Suured puuviljad

Suured puuviljad

Suure lootega on laps emakasisese massiga üle 4 kg. Lapsed, kelle sünnikaal on üle 5 kg, nimetatakse hiiglaslikuks. Suure viljaga rasedus väljendub kõhu ümbermõõdu märkimisväärselt suurenemises ja raseeritava kehakaalu suurenemises emaka põhjaosas. Kohaletoimetamiseks diagnoosi kasutatakse fetometry mis täiendavad näitude määratluse tase suhkrut veres, katsetamist glükoositaluvust, invasiivseid meetodeid sünnieelse diagnoosi. Raseduse läbiviimisel jälgitakse naise ja loote seisundit. Päringu loomulik või operatiivne variant valitakse uuringu käigus saadud andmete põhjal.

Suured puuviljad

Suured puuviljad
Suure puu (lapse makroma) nimetatakse juhtudel, kui tema kaal on suurem kui 90. protsentiil, mis vastab rasedustasele. Kasvu suured ja giant laste suurenenud rohkem kui 54 cm, proportsioone organismis on normaalsed nähud geenihäired ja emakasisene kahjustuste elundite ja süsteemide puuduvad. Tänaseks on suurte kaaluvate laste kandev sagedus 8,8-10,5%. Hiiglaslikud imikud sünnivad igal 3000. sünnil. Uute laste makrosoomiat vaadeldakse sagedamini kui korduvalt sünnitanud üle 30-aastaseid naisi, rasvumuse ja diabeedi märke patsiente. Statistiliste andmete kohaselt sünnib 28,5% rasvumise esimesest rasedast naisest suur laps. II astmel jõuab see näitaja 32,9% ni ja kolmas — 35,5%.

Suurte loote põhjused

Emakasisese lapse kasvu ja kaalu suurendatakse proportsionaalselt ühe või mitme terviseseisundiga seotud provotseeriva teguri kombinatsiooni juures, tulevase ema söömishäiretega, praeguste ja varasemate raseduste tunnustega. Sünnitusabi ja günekoloogia alaste uuringute kohaselt on suurte laste sünni kõige levinumad põhjused:

  • Ainevahetushäired rasedatel . Loote makrosoomi on sagedamini diagnoositud insuliinisõltumatute, insuliinsõltuvate, rasedusdiabeedi, rasvumusega naistel. Rikkumine süsivesikute ja rasvade ainevahetuse kiirendab plastist protsessid organismis lapse tõttu anaboolne toime insuliini.
  • Irratsionaalne dieet . Loote massi kiire tõus on täheldatud kõrge kaltsiumi päevase tarbimisega ja peamise toitaine koostisosa halvenenud suhe. Makrosoomiast tulenev risk suureneb rasvade ja süsivesikute liigse tarbimise, kaltsiumi, fosfori, vase, vitamiinide B1, B2, C, PP puudumisega.
  • Raseduse ülerahvatus . Rasedusperioodi pikendamisega kaasneb loote emakasisese arengu jätkamine, kaalu ja kasvu edasine suurenemine. See tegur mängib naistel korduvalt sünnitamisel erilist rolli, kuna iga järgneva rasedus on sageli pikem kui eelmine.
  • Geneetiline eelsoodumus . Pärandlike mehhanismide rolli makrosoomi tekkimisel uuritakse ikka veel. Geneetiline teooria pooldab suurte laste sagedast sünnist hästi üles ehitatud kõrgetel vanematel. Eksperdid hõlmavad riskirühmas põhjendatult naisi, kes kasvavad 1,70 m ja kehakaal 70 kg.
  • Suur vastsündinu eelmises raseduses . Statistika järgi on teise loote kaalu sageli 20-30% suurem kui esimene. Tõenäoliselt on see tingitud naise keha suuremast valmidusest raseduse ajal ja platsenta süsteemi paremaks toimimiseks. Lisaks suureneb vananemisega endokrinopaatiad ja somaatilised haigused.
  • Anaboolse toimega ravimite kasutamine . Lapse kudede intensiivsem kasv on tingitud teatud anaboolimust suurendavate ravimite tarbimisest. Sarnast toimet omavad hormonaalsed preparaadid (glükokortikoidid, gestagensid), inosine, glükoos, orto-hape ja paljud teised ained.
Loe samuti  Leukeemia korral stenokardia

Pathogenesis

Peamiseks mehhanismiks, mis toob kaasa suure loote arengut, on plastide protsesside kiirendamine. Tüüpiliselt oluline kaalutõus seotud saabumist platsenta rohkem toitaineid kui kalorsusega dieediga ja kokkupuude kõrgetes kontsentratsioonides insuliini toodetakse vastuseks liiaga veresuhkru raseda. Anaboolsete protsesside intensiivistamine avaldub lootekudede moodustumise tugevdamisel, suurendades selle suurust. Kiire kasvu ja arengu võime toitainete aktiivse assimileerimise kaudu võib olla tingitud ka konstitutsioonist. Rasedusajastuse pikendamine raskendab olukorda, kuna vananemisega kaasnev platsenta enam ei rahulda suurema suurusega loote vajadusi toitumisel ja hapnikul.

Suure loote sümptomid

Tavaliselt ei sõltu suure lapse kandmine raseduse käigus praktiliselt füsioloogilisest erinevusest. Võimalikud nähud suured feetuses toimetamiseks on kaalu juurdekasv üle 15 kg naiste kõhu ümbermõõtu 100 cm või rohkem, kõrgus seistes emakasse rohkem kui 42 cm. 7-10% naistest kaebavad iseloomulik laienenud emaka kompressioon õõnesveeni. Kõhuli selili, märkavad nad märkimisväärse halvenemise tervist — pearinglus, nõrkus, iiveldus, kohin kõrvus rinnus raskustunne, tumenemine silmade. Sünnituskohale lähedane, võib selliste häirete raskusaste ulatuda sünkoopia sügavusele. Iseloomustab häired seedetrakti — tunne kõrvetised pärast söömist, kõhukinnisus.

Tüsistused

Suureviljalised, avaldades suurenenud survet isthmic-kaelapiirkond — üks tegureid, mis moodustavad lühikese emakakaela ja kõrge riskiga ennetähtaegse lõpetamise raseduse. Raseduse lõpuks võib tekkida fetoplatsentaalne puudulikkus ja hüpoksia, kuna platsentaari funktsioonid ei vasta lapse vajadustele. Töö on keeruline amnionivedeliku enneaegse väljutamise, pikaajalise kulgemise, töö nõrkuse, loote asfiksiaga. Kõrgem on oht ema trauma — lahkliharebendi, vaginaalne, emakakaela ja emaka keha, erinevused häbemeliiduses. Võimalik sünnidefekte vastsündinu — luumurdude pastakad, rangluu, haridus kefalogematomy, kahju õlapõimi, ajuverejooks. Pärast sünnitust esineb hüpotooniline emaka veritsus sagedamini.

Suurtes lastele rikastab diabeediga naiste, kohe pärast sündi tõenäoliselt polütsüteemia, respiratoorse distressi sündroom ja ainevahetushäired — hüpoglükeemia, vastsündinu hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüperbili. Kaug tagajärjed ummistatud tööjõud on põhitooteliiki moodustumise rectovaginal fistula ja urogenitaalne Saadud purustada pehmete kudede sünnituskanali kui see on kliiniliselt kitsa vaagna, jala halvatus lihastesse lonkamine. Laste puhul, kes on kogenud sünnitrahvi, võivad olla neuroloogilised häired ja see jääb psühhomotoorse arengu taganemiseni. Tulemuste kohaselt vaatlemise, sünnitanutest kaalust 3740 g, võib rinnavähi riski suurendatakse 2,5 korda, et tulevikus seostatakse konkreetse hormonaalsed muutused organismis — suurenemise kontsentratsioon östrogeeni

Loe samuti  Emaihe praod

Diagnostika

Rasedate naise kehakaalu ja mahu märkimisväärne suurenemine on uuringute meetodite määramisel aluseks loote suur suurus. Diagnostilise otsingu ülesanded on lapse fetometriliste parameetrite ja elutähtsa aktiivsuse hindamine, teiste haiguste väljajätmine, milles on täheldatud sarnaseid kliinilisi ilminguid. Kui kahtlustatakse suurt loodet, soovitatakse järgmist:

  • Loote fetometry . Tuginedes andmete biparietal läbimõõduga peaga, baby kõhu ümbermõõt reieluu pikkus ja selle seos ümbermõõt kõhu on võimalik arvutada hinnanguline kehakaal täpselt. Ultraheli abil saavad ka teavet amnionivedeliku arvu kohta, identifitseeritakse mitut rasedust ja võimalikke anatoomilisi defekte.
  • Vere suhkrusisalduse määramine . Kuna suured lapsed on tihti hüperglükeemiaga rasedatel naistel sündinud, võimaldab glükoosi sisalduse analüüs loote hüpertroofia põhjuste selgitamist. Näitaja on raseduse nõuetekohase juhtimise marker. Latentse diabeedi diagnoosimiseks lisatakse testidele glükoositalumatust.
  • Invaktiivsed diagnoosimeetodid . On näidatud võimalikud geneetilised defektid ja arenguhäired, mis avalduvad loote patoloogilises makrosoomias. Kromosoomi patoloogia kindlakstegemiseks, võttes termini arvesse, kasutatakse amniokenteesi ultraheli, platsenta-tsentseesi, kardiokesteesi järelevalve all. Viimane meetod on efektiivne ka Rh-konflikti kindlakstegemiseks.

Pärast 30 rasedusnädalal hinnata tingimus lapse ja õigeaegne avastamine tähiste platsentapuudulikkus või veeta cardiotocography phonocardiography loote Doppler emakasisese platsenta verevoolu. Kui märgid ähvardas aborti cervimeter läbi välistada emakakaela ebakompetentsust. Haigusseisund diferentseerida Mitmikraseduste hydramnios, pärilik macrosomia (Beckwith-Wiedemanni sündroom, Marshall, Sotos, Weaver), edematous kujul hemolüütiline haigus, teiste haiguste ja marjade (vesipea, teratoom, erütroblastoosi jt.) Ning submukoosse subserous emakafibroidid. Vajadusel patsient endokrinoloogi, arst-geneetik, immunoloog.

Raseduse ja sünnituse läbimine suurte loote abil

Raseduse juhtimise taktika lapse suure kaalu puhul eeldab emaka ja loote staatuse regulaarset kontrolli. Ravimite ravi spasmolüütikumide ja tokolüütikumide määramisega on näidustatud ainult enneaegse sünnituse ohtu. Kui see häire on kombineeritud emakakaela lühenemisega, on võimalik paigaldada emakakaelaversi sünnitusabi pessaarid või õmblused. Patsiendile soovitatakse terapeutilist võimlemist, dieedi korrigeerimist, piirates süsivesikute ja rasvade hulka. Samaaegsete haiguste ja raseduse tüsistuste ravis tuleb välistada anaboolse toimega ravimid.

Loe samuti  Omentit

Tavaliselt võib suuremahuline loote sünnitada üksinda, kuid mõnel juhul eelistatakse keisrilõike. Optimaalne tarnete valitud alusel andmeid viimase raseduse ja sünnituse, vastavalt informatsioon kliiniliste suurus ja loote vaagna naiste juuresolekul extragenital ja suguelundite patoloogia, kestus ja omadused tiinuse:

  • Operatiivne kohaletoimetamine . Keisrilõige on näidustatud tiinuse pikenemine Lukk esitlus, anatoomilise kitsenemise vaagna juuresolekul fibroidid või emaka väärarengud. Operatsioon on ka läbi lamades-naistel alla 18 ja 30 aastat haiguse, milles on vaja vähendada või kõrvaldada laager-down perioodi surnultsünni ja alaline nurisünnitus viimase kontseptsiooni kasutades ART.
  • Looduslik sünnitus . Soovitatav kompleksse raseduse, soodsa sünnitusjärgse ajaloo ja piisava vaagna suuruse tagamiseks lapse läbi sünnitusteede kanali. Töötamisel jälgitakse emaka kontraktiilset toimet ja loote seisundit ja jälgitakse peade vastavust vaagna suurusele. Vajadusel manustatakse valuvaigistid, spasmolüütikumid, uterotoonilised ravimid. Järgmise ja varase sünnitusjärgse perioodi vältel tehakse meetmeid sünnijärgse hemorraagia vältimiseks.

Kui loomuliku sünnituse täheldatud nõrkus ja muudest kõrvalekalletest tööjõu, on märke loote hüpoksia, määratletud diagnostilisi kriteeriume funktsionaalne vaagna kokkutõmbumine, tarne on täielik erakorralise keisrilõike tervislikel põhjustel. Loote sissetungiv surm keerulistes sündides on kraniotoomia läbiviimise näide.

Prognoos ja ennetamine

Valikuline diagnoosimine ja tarvitamismeetodi õige valik vähendab suurte loote võimalike tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede tekkimist. Ülekaalulisuse ja diabeediga naiste ennetava eesmärgi saavutamiseks on soovitatav raseduse planeerimine kaalulanguse vähendamiseks ja haiguse raviks. Rasedad riskiga patsientidel näitab varem registreerimise nõu, regulaarset kontrolli günekoloog, associated rutiinne ultraheli skriiningu piisav kehaline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine kõrge valgusisaldusega, piiramine toidus rohkesti süsivesikuid ja rasvu.