib kivi kukkuda, kui proovida süljenäärme kanalit. Mõnel juhul on toru suu lõdvaks, sellest eraldub limaskest või pankrotistunud saladus.

Loe samuti  Tõmmatud nibud

Kivide esinemise kinnitamiseks tehakse süljenäärme üldist röntgenograafiat ja radiokontrastset kontrolli (sialograafia, digitaalne sialoskoopia), süljenäärmete ultraheli. Diferentsiagnostika raskustes arvuti sialotomograafia korral viiakse läbi sialostsintigraafia. Sülje näärmete sekretoorse funktsiooni uurimiseks on näidatud sialomeetriat. Uuritakse sülje koostist ja omadusi, biokeemilist analüüsi, pH-d.

Süljenäärmete kivid tuleb eristada lümfadeniiti, suuõõne kasvajatest, felbolitidist, odontogeensest abstsessist, peri-maksajalgseid flegmoni.

Süljenäärmete kivide ravi

Mõnel juhul võivad süljenäärmete kivid spontaanselt välja tulla; Mõnikord on nende väljaviimise hõlbustamiseks ette nähtud konservatiivne ravi: süljenädalad, näärme massaaž, termilised protseduurid, süljenäärmete kanalite kumerus. Antibiootikumid on ette nähtud ägeda siaaladeniidi ennetamiseks ja leevendamiseks.

Hambaarst võib kaabitsa suu läheduses asuvaid süljenäärmeid kive ära võtta, kasutades hammasrõivaste abil või pigistades välja. Kirurgiline taktika hõlmab kivide eemaldamist süljenäärme kanalis mitmel viisil. Kõige arenenum meetod süljenakkide haiguste raviks on sekveneeritud sialendoskoopia, mis võimaldab endoskoopiliselt eemaldada süljenakke, et kaotada kanalite rütmihäired. Kaasaegsete minimaalselt invasiivsete meetodite puhul sialolitiaasi raviks on ka ekstrakorporaalne litotripisioon ultraviolettkiirguse abil süljenäärmete kivide purustamine. Mõnedel juhtudel on intradutseeritud litolüüs efektiivne — kemikaalide keemiline lahustamine, lisades sidrunhappe 3% lahuse süljenäärme kanalitesse.

Sülgenäärme kivide kirurgiline eemaldamine võib toimuda avatud meetodil — eraldades kanalisatsiooni suuõõnde. Nääri puhastumise faasis avaneb munandiv boss, haavade servad lahjendatakse, et tagada mädane eksudaadi saastamata väljavool ja kumeruse läbipääs. Korduvate kividega või pöördumatute muutustega süljenäärmetes on näidatud radikaalset operatsiooni — süljenäärme väljasuremine.

Süljenäärmete kivide ennetamine ja ennetamine

Seedetrakti radikaalset eemaldamist kaasab kserostoomia, suuõõne mikrofloora rikkumine, hammaste kiirenenud hävitamine, mis kahtlemata vähendab patsientide elukvaliteeti. Tänu kaasaegsete ravimeetodite kasutamisele ligikaudu 80-90% juhtudest on võimalik vältida süljenäärme eemaldamist ja piirduda süljenäärmete kivide ekstraheerimisega.

Edasine prognoos ja ennetamise ptyalolithiasis sõltuvad suuresti teguritega, mis aitavad kaasa kivi moodustumise: häired mineraalsete ja vitamiini ainevahetuse kõrvalekallete kanalid süljenäärmed, halvad harjumused, korrigeerimiseks ravimite.