Tonsilliit lastel

Tonsilliit lastel

Tonsilliit lastel — nakkus-allergiline protsess, voolav mandlite lümfoidkoe primaarne kahjustus ja nende püsiv põletikureaktsioon. Ägeda perioodi jooksul on valu neelamisel ja kahjumisel, palavikuga temperatuur, mürgistus; lastel sümptomitest tingitud tonsilliidi ägenemine, juhib tähelepanu mandlite hüpertroofiale, lüüsil olevad röntgenpulgad, laienenud submandibulaarsed lümfisõlmed. Laste tonsilliidi diagnoosimist teostab farüngoskoopia abil kasutatav otolaringologist, võtmine materjalist neelast bakassevini. Laste tonsilliidi ravi hõlmab kohalikku ravi (mandlite loputamine, kastmine, sissehingamine), ägenemiste korral antibiootikumravi; ütlustega – kirurgiline taktika.

Tonsilliit lastel

Tonsilliit lastel
Tonsilliit lastel – ülemiste hingamisteede infektsioon, millega kaasneb neelupõletiku lümfoidsete vormide põletik (sagedamini — palatiin, harvem – keelelised või eesnäärme mandlid). Ägeda tonsilliidi puhul kasutatakse seda terminit sageli «kurguvalu»; Lastel mandlite korduv põletik toob kaasa kroonilise tonsilliidi tekke. Tulevikus, lastel räägitakse tonsilliidist, me peame silmas kroonilist infektsiooni vormi. Laste angina sündroomi tunnuseid kirjeldatakse vastavas artiklis «Lastehaigused».

Tundlikust esinemissagedus alla 3-aastaste laste hulgas on 2–3 %, ja 12-aastaselt tõuseb 12-ni–15 %. Tonsilliit kannatab vähemalt pooled sagedasti haigete lastega. Siiski, Lasteltõstuki probleem lasub farmaatsia otolaringoloogias kaugel. Sagedased nakkushaigused ja allergilised rünnakud lapse kehale on täis mitmeid tõsiseid tüsistusi: paratonsillar ja neelupõhised abstsessid, tonsillogeenne sepsis, artriit, reumaatika, omandatud südamepuudulikkus, vaskuliit, glomerulonefriit ja teised. Seetõttu on pediatrias tüsidilli probleem interdistsiplinaarne ja nõuab pediaatrilise reumatoloogia valdkonna spetsialistide kaasamist, kardioloogia, uroloogia.

Lasteltõve põhjused

Mikroobse taimestiku seas, osaleb lastel tonsilliidi arengus, Streptokokid on üliolulised (beeta-hemolüütiline streptokokk rühm a, roheline streptokokk), stafülokokk, hemofiilne bacillus, pneumokokk, samuti mitmesuguseid mikroobide ühendusi. Hemolüütilise streptokoki eritumine neelusest koos tonsilliitiga on 30-aastane% kuni 60-80% juhtudel, ja streptokokkidevastaste antikehade tiiter (antistreptolüsiin-0) leitud 4 korda sagedamini, kui tervetel lastel. Tungalüütidega patsientide patogeense taimestiku teiste esindajate hulgas on adenoviiruse ja enteroviiruse infektsioonide tekitaja; paragripiviirused, gripi ja herpes, seened, intratsellulaarsed ja membraanparasiidid (klamüüdia, mükoplasma). Lümfikoe morfoloogilise reorganiseerimise ja ülemiste hingamisteede düsbioosi taustal on mandlite lünkade enesekehtestamise protsess halvenenud, mis soodustab patogeenide paljunemist ja kroonilise põletiku arengut.

Loe samuti  Kõhuõõne imemisjärgus

Enamikul juhtudest eelneb kroonilise tonsilliidi tekkele lastel ühekordne või korduvalt siirdatud stenokardia. Tundlikult patogeense taimestiku aktivatsioon ja selle virulentsuse suurenemine mandlites toimub hüpotermia mõjul, viirus- ja muud haigused. Tungides mandlite parenhüümi, veri ja lümfisooned, patogeenid hakkavad tootma exo- ja znotoksiinid, toksiliste-allergiliste reaktsioonide tekke algatus. Kohaliku vereringe rikkumise taustal, suurendab veresoonte läbilaskvust, lokaalne immuunsupressioon tekitab lastel veel ühte tonsilliidi ägenemist. Korduva põletiku tõttu muutub mandlite parenhüüm hüperplaasia, mõnikord – atroofia, kõvenemine, armid.

Mõnel juhul täheldatakse lapsi ilma mingi tonsilliidi kujul, mis areneb järk-järgult ORVI maski alla, adenoidiit, sinusiit, stomatiit, kariis, paradontoos, t. e. mandlite osalemine nakkus-põletikulises protsessis taastub.

Neelupõletiku lümfoidaparaadi anatoomilised ja topograafilised tunnused soodustavad lastel tonsilliidi esinemist: mandlite kitsad ja sügavad lakunad, mitu pilu liigub, naelad, obstruktiivsed lüngad. Kui mandlikillid lastel ei soodusta, ei täida nende tõkefunktsiooni, a, vastupidi, muutuvad pidevaks kroonilisteks infektsioonikohtadeks ja üldise keha sensibiliseerumise teguriks.

Tonsilliit mõjutab tihti lastel koormatud taustaga: perinataalne patoloogia, toiduallergiad, rahhiidid, lümfis-hüpoplastiline diatees, nina hingamise häire, hüpovitaminoos, sooleinfektsioonid ja muud tegurid, vähendada keha kaitset.

Lastelunditõve klassifitseerimine

Selle kliinilise käitumise kohaselt saab lastel kompenseerida ja deskompenseerida tonsilliidi. Kompenseeritud vormi iseloomustab kohalike kroonilise põletiku tunnuste esinemine (hüperemia, tupusus, infiltratsioon, arkide hüperplaasia; mandlite kaared; piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus). Lastel dekompenseeritud tonsilliit, välja arvatud kohalikud märgid, arendada toonikulaarsust, tonsillorenaali ja muud tüsistused.

Sõltuvalt nakkuse lokaliseerimisest on lakunar, parenhüümiline (follikulaarne) ja lacunar parenhüüm (segatud, kokku) tonsilliit lastel. Kui lutsunarne tonsilliit põletikulised muutused on krüptides lokaliseeritud: neid pikendatakse, täidetud põrna ja kaseoseerivate massidega; Lacunae epiteel on lahti, lahjendada välja, haavandeid kohtades. Mandilise-parenüühma tonsilliidi lastel on organiseeritud väikesed subepiteliaalsed haavandid, hirss tera. Mandlite lümfoidkoega kahjustatud kogus on käsna kujul, täidetud, kaseoos, detritus, mikroobide massid, vabastavad endo- ja eksotoksiinid.

Loe samuti  Meeste menopaus

Võttes arvesse patoloogilisi muutusi, esinevad lümfikoes, eristada hüpertroofilist tonsillitti lastel, mida iseloomustab mandlite mahu suurenemine, ja atroofiline tonsilliit, kus lümfadenoosi koe on asendatud sideainega, kiuline, mis põhjustab mandlite kortsumist.

Lasteltõve sümptomid

Tonsilliidi ägenemise taga on laps vaevu mõõdukas kurguvalu, halb hingeõhk, kompulsiivne kuiv köha, subfebriili seisund, higistamine, nõrkus ja väsimus. Mõnedel lastel on tonsilliit piiratud kiheluseni, põlemine mandlites, kuivus ja võõrkeha tunne kurgus. Tugevate köhavastaste rünnakute korral võib limaskestade suuõõnes vabaneda kaseessoossed massid, mädanenud lõhn. Lastel dekompenseeritud tonsilliit, koos loetletud sümptomitega, artralgia ilmneb randme- ja põlveliigesedesse, õhupuudus, südamevalu.

Kroonilise tonsilliidi ägenemine lastel toimub tavaliselt 2-3 korda aastas ja esineb väljendunud stenokardia kujul. See põhjustab tugevat kurguvalu (eriti allaneelamisel, nägemine), palavikuline kehatemperatuur, külmavärinad, peavalu, lümfisõlmede laienemine ja hellus, keeldumine süüa. Sageli, kui lastel on tonsilliit, on kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, krambid.

Laste korduv tuhatoos on seotud selliste kohutavate komplikatsioonidega, paratonsillaarne abstsess ja neelupõletik, toniseelne sepsis, mis võib põhjustada lapse surma. Tõsised süsteemsed komplikatsioonid puudulike tagajärgedega on autoimmuunsed protsessid (reumaatika, polüartriit, hemorraagiline vaskuliit, glomerulonefriit), südamehaigus (omandatud südamepuudulikkus, nakkuslik endokardiit, müokardiit, müokardi düstroofia), bronhopulmonaalsed haigused (korduv kopsupõletik, bronhiakeemia), hüpertüreoidism ja teised. Lastel esineb tonsilliidi puhul mitmeid nahahaigusi: ekseem, psoriaas, polümorfne eksudatiivne erüteem.

Lasteltõve diagnoosimine

Kroonilise tonsilliidi diagnoos eelneb anamneesis võtmisele, pediaatrilises ja pediaatrilises otolüsiaroloogis läbiviidud uuring, instrumentaalne ja laboratoorsed uuringud.

Pharüngoskoopia käigus tuvastatakse põletikulised muutused kaunite kaared; lahti laienenud mandlid, villitud sisuga täidetud (liiklusummutustena, vedelik, kaseosne). Kellakujulise sondi abil määratakse lünkade sügavus, liidete ja adhesioonide olemasolu. Emakakaela lümfisõlmede palpatsioonil tuvastatakse piirkondlik lümfadeniit.

Laboratoorsete uuringute staadiumis viidi läbi vere ja uriini kliiniline analüüs, bakponv materjal, mis on pärit taevast neelusest, C-reaktiivse valgu ja ASL-O määramine.

Loe samuti  Retina angiospasm

Dekompenseerunud kroonilise tonsilliidi puhul peab lastel konsulteerima pediaatriline reumatoloog, pediaatriline kardioloog, pediaatriline nefroloog.

Suuõõnes muude infektsioonipõletike välistamiseks on lapse hambaarstiga läbi viidud uuring. Tonsilliit lastel nõuab diferentsiaaldiagnoosi kroonilise farüngiidiga, mandlite tuberkuloos.

Täiendavad uuringud võivad nõuda EKG-d, Ehhokardiograafia, Neeru ultraheli, paranasaalsete siinuste röntgenkiirgus, steriilsuse verekultuur, tuberkuliiniproov.

Lastelunditsilliidi ravi

Kroonilise tonsilliidi ägenemise korral antakse lapsele voodipesu, säästlik toitumine, ravimite ravi: antibiootikumid põhinevad mikrofloor-tundlikkusel (aminopenitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid), desensibiliseerivad ravimid, vitamiinid, immunomodulaatorid.

Kohalik ravi hõlmab antiseptikumõõtmete mandlite pesemist (r-rami jodinool, kloorheksidiin, klorofüllipta), Luglose mandlite ja tagumise nurga seina ravi, fukortsiin; korrapärase loputamisega antiseptiliste lahuste ja ravimtaimede kastmist; sissehingamine, antiseptiliste aerosoolide pihustamine ja antimikroobsete tablettide resorptsioon. Laste tonsilliidi füüsiliste meetodite hulgas on kõige sagedamini mikrolainetehnoloogia, fonophoresis, UFO, UHF, laserravi. Lastelunditsilliidi ravi võib läbi viia koos homöopaatilise arstiga.

Sageli korduva stenokardiaga, samuti dekompenseeritud tonsilliit lastel, küsimus tonsillectomy läbiviimisel. Alternatiiv (verine) lastel lansunüütilised ravimeetodid on laser lacunotomy, krüoteraapia. Paratonsillaarse abstsessi korraldamisel avatakse see.

Lasteltõve ägenemise vältimiseks on vajalik taastusravi, sh vitamiinravi, immunomodulaatorid, hüposensibiliseerivad ravimid, Spaa ravi merekliima.

Laste tonsilliidi prognoosimine ja ennetamine

Tonsilliidi ravimise kriteerium lastel on kahe aasta pikkuse raviperioodi jooksul 5 aasta pikkuse ägenemise puudumine. Kogu ennetavate ja antiretensiivsete meetmete võtmisel on võimalik vähendada ägenemiste arvu ja vältida tüsistuste esinemist. Sagedase tonsilliidi ja metatonsillaarsete haiguste väljaarenemisega on prognoos ebasoodsam.

Karmistamine on lastel tonsilliidi ennetamise meetmed, immuunsuse tugevdamine, suuline sanatsioon, Hüpotermia väljajätmine ja kokkupuude nakkushaigustega. Kroonilise tonsilliidi lapsed peaksid olema otolüsiaroloogi juhendamisel ja inter-sndinaalse perioodi jooksul tuleb ravivastust vähendada.