Tserebraalsete poolkera intraperitoneaalsed tuumorid

Tserebraalsete poolkera intraperitoneaalsed tuumorid

Tserebraalsete poolkera intraperitoneaalsed tuumorid on healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis asuvad otse ajukudedesse. Kasvajad ajupoolkera peaaju ilmuvad (peavalu, nägemisnärvi diski ummikud, pearinglus, oksendamine, psüühikahäired) ja fookuskaugus (motoorsed häired, tundlikkuse kadu, nägemishäired, kõnehäired, neuroendokirinsüsteemi sündroom jne) Sümptomid. Diagnoos poolkerad ajukasvaja hulka oftalmoskoopiat, EEG, Echo EG, CT ja MRI aju stereotaktilist biopsia. Kasvajaliste poolkerad võivad sisaldada radikaali või selle osalist eemaldamist, kirurgilisi aju alanemise, kemoteraapia, kiiritusravi ja sümptomaatiline ravi.

Tserebraalsete poolkera intraperitoneaalsed tuumorid

Tserebraalsete poolkera intraperitoneaalsed tuumorid
Peaaju poolkerashaiguste intratserebraalsed kasvajad hõivavad ligikaudu 1,4% kõigist pahaloomulistest tuumoritest. Need moodustavad 2,4% kõikidest vähist tingitud surmast nii täiskasvanueas kui ka lapsepõlves. Tserebraalsete poolkera kasvajate esinemissagedus on 3,7 per 100 000 inimest. Praegu on selle näitaja suurenemine. Pediaatrilises praktikas esinevad ajupealsete poolkera kasvajad on palju vähem levinud kui täiskasvanud patsientidel. Inimesed, kellel esineb 20 kuni 50 aastat, on kõige tõenäolisemalt haiged. Aju poolkera intraperitoneaalsed tuumorid on neuroloogia, onkoloogia ja neurokirurgia ühine uuring.

Ajuhalestri kasvajate põhjused

Aju poolkera tuumori vaieldamatu põhjus on kiirgus. Seda kinnitab intratserebraalsete tuumorite esilekutsumine kiiritusravi saavatel patsientidel seoses erinevate haigustega. Eeldatakse, et riski kasvajate ajupoolkera suureneb asendamisega aspartaami suhkur, vinüülkloriidi kokkupuute kahjulikke mõjusid elektromagnetväljade kasutamisel mobiiltelefoni.

Mõned autorid omistada kasvaja ajupoolkerades häiretaga immuunsüsteemis, mis võivad olla kaasasündinud looduses patsientidel täheldati HIV või on selle tagajärjel immuunosupressiivsest ravist. Samuti tuleb märkida, et mitmed kasvajad seostatakse aju poolkera selliste haiguste nagu köberskleroosi, von HippelLindau tõbi, neurofibromatoosiga Recklinghauseni.

Ajuhalestri kasvajate klassifikatsioon

Põhimõtteks on ajutuumorite eraldamine primaarseteks ja sekundaarseteks (metastaatilisteks) kasvajateks. Tserebraalsete poolkera peamiste kasvajate tekkeks on peamiselt gliaalseid elemente, mille jaoks neid nimetatakse gliaalseteks kasvajateks. Nendest astrotsütoom on kõige tavalisem. Rage esineda primaarne ajukasvaja ajukoores, mis pärinevad sidekoe struktuurid (nt korpusega ajuveresoontes) ja näärmekude. Nendeks on sarkoomid ja angioretikulemid, adenoomid.

Metastaatilised ajukasvajad on tserebraalse lokalisatsiooni pahaloomuliste kasvajate metastaasid. Tõenäolisemalt metastaase ajus kopsuvähk, sageduselt teine ​​intrakraniaalne metastaaside võtab rinnavähk. Vähem sekundaarsed kasvajad tekkida ajupoolkerades metastaatilise melanoomi, hüpernefroom, retinoblastoom, kasvajad neerupealise ja teised.

Loe samuti  Lastel on minimaalne aju düsfunktsioon

Aju poolkera tuumorite sümptomid

Üldised aju sümptomid

Aju ajukoes on seostatud suurenenud intrakraniaalne rõhk (hüdrotsefaal). Ja hüpertensiooni määr ei sõltu otseselt kasvaja suurusest. Seega võivad ajuhülgede väikesed tuumorid põhjustada liverudünaamika häireid ja koljusisese rõhu märkimisväärset suurenemist ning mõnikord on suurte kasvajatega kaasas kergeid aju sümptomeid. Üldised aju sümptomid on: peavalu, pearinglus, oksendamine, närvilõhna ketaste kahjustus, vaimsed häired, epilepsiahoog.

Peaaju poolkera intratserebraalse kasvajaga on peavalu lõhkenud difuusne iseloom. Esialgsel perioodil toimub see tavaliselt perioodiliselt ja siis muutub see püsivaks. Sageli märgivad patsiendid peavalu intensiivsuse vähenemist peapinna teatud asendis (tavaliselt peavalu asetseva pea küljes).

Peaaju poolkera kasvaja iseloomulikud kliinilised tunnused on pearinglus. Sellel on paroksüsmaalne süsteemne iseloom oma ümbruse objektide pöörlemise või pööramise mõttes. Vertiigo võib kaasneda ka teised vestibulaarse ataksia sümptomid, iiveldus, autonoomsed häired, tinnitus. Tavaliselt, kui aju poolkeras on paistes, erineb vähk vähkkasvajast, esineb märkimisväärse tserebrospinaalse hüpertensiooniga haiguse hilisemates staadiumides peapööritus.

Aju kesksade tuumorite oksendamise eripära on selle välimus väljaspool toitu; kõige sagedamini hommikul tühja kõhuga. Samuti peetakse peavalu tipust sageli oksendamist. Kuna oksendamine põhjustab peavalu vähenemist, põhjustavad mõnedel patsientidel sel eesmärgil spetsiifilist refleksi. IV ventrikli ja väikeaju kasvajatega võib oksendamine ilmneda ilma peavaludeta ja seda põhjustab keha asend.

Lüüasaamist optika ketas enamasti on tingitud arengu kahe- ja stagnatsiooni neid mõjul pidevalt suurenenud koljusisene rõhk. Seisva rattad nägemisnärvides on varajaseks sümptomiks suuraju poolkera ajukasvajate ja saab avastada oftalmoskoopiat ajal, mil subjektiivset tunnet patsientidest pole veel hästi defineeritud. Lüüasaamist nägemisnärvi ilmneb kliiniliselt vilkuv «lendab» silme perioodiliselt areneva «udu» silmis. Sel juhul säilitatakse nägemisteravust erinevalt nägemisnärvi neuritisest pikka aega. Aja jooksul võib stagneerunud muutused põhjustada optilist atroofiat.

Sageli kui aju kasvajate vaimseid häireid täheldatakse. Nad võivad olla väga erineva iseloomuga rikkumisi mnestical sfääri (mälu, tähelepanu, mõtlemine) ja psühho-emotsionaalne isiksus roolisammas (ärrituvus, agressiivsus või apaatia teiselt poolt, liigne enesega) või raske psüühikahäirega (hallutsinatsioonid, meelepetted, twilight teadvuse seisund). Iseloomulikuks on järkjärguline progresseerumise psüühikahäired, kuigi pahaloomuliste milline on kasvaja ajupoolkera, see protsess on üsna kiire.

Loe samuti  Ophthalmorosacea

Sageli on ajutuumorme kaasas epilepsia sündroom. Kõige sagedamini täheldatakse seda protsessi asukohas ajalises piilus (ajaline epilepsia). Väikestest primaarsete üldistatud on epi-rünnakute erinevad liigid. Eelneva aura laad võimaldab sageli eeldada tuumori ligikaudset asukohta.

Focal sümptomid

Eristada esiplaanil ajupoolkerades sümptomaatika kasvaja, mis tulenevad otseselt mõju ümbritsevale kasvajakoes ja sekundaarne — rikkumise tõttu veeväljasurve ja kaugel kasvaja ajus struktuuride isheemia ajukoes asub kaugel kasvaja, kuid see peetus immutati laevu.

Kui aju poolkera kasvaja on lokaliseeritud otsmikusagara esiplaanile eesmise sündroom: psühhomotoorne häireid, muutused käitumises, emotsionaalne ja tahteline. Iseloomulik on kõne aeglustumise ja mõtte, näonärvi halvatus keskmist tüüpi, esinemise haarates refleksi, üldistatud epi-rünnakute enne toniseerivad krambid ja vägivaldne omakorda silmade ja pea.

Parietaalses peakeses paiknevate ajuhalestormide kasvajatega kaasneb nõrk tundlikkus ja lihaste ühised tunded, oma keha tajumise häired. Kasvaja kahjustus domineerivas poolkera põhjustab arvu, kirjade (düsgraafia) ja lugemise (düsleksia) rikkumist.

Ajuhalestri kasvajad ajutalvas eristuvad epi-krampide varase ilmnemisega. Võimalikud keerukad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, ebameeldivad vistseraalsed aistingud. Vasaku ajutrakti kasvajad põhjustavad mehaanilise afaasi välimust. Tagajärjel oleva piirkonna katkestamine toimub homonüümse hemianopsia väljatöötamisega (samasuguse nägemispõlluse kaotus).

Paigutati kuklasagaras aju poolkera kasvajad avalduvad erinevates häirete nägemisfunktsiooniga: osalise või täieliku hemianopsia, nägemishallutsinatsioone ja fotopsia metamorphopsia, optiline agnoosia.

Kasvajad ajupoolkerades on sella turcica (nt hüpofüüsi) kaasas neuroendokirinsüsteemi sündroom. Sõltuvalt patsiendi vanus, olemus ja asukoht kasvaja võib täheldada akromegaalia, gigantismi, ajuripatsi kääbuskasvuga Cushingi haigus, naistel — menstruaaltsükli häired, amenorröa. Käbikehatuumor lapsepõlves viib varase puberteedi.

Kasvajad mõhnkeha viivad väljendunud vaimsete häirete ja orientatsiooni ruumis. Kasvajad ajupoolkerades on Subkortikaalsetes struktuuride manifesti suurenenud koljusisese rõhu ja ummikute alguses nägemisnärvi diski. Siis liitu tundetuse, autonoomne sümptomid (lööve, labiilsus südame löögisagedust ja vererõhku, naha temperatuuri vahe erinevate kehaosade), sunnitud naer ja nutt, maskilaadsed nägu.

Ajuhalestri kasvajate diagnoosimine

Kahtlustatakse intratserebraalsed kasvaja neuroloogiaekspert saab kaebustest patsiendi vajadustest ja eristab rikkumisi neuroloogiliste olekut. Aju poolkera kasvaja väljajätmine on vajalik kõigil äsja arenenud epi-rünnakutega patsientidel. See on kohustuslik uurimine silmaarsti määramist nägemisteravuse perimetry ja hoides oftalmoskoopiat. Kui kuulmispuudega on määratud konsultatsiooni kõrvaarst, kui juuresolekul neuroendokirinsüsteemi sündroom — endokrinoloog ja naiste täiendava günekoloogi-endokrinoloog.

Loe samuti  Retroperitoneaalne abstsess

Ajukasvaja poolkerad enamikel juhtudel kaasneb avastatavad Echo EG märkimisväärne vesipea. Kui tuumor põhjustab aju struktuuride nihkumist, tuvastatakse keskjoonest kajasignaali nihe. EEG abil määratakse epilepsiavastase aktiivsuse olemasolu. REG kui kasvaja poolkerad annab tihti informatsioon erinevate haiguste peaajuvereringe, mida võib seostada spasm refleksi vaskulaarse või veresoonte kompressioon kasvava kasvaja.

Neuroimaging meetodid: aju kasvajate objektiivse avastamise parimad meetodid on aju CT ja MRI. Nad võimaldavad teil määrata täpse asukoha kasvaja aju poolkerad ja eristada seda intratserebraalsed hematoom, tsüst koos syringomyelia, aju abstsess, hulgiskleroos, epilepsia. Kuid usaldusväärne diagnoos ja aju kasvajate kontrollimine võimaldavad ainult histoloogilist uurimist. Seda saab teha stereotaktilise biopsia või intraoperatiivse stereotaktilise biopsia abil saadud ajukoe proovidega.

Aju poolkera tuumorite ravi

Peamine meetod ravis ajukasvaja poolkerad on kirurgiline eemaldamine. Healoomulisi kasvajaid intratserebraalsed ajupoolkerasid suurus jõuab vähem kui 3,5 cm saab eemaldada kasutades stereotaktilist radiosurgery. Kahjuks eemaldamist gliiarakkude kasvajad on sageli võimatu, sest nende olulist idanema ümbritsevasse ajukude. Mitgaliaalsete kasvajate täielik eemaldamine on võimalik ainult siis, kui need on healoomulised. Ventrikulaarsete tuumorite eemaldamine tekitab neurokirurgidele märkimisväärseid raskusi. Juhtudel, kui seda ei saa täielikult teostada, tehakse täiendav šundioperatsioon. Eemaldamise metastaatilise kasvajad on võimalik, kui nad on haruldased või piirdunud ühes piirkonnas.

Kasvajaga aju poolkeras tuumoriga on võimalik teostada palliatiivseid sekkumisi, mille eesmärk on vähendada hüdrotsefaalide taset ja vältida ajude struktuuri dislokatsiooni. Nendeks on kolju dekompresseeriv trepanatsioon, välimine vatsakeste drenaaž, ventrikulaopitüootne manööverdus.

Ajukasvajate kirurgiline ravi on tihti kombineeritud kiirituse ja keemiaraviga. Kiirgus toimub tavaliselt kaug-gammakiirguse režiimis 1-2 nädalat pärast operatsiooni. Efektiivse kemoteraapia läbiviimise tingimused on kasvaja täpne kontroll ja patsiendi tundlikkuse määramine keemiaravi suhtes. Keemiaravi viiakse läbi kursustega, kus kohustuslik jälgitakse verepilast ja kaasneb antiemeetiline ravi. Seda saab läbi viia ravimite kohaliku manustamisega tserebrospinaalvedelikus või otse kasvaja voodisse.

Ajukasvajate prognoos

Angioretikuli või adenoomi korral on sellel radikaalse kirurgilise eemaldamise korral positiivne prognoos. Neurogliia ajukasvaja poolkerad erinevad sagedane, kestus operatsioonijärgsel haigete eluiga neist sõltub määral kasvaja pahaloomulisuse.