Tularemia

Tularemia

Tularemia – looduslik fokaalne äge infektsioon, lümfisõlmed, nahk, mõnikord silma limaskestad, neelus ja kopsud. Tularemeemia levib raskete sümptomitega üldistest mürgistustest, pikenenud palavik, generaliseerunud lümfadeniit, hepatosplenomegaalia, polümorfne lööve ja muud sümptomid. Türeemia diagnoosimisel kasutatakse seroloogilisi reaktsioone (ELISA, RA, Rnga), PCR, allergilise nahakatse. Tulaemia ravimisel kasutatakse antibakteriaalset toimet, võõrutusravi, kirurgiline lõikamine ja veresoonte purunemine.

Tularemia

Tularemia
Tularemia – äge bakteriaalne infektsioon, palavikuline sündroom, spetsiifiline lümfadeniit ja polümorfsed ilmingud, sissepääsude väravate tõttu. Sõltuvalt infektsiooni viisist on bubooniline, Bubooniline haavand, eyebubonic, angina-bubooniline, kopsu, tulareemia kõhuõõne ja üldistatud vormid. Tularemia haavasid leidub paljudes Põhjapoolkera riikides; Venemaal asuvad nad peamiselt Euroopa osades ja Lääne-Siberis. Koos katuga, koolera, Siberi katk ja teised nakkused, Tüleremia on liigitatud eriti ohtlikuks nakkuseks.

Tüleremia kliiniline klassifikatsioon põhineb nakkuse asukohal (bubooniline, Bubooniline haavand, eyebubonic, angiots-bubooniline, kõhuõõne ja üldine tularemia), kestus (äge, pikaajaline ja korduv) ja raskusastet (lihtne, mõõdukas ja raske).

Patogeeni omadused

Tularemia põhjustaja on aeroobne gram-negatiivne bacilli Francisella tularensis. Tularemia Wand – üsna sitke mikroorganism. See säilitab oma elujõulisuse vees temperatuuril 4 ° C °Kuni kuuni, õlgedel või teradel null temperatuuril kuni kuus kuud, temperatuur 20-30 °C võimaldab bakteritel 20 päeva elada, ja tulareme surnud loomade nahkades kestab mikroorganism umbes 8-12 kraadi kuus. Bakterid surevad, kui nad puutuvad kokku kõrge temperatuuriga ja desinfektsioonivahenditega.

Metsilised närilised on infektsiooni ja selle allika allikaks, linnud, mõned imetajad (jänesekujuline, koerad, lambad ja dr.) Nakkuse levikule on suurim mõju närilised (vole, muskrat ja teised.). Haigusjuht ei ole nakkav. Kõige tavalisem edastusmehhanism. Mikroob on allaneelatud puukide või vere-imemisega putukatega. Tularemeemiat iseloomustab loomade nakatumine puukidega, millel on Ixodes. Isik nakatub haigete loomadega kontakti kaudu (nülgimine, näriliste kogumine) või süüa toitu ja vett, loomadega nakatunud.

Hingamiselundite ülekandmine toimub tolmu sisseviimisega bakteritest või saastunud bakteritest, põllumajandustootmises (köögiviljade tooraine töötlemine, liha töötlemisettevõtted, veiste tapmine jne.). Hoolimata vähese tõenäosusega türeemia nakatumisest väljaspool patogeeni looduslikku allikat, kokkupuutel toiduainete ja epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades imporditud toormaterjalidega on võimalik haigestuda. Inimese tundlikkus tularemia vastu on äärmiselt suur, haigus areneb peaaegu 100-ni% nakatunud.

Loe samuti  Kurguvähk

Tularemia sümptomid

Tulareemia inkubatsiooniperiood võib olla üks päev kuni üks kuu, kuid kõige sagedamini 3-7 päeva. Mis tahes lokaliseerimise tularemia algab tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga 38-40 kraadi, arengu mürgitus, ilmne nõrkus, lihasevalu, peavalu. Palavik kõige sagedamini ülekantav, kuid võib-olla konstantne, katkendlik või lainetamine (kaks – kolm laine). Palaviku kestus võib varieeruda nädalast kahe kuni kolme kuuni, kuid tavaliselt võtab see 2-3 nädalat.

Vaadates märgistatud näo loputamist, suuõõne konjunktiiv ja limaskestad, ninaverejooks, pasta, sklerüürisüst. Mõnel juhul avastatakse eksanteem (nahalööve) mitmesugused tüübid. Bradükardia, madal vererõhk. Mõni päev pärast palaviku ilmnemist ilmub hepatosplenomegaalia.

Infektsiooni meetodiga seotud mitmesugused kliirensid. Juhul kui, kui nakkuse sissepääsu väravad on nahk, areneb bubonic vorm, piirkondliku lümfadeniidi esindaja. Aksillarit võib mõjutada, kõhuvalu, reieluu lümfisõlmed, edasise jaotumisega võib esineda sekundaarseid buboose.

Mõjutatud lümfisõlmed on suurendatud (mõnikord jõudmas kana muna suurusele), erineva kontuuriga, esialgu valus, siis valu väheneb ja väheneb. Järk-järgult lahustuvad buboosid (sageli mõne kuu jooksul), sclerosed või suppurate, moodustades abstsessid, mis seejärel avatakse nahale koos fistulite moodustumisega.

Haavand-bubooniline vorm areneb tavaliselt läbi transmissiivse infektsiooni. Asukoha sisseviimisel mikroorganismid moodustunud haavand (mööda järjestikku plekke, papuulid, vesiikulid ja pustulid) kõrgendatud servadega ja pimedusega kaetud põhjaga, madal sügavus, kokteil meenutab. Haavand paraneb väga aeglaselt. Paralleelselt areneb piirkondlik lümfadeniit.

Kui patogeen levib konjunktiivi kaudu, avaldub tularemia end silbuboonilise vormi kujul: haavandiliselt-leukepse konjunktiviidi ja piirkondliku lümfadeniidi kombinatsioonid. Konjunktiviit ilmneb põletikuna (punetus, turse, valu, liiva silmades tunne), siis ilmuvad papulaarsed kahjustused, progresseeruv erosioon ja haavandid koos veresoonega. Sarvkest ei kahjustata tavaliselt. See tulareme vorm on sageli väga raske ja pikk.

Tekib kõhunäärme-bubooniline vorm, kui nakkusväljad on perifeersed limaskestad, saastumine toimub saastunud toidu ja vee tarbimisega. Kliiniliselt väljendub kurguvalu, düsfaagia (neelamisraskused), uurimisel märkis hüperemia ja mandlite turse. Laienenud pinnal, keevitatud ümbritseva kangaga, mandlid on sageli hallikas, raskesti eemaldatav nekrootiline plaat. Haiguse progresseerumisega muutuvad mandlid muutumatuks, raskete haavandite moodustumine ja, hiljem, armid. Lülisidium on sellises tularüümi vormis lümfadeniiti, emakakaela ja submandibulaarsed sõlmed mõjutatud mandlil.

Loe samuti  Tõusud

Soolse kõhupiirkonna lümfisõlmede infektsiooni korral ilmneb tulareemia kõhu kliinilise vormi kujul, tugev kõhuvalu, iiveldus (mõnikord oksendamine), anoreksia. Kõhulahtisus võib tekkida. Pallatsioonipõletik, mis paikneb nabas, on täheldatud hepatosplenomegaalia.

Kopsu tularemia (tolmu sissehingamine, mis sisaldavad baktereid) esineb kahes kliinilises variandis: bronhiit ja pneumoonia. Bronhiit (bronhide kahjustustega, paratraheaalsed mediaan-lümfisõlmed) mida iseloomustab kuiv köha, mõõdukas valu rinnus ja üldine joobesus, voolab üsna lihtsalt, taaskasutamine toimub tavaliselt 10-12 päeva jooksul. Pneumooniline vorm on pikenenud, algatus on järk-järguline, praegune — fokaalne pneumoonia märke kurnav. Pneumooniline tularemia on sageli keeruline bronhidekaastuse tõttu, pleurisiit, abstsessi moodustumine, koobas, kuni kopsu gangreenini.

Tüüfuse ja paratifiidi infektsioonide või sepsise üldine vorm. Palavik valesti ülekantav, pikaajaline, mürgistus on hääldatud, intensiivne lihasvalu, progresseeruv nõrkus, peavalu, pearinglus, kibuvits, hallutsinatsioonid, segadus.

Tularemia komplikatsioonid

Tularemia komplikatsioonid, mis on iseloomulikud selle üldistatud vormile, sekundaarne kopsupõletik on üks levinumaid komplikatsioone. Infektsiooni üldistamisega võib tekkida nakkus-toksiline šokk. Mõnikord võib tülereemiat komplitseerida meningiidi ja meningoentsefaliidi poolt, südamehaiguse põletik, artriit.

Türeemia diagnoosimine

Mittespetsiifilised laboratooriumid (täielik vereanalüüs, uriin) näitavad põletiku ja joobeseisundi tunnuseid. Vere häire esimestel päevadel neutrofiilne leukotsütoos, Lisaks langeb leukotsüütide koguarv, lümfotsüütide ja monotsüütide fraktsioonide kontsentratsioon suureneb.

Spetsiifiline seroloogiline diagnoos tehakse RA ja RNGA abil (otsene aglutinatsioon ja kaudsed hemaglutinatsiooni reaktsioonid). Haiguse progresseerumisel esineb spetsiifiliste antikehade tiitri tõus. 6-10 päeva pärast haiguse algust on immuunfluorestsentsanalüüsil võimalik määrata tularemia (ELISA) — kõige tundlikum tularemia seroloogilise testi suhtes. Varase diagnoosimise jaoks (palaviku esimestel päevadel) PCR saab kasutada. Kiire ja piisavalt spetsiifiline diagnostika võib läbi viia nahaallergia testiga tularemilise toksiini korral (tulemus on juba 3-5 päeva haigestunud).

Kuna bakterite eraldamine verest ja muudest bioloogilistest materjalidest kujutab endast teatud raskusi, bakterioloogiline külv on harva läbi viidud. Haiguse 7-10 päeva jooksul on võimalik patogeeni isoleerida Bakposeva hemorraagiliste haavanditega, buboes kirjavahemärgid, kuid selle kultuuri istutamiseks vajalikud laboratoorsed rajatised ei ole laialt levinud. Türeemia, pulmonaalse vormi korral toimub kopsude radiograafia või CT.

Loe samuti  Neeru angiolipoom

Tulareemia ravi

Tulareme ravitakse nakkushaiguste haiglates, avaldus tehakse pärast täielikku taastumist. Spetsiifiline ravi tüuleremiseks on antibiootikumide väljakirjutamine: streptomütsiini koos gentomütsiini intramuskulaarse manustamisega. Lisaks sellele, võib kasutada teisi laia toimespektriga antibiootikume (doksütsükliin, kanamütsiin). Valitud ravimite ebaefektiivsus, määrama teise rea antibiootikumid (kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, klooramfenikool, rifampitsiin).

Mürgistuse sümptomite leevendamiseks tekib võõrutusravi (raske oksendamine veenisisese infusiooniga ja detoksikatsiooni lahendustega), põletikuvastased ja palavikuvastased ravimid (salitsülaadid) ja antihistamiinikumid, vitamiinid. Vajadusel – kardiovaskulaarsed ravimid. Naha haavandid on kaetud steriilsete sidemetega, ähvardav buboes avaneb ja äravoolu.

Tularemia ennetamine

Tüleremiini ennetamine hõlmab levikuallikate desinfitseerimist, keelustamine. Ennetavate meetmete puhul on eriti oluline toidu ja põllumajanduse ettevõtte sanitaar- ja hügieeniline seisund selle patogeeni jaoks endeemiliste piirkondade jaoks, deratitsineerimine ja desinsektsioon.

Metsloomade jahipidamiseks on vajalik individuaalne kaitse infektsiooni vastu (nülgimine, tükeldamine), desinfitseerimine (vigastatud näriliste kogumisel). Kaitske käte kindaid, pärast loomade kokkupuudet põhjalikult desinfitseerima. Edastamise toiduainete vähendamise suunas on soovitav vältida joogivee võtmist ebausaldusväärsetest allikatest ilma eritöötluseta.

Tülereme spetsiifiline ennetamine on populatsiooni vaktsineerimine elus tulareemilise vaktsiini endeemilistes piirkondades. Immuunsuse moodustavad 5 või enam (kuni seitse) aastaid. Revaktsineerimine 5 aasta pärast. Hädaolukordade ennetamine (suure tõenäosusega infektsioon) intravenoossete antibiootikumide kaudu. Kui patsient on tuvastatud tularemiaga, siis ainult neid asju desinfitseeritakse, kokkupuutel loomadega või saastunud toormaterjalidega.