Tüheline palavik

Tüheline palavik

Kõhutüüfuse — akuutse soolenakkuse, milles tsükliline muidugi primaarne kahjustus lümfisüsteemi sooles koos üldise mürgistuse ja nahalööve. Tõhepõletikul on infektsioonipõletik. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 2 nädalat. Kliinik tüüfuse iseloomustab mürgistuse sündroom, palavik, lööve, väikesed punased täpid (nahalööve), hepatosplenomegaalia, rasketel juhtudel — hallutsinatsioonid, segasus. Typhoid-palavik diagnoositakse, kui patogeen tuvastatakse veres, väljaheites või uriinis. Seroloogilisel reaktsioonil on ainult täiendav tähendus.

Tüheline palavik

Kõhutüüfuse — akuutse soolenakkuse, milles tsükliline muidugi primaarne kahjustus lümfisüsteemi sooles koos üldise mürgistuse ja nahalööve.

Patogeeni omadused

Kõhutüüfuse põhjustab bakter Salmonella typhi — mobiilne gramnegatiivsete vardad mitme flagella. Tüüfuse bacillus suudab keskkonnas ellu jääda mõne kuu, mõned toidud on soodne keskkond aretustöö (piim, juust, liha, hakkliha). Mikroorganismid kergesti taluvad külmumist, keemist ja keemilisi desinfektsioonivahendeid, mis toimivad neile surmaga.

Tõufaiguse reservuaar ja allikas on haige ja infektsioonikandja. Juba inkubatsiooniperioodi lõpus vabaneb ekskretoorium keskkonda, mis jätkub kogu kliiniliste ilmingute perioodil ja mõnda aega pärast taastumist (akuutne vedu). Kroonilise vaguni moodustumise korral võib inimene isoleerida patogeen kogu eluaja jooksul, näidates teistele suurimat epidemioloogilist ohtu.

Patogeeni eritumine toimub uriiniga ja väljaheitega. Infektsiooni tee on vesi ja toit. Infektsioon tekib siis, kui vett tarbitakse päritoluga saastunud väljaheidetest, toiduainetest, mida ei ole termiliselt töödeldud. Tõrskelu leviku korral osalevad kärbsed, transportides fekaalseid mikroosakesi käpad. Suurimat esinemissagedust täheldatakse suve-sügisperioodil.

Tüsbelaiguse sümptomid

Tüshoobi inkubatsiooniperiood on keskmiselt 10-14 päeva, kuid see võib kõikuda 3-25 päeva jooksul. Haigus algab sagedamini järk-järgult, kuid võib olla äge. Tõulise palaviku järkjärguline areng ilmneb kehatemperatuuri aeglase tõusuga, jõudes kõrgetele väärtustele 4-6 päeva jooksul. Palavikuga kaasneb suurenenud mürgistus (nõrkus, nõrkus, peavalu ja lihasevalu, unehäired ja isutus).

Loe samuti  Kardioskleroos

Palavikuline periood on 2-3 nädalat, kus kehatemperatuuri oluliselt kõikub päevas dünaamika. Üks esimesi sümptomeid, mis areneb varajastel päevadel, on ahvatlev ja kuiv nahk. Vigastused ilmuvad haiguse 8. kuni 9. päevani ning esindavad kuni 3 mm läbimõõduga väikesed punased laigud, kusjuures lühikese vajutusega pressimine. Vigastused püsivad 3-5 päeva, raskete haigusjuhtude korral saada hemorraagiline. Kogu palaviku perioodil ja isegi selle puudumisel lööve uute elementide ilmnemine.

Füüsilisest läbivaatusest toimub keele paksenemine, millel on selgelt jäljendatud hammaste sisepinnad. Keele keskele ja juurtega on kaetud valge õitega. Kõhupalperatsioon, soolestiku pareesist tingitud paistetus, märgitakse paremal silumisel rumbeldamist. Patsiendid teatavad kalduvusest takistada soolte liikumist. 5-7 päeva pärast haiguse võib suureneda maksa ja põrna suurus (hepatosplenomegaalia).

Selle haiguse ilmnemisega võib kaasneda köha, kus kopsude auskkulatsioon on kuivanud (mõnel juhul märjad). Haiguse tippudel esineb suhteliselt raske palavikuga suhteline bradükardia — pulsisageduse ja kehatemperatuuri vaheline erinevus. Kahelaine impulsi (dikrotia) saab salvestada. Südame toonide pehmendamine, hüpotensioon.

Haiguse kõrgus on iseloomulik intensiivsele sümptomite suurenemisele, selgele joobeseisundile, kesknärvisüsteemi toksilistele kahjustustele (inhibeerimine, deliirium, hallutsinatsioonid). Kehatemperatuuri languse korral märgivad patsiendid seisundi üldist paranemist. Mõnel juhul ilmneb varsti pärast kliiniliste sümptomite regressiooni tekkimist palavik ja mürgistus ning tekib roos-oolea eksanteem. See on nn tüshofüümide ägenemine.

Infektsiooni kordumine on erinev, kuna see areneb mõne päeva pärast, mõnikord nädalatel pärast sümptomite taandumist ja temperatuuri normaliseerumist. Kõige sagedamini on retsidiivide kulgu lihtsam, temperatuur kõikuvas madala kvaliteediga väärtustes. Mõnikord on tüüfuse palaviku kliiniline ägenemine piiratud aneosinofiiliaga üldises vereanalüüsis ja põrna mõõdukas suurenemises. Kordusjuhtumi arengule eelneb tavaliselt rutiinse elu, toitumise, psühholoogilise stressi, antibiootikumide enneaegse tühistamise rikkumine.

Tõuetushaiguse hävitavat vormi iseloomustab haiguse tüüpiline ilmnemine, lühiajaline palavik ja sümptomite kiire regressioon. Kustutatud vormiga kliinilised tunnused on nõrgad, joobeseisund on ebaoluline, vool on lühiajaline.

Loe samuti  Sageli haige lapsed

Kõhutüüfi tüsistused

Tüüfuse võib muuta komplitseeritumaks soolestiku verejooks (avaldub progresseeruva sümptomite ägeda hemorraagilise aneemia, tõrvane fekaalid omandab iseloomu (melena)). Tõulise palaviku kohutav komplikatsioon võib olla soole seina ja järgneva peritoniidi perforatsioon.

Lisaks kõhutüüfuse võib aidata kaasa kopsupõletiku, tromboflebiit, koletsüstiit, tsüstiit, müokardiit, samuti mumpsi ja keskkõrvapõletiku. Pikaajaline voodipesu võib põhjustada löövet.

Tüsbelaiguse diagnoosimine

Tüpoid palavik diagnoositakse kliiniliste ilmingute ja epidemioloogilise anamneesi alusel ning diagnoositakse bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute abil. Juba haiguse varases staadiumis on võimalik patogeeni isoleerida verest ja külvata toitainekeskkonda. Tulemust tuntakse tavaliselt 4-5 päeva jooksul.

Bakterioloogiline uurimine on kohustuslik eksikaalide ja uriiniga ning retsidiveerumise ajal — kaheteistsõrmiksoole sisu, mis on võetud kaheteistsõrmiku kõvera ajal. Seroloogiline diagnoos on abistavat laadi ja seda tehakse RNGA abiga. Positiivset reaktsiooni täheldatakse alates haiguse 405 päevast, antikehade diagnoosimise tiiter — 1: 160 ja rohkem.

Tüsbelaiguse ravi ja prognoos

Kõik tüsbelaigupõletikuga patsiendid peavad olema kohustuslikud haiglaravi, sest eduka taastumise oluline tegur on kvaliteetne hooldus. Voodirežiim on ette nähtud kogu palavikuga perioodiks ja seejärel kehatemperatuuri normaliseerimiseks 6-7 päeva. Pärast seda saavad patsiendid istuda ja ainult 10-12 päeva normaalsel temperatuuril — tõusta ülespoole. Dieet tüüfuse kõrge kalorsusega, kergesti seeditav, eelistatavalt semifluid (puljongite, supid, aurutatud koogid, jogurt, kohupiim, teravilja- vedeliku välja hirss, naturaalsed mahlad, ja nii edasi. P.). Soovitav on rikkalik jook (magus soe tee).

Etiotroopne ravi seisneb antibiootikumide (klooramfenikooli, ampitsilliini) manustamises. Haiguse kordumise ja bakteriaalse transpordi tekke vältimiseks koos antibiootikumravi korral tehakse tihti vaktsineerimist. Raske mürgistuse korral manustatakse detoksikatsiooni segusid (kolloidseid ja kristalloidi lahuseid) intravenoosselt. Ravi vajadusel täiendab sümptomaatilised vahendid: kardiovaskulaarsed, sedatiivsed ravimid, vitamiinide kompleksid. Patsiendid tühjendatakse pärast täielikku kliinilist taastumist ja negatiivsed bakterioloogilised testid, kuid mitte varem kui 23 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.

Loe samuti  Süljenäärme abscess

Praeguse arstiabi tasemega on tüüfuse palaviku prognoosimine ohutu, haigus lõpeb täieliku taastumisega. Prognoosi halvenemine on täheldatav eluohtlike komplikatsioonide arenguga: soole seina perforatsioon ja tohutu verejooks.

Tüsbelaiguse vältimine

Kokku ennetamiseks kõhutüüfuse on kooskõlas sanitaar- ja hügieenilist seoses võtmiseks vett koduseks kasutamiseks ja põllumajandusmaa niisutamiseks, kontrolli sanitaar- režiimi toidu ja toitlustusettevõtetele, tingimuste kohta transpordi ja toidu hoidmiseks. Individuaalne ennetustegevus hõlmab isikliku hügieeni ja toiduhügieeni, põhjalik pesemine toorelt puu- ja köögiviljad, küllaldane termiline töötlemine lihatoodete, piima pastöriseerimine.

Töötajad on ettevõtjatel toiduainetega kokkupuutumiseks toiduainetööstuses ja teised rühmad on korrapäraselt otsustatud uuris vedamiseks ja patogeeni isoleerimine tüüfuse, juhul eraldamine — on need eemaldatakse töö täielik bakterioloogilist paranemist. Seoses patsientidel kohaldada karantiinimeedet: avaldus mitte varem kui 23 päeva pärast palavik taandunud, pärast mida Patsiente jälgiti kolm kuud, igakuiselt vastavalt täielikule sõelumine vedamiseks tüüfuse Bacillus. Toiduainetööstus töötajad toibuda tüüfuse, lubatud töötada mitte varem kui üks kuu pärast haiglast, tingimusel viiekordseks negatiivse testi valiku bakterid.

Kontaktisikud jälgitakse 21 päeva jooksul kontaktpunkti või patsiendi tuvastamise hetkest. Profülaktilise eesmärgiga määratakse neile tüüfoid bakteriofaag. Mitte-ema kontaktisikud teevad ühe analüüsi uriini ja väljaheite kohta patogeeni isoleerimiseks. Populatsiooni vaktsineerimine toimub epidemioloogiliste näidustuste abil, kasutades vedelat sorteeritud tüefiivaktsiini ühe nahaaluse süstina.