Välised hemorroidid

Välised hemorroidid

Välised hemorroidid — välise hemorroidi põlve veenilaiendid, mis asuvad pikliku naha all, mis on jämesoole dentateliinist kaugel. Peamised sümptomid on valu ja ebamugavustunne (sügelus või põletamine) keskele ja anusile, mida võimendab pikaajaline püsimine istuval või istuval kohal ja pärast defekatsiooni. Tualettpaberist ja linasest vere jälgedes võib esineda vähe verejooksu. Diagnostige väliseid hemorroidid välise uuringu, anoskoopia, sigmoidoskoopia, endorektaalse ultrasonograafia abil. Kõige efektiivsem kirurgiline ravi, kasutatakse ka konservatiivseid meetodeid.

Välised hemorroidid

Välised hemorroidid
Välised hemorroidid — patoloogilisi muutusi välised hemorroidid, mis viib stagnatsiooni verd korgaskehapõrkade nende põletikku ja tromboos. Kaasaegses maailmas on hemorroidid äärmiselt levinud haigus: nad kannatavad 5-25% elanikkonnast (mõnede autorite arv — kuni 80%). Umbes haigusest oli teada ka iidsetest aegadest, usutakse, et esimest korda kirjeldas ta Hipokraati. Termin ise tõlgitakse kreeka keelt kui «verejooksu». Proktoloogias eristatakse välist (subkutaanset) ja sisemist (submucosal) hemorroidid. Väliste hemorroidide osatähtsus üldises patoloogia struktuuris on 34% -lt 41% -ni. Mehed haigeid palju sagedamini kui naised. Umbes 80% hemorroidide juhtudest on diagnoositud tugevam sugu, kes on aktiivses tööeas — 30-60 eluaastat.

Väliste hemorroidide põhjused

Peamine põhjus välised hemorroidid — rikkudes venoosse väljavool verd veenipõimikus väliste hemorroidide cochlear arterite tingitud kaasasündinud või omandatud nõrkus venoosse seinad. Rikkumise väljavoolu vere stagnates, haigutav keha pikendada, arendada oma hüperplastilistes muutusi. Mis olulist laienemist korgaskehapõrkade ja tegutseb mehaanilise tegur, nõrgenenud pikilihases pärasoole, ei saa hoidke välised hemorroidid ja need ulatuvad rohkem naha alla jalgevahe piirkonnas.

Välise hemorroidid tekitavad provokatiivsed tegurid on püsiv kõhukinnisus, pikaajaline kõhulahtisus, raske rasedus ja sünnitusjärgne trauma. Nendes tingimustes luuakse liigeste lihaste liigne pinge ja suureneb rõhk hemorroidide sõlmedes. Haigust põhjustab ka minimaalse kehalise koormuse, istuv töö, kehakaalu tõstmine, teravate toitude kuritarvitamine, alkoholism. Välised hemorroidid on sageli programmeerijad, kontoritöötajad, autojuhid, juuksurid, laadurid, treeningsportlased. Pärilik tegur mängib olulist rolli. Hemorroidide moodustumine raseduse ajal põhjustab soolestiku tihendamist laienenud emakaga. Väga hemorroidid on sageli ühendatud veenilike veenidega alajäsemetega.

Loe samuti  Raudupuudus aneemia

Morfoloogilised muutused moodustuvad dentoonjoontest distaalsete kaevandavate kehade seintel. Neis on täheldatud endoteliaalse kihi hüperplaasia koos skleroosi kahjustustega. Kui põletik on, tekib kahjustusi ja eksudaate, mis soodustavad verehüüvete moodustumist. Muutused arenevad pärakuse luustiku ja vereringe aparaadis ja pärasoole otsaosa; Kollageenikiud nõrgendavad, mis põhjustab sõlmede veelgi suuremat väljaulatumist. Arterite ja anastomooside arv suureneb, mis põhjustab kõhreorganite verepildi suurenemist ja kui väljavool on purunenud, koguneb vere, veelgi rohkem võrkude seina venitades.

Välised hemorroidid on ägedad ja kroonilised. Paljud autorid usuvad, et ägedad hemorroidid on lihtsalt varem diagnoositud haiguse esmakordne ilming. Kõrvalolevad välimised hemorroidid on jagatud keerukaks ja keeruliseks. Patoloogia võib esineda isoleeritud või kombineeritud kujul, kui patsiendil on nii sise- kui ka välimine hemorroidid.

Väliste hemorroidide sümptomid

Esimene sümptom on valu anuskas. Neid võib seostada defekatsiooniga, kuid sagedamini esineb spontaanselt. Mõnikord põhjustab valu pikk istus või seisund, liigne füüsiline aktiivsus. Nõrgemate aistingute suurenemine võib tekkida ka köhimise, aevastamise, jooksmise, hüppamise ajal. Valusündroomi intensiivsus on erinev: alates kerge ebamugavustundi kuni trombossi talumatu valu. Lisaks valu, patsiendid mõnikord kurdavad sügelus, põletustunne ja muud ebameeldivad aistingud anus.

Väljaspool hemorroidide hemorraagiaid esineb harvem kui sisemised hemorroidid ja need ei ole liiga intensiivsed. Vere ei esine väljaheites, vaid hügieeniliste protseduuride puhul pesu, tualettpaber või rätik. Mõnikord näete väljaheite peal vere veresooni. Samuti võib patsient iseseisvalt tunda anatoomiliselt väikesi koosseise, mis on sarnane koonustele, sageli valulik. Kui hemorroidid on märkimisväärselt laienenud, võib patsiendil tekkida võõranäbu tunne anusnas. Juhul kui sõlmed põevad, suureneb valulikkus, võib keha temperatuur suureneda subfebriilist palavikule.

Väliste hemorroidide komplikatsioonid hõlmavad kaevandavate kehade põletikku ja venoosse tromboosi. Sageli diagnoositakse neid koos. Tromboos reeglina areneb ühes sõlmedes. Patsiendil on terav valu, see võib ilmneda pärast defekatsiooni või ennast. Valu intensiivsus ei sõltu hemorroidiõlme tromboosi suurusest ja on väga individuaalne. Uurimise ajal näete tsüanootset ristmikku ja selle ümbruse turset, mis järk-järgult levib kogu perianaalsesse piirkonda. Pikaajalist tromboosi koos välise hemorroidiga kaasneb alati põletik.

Välised hemorroidid, mida põletikuline protsess keereb, läbivad kolm etappi. Esimesel juhul süvenevad valu, sügelus ja põletamine, eriti pärast defekatsiooni või pärast teravate, soolade või marineeritud roogade võtmist. Uurimisel on leitud laienenud tihe sõlm, võib tekkida kerge turse. Üleminekuga teisele etapile süvenevad kõik sümptomid, sõlme nahk muutub punaseks, turse on olulisem. Finger rektaalne eksam ei saa läbi viia valulikkuse tõttu. Kolmandat etappi iseloomustab põletikulise protsessi üleminek subkutaansele koele ja ümbritsevatele kudedele. Kui haavatud ala palpatsioon on terava valu, põletikulise sõlme nahk omandab sinist värvi burgundivärvi. Uuritakse tihedat moodustumist infiltratsiooniga selle ümbruses, võib tuvastada nekroosi piirkondi.

Loe samuti  Äge duodeniit

Väliste hemorroidide diagnoosimine

Väliste hemorroidide diagnoosi võib tihti teha ka välise eksamiga. Anuma piires on väikesed iseloomulikud tihendid, need võivad väljapoole ulatuda koonuste kujul või tõenäoliselt ainult naha all. Mõnikord on sõlmetel tsüanootiline värvus, mis võib olla tromboosi tunnuseks. Kui vajutate sõlme tugevasti, on patsiendil valus. Vähese hemorroosi ägenemisega anal piirkonna ümber on võimalik tuvastada naha turset ja punetust.

Teised uurimismeetodid aitavad proktoloogil selgitada diagnoosi ja tuvastada kaasnevad haigusseisundid. Anoskoopia ja sigmoidoskoopia abil uuritakse kogu pärasoolku, et välistada hemorroidide kombineeritud vorm siseseadete laiendamise või nende prolapsi tekkimisega. Samuti võimaldab see meetod välistada hajuvat polüpoosi, vähkkasvajaid. Kui sigmoidoskoopia ei olnud piisavalt informatiivne või kaasneva patoloogia sümptomid kahtlustatakse, sooritatakse kogu soolestikus kolonoskoopia. Vajadusel tehke röntgenülevaatust kontrastsusega klamasega (irrigoskoopia). Verejooksu olemasolu korral, et selle allikat eristada, viiakse angiograafia läbi madala soolejaarteri basseini täitmine.

Õige diagnoosi välised hemorroidid aitab endorectal ultraheliuuring — ultraheli pärasoole mis võimaldab paremini visualiseerida muutused korgaskehapõrkade ja ümbritsevate veenid. Väliste hemorroidide laboratoorsed meetodid on vähe informatiivsed. Kasutades üldist vereanalüüsi saab hinnata juuresolekul põletikunähtude hemorroidid: iseloomulikud suurenemine ESR ja tase valgeid vereliblesid. Tromboosi mõnikord kaasnevad muutused koagulogrammis.

Diferentseerige väliseid hemorroidid koos sissetungivate hemorroodidega prolapseeritud sõlmedega. Viimasel juhul saab neid sisestada (kui see pole neljas etapp), siis langevad sõlmed kaetakse limaskestalt, mitte naha külge. Samuti tuleks vältida pärasoole või limaskesta läbipõlemist. On oluline eristada väliseid hemorroidid ja perianaalses piirkonnas kasvajaid, pärasoole polüüpe, suguelundite tüüpidest, hemangioomi. Mõnikord on hemorroidid sarnased laienenud anal papillidega. Sõlmede põletik tuleb eristada ägedast või kroonilisest paraprok-tiidist. Kuivad seenhaigused, diabeet, võib tekkida südamepekslemine, kuid need patoloogiad ei määratle anatoorset tuumori moodustumist. Lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse täiendavaid uuringuid.

Loe samuti  Kardiogeenne šokk

Väliste hemorroidide ravi

Konservatiivne ravi väliste hemorroididega on sümptomaatiline ja ei anna täielikku ravi. Pange salvi välja mittesteroidsed, mõnikord koos hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega. Nad on võimelised turse eemaldama, valu ja ebamugavust vähendama. Patsientidel soovitatakse järgida toitumist, viia aktiivsema elustiili, mitte tõsta kaalu.

Tromboosiga määratakse antikoagulandid (hepariin, fensipariin, atsetüülsalitsüülhape). Kui tromboos diagnoositakse varases staadiumis, on trombolüütikumid (streptokinaas, urokinaas) efektiivsed. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, eemaldatakse trombi kirurgiliselt. Selleks lõigatakse sõlm skalpelliga ja ekstraheeritakse verehüüe. Menetlus on minimaalselt invasiivne ja ei vaja haiglaravi.

Vähim hemorroidide ravimiseks kõige tõhusam meetod on sõlmede eemaldamine. See meetod on võimeline pikka aega, kui mitte igavesti, päästa patsiendi haigusest. Kasutada väliseid hemorroidid kohaliku anesteesia all, haigla viibimine ei ole vajalik. Kõige tavalisem kirurgilise ravi meetod on hemorroideektoomia. Operatsioon on näidatud juhtudel, kui esineb korduv tromboos, hemorroidiõlmed on suured. Praegu kasutatakse laialdaselt minimaalselt invasiivne ravi nagu ligeerimine hemorroidid lateks rõngad, skleroteraapia, cryosurgery, foto- ja elektrokoagulatsioon.

Välise hemorroidide prognoosimine ja ennetamine

Välis hemorroidide prognoos on üsna soodne. Kui patoloogiat diagnoositakse õigeaegselt, järgige kõiki spetsialisti soovitusi, siis võib haigus pikka aega jätkuda varjatud kujul ilma tüsistusteta. Probleemid tekivad hemorroidi veenide tromboosiga — siis vajab patsient kiiret ravi. Õige arstiabiga, trombi või sõlme eemaldamisega pöördub patsient tagasi normaalse eluga üsna kiiresti.

Väliste hemorroidide ennetamine seisneb mõistliku toitumise ja mõõduka kehalise aktiivsuse jälgimises. Ärge kuritarvitage teravaid toite, alkoholi. Kui töö on seotud pikaajalise istumise või seisundiga, on sport soovitatav, kuid peate piirata liiga palju füüsilist aktiivsust, tõstes kaalu. Ennetust tuleks suunata isikutele, kellel on pärilik eelsoodumus — välise või sisemise hemorroidid, sugulaste alajäsemete veenilaiendid.