Valsalva siinuse aneurüsm

Aneurysm sinus Valsalvy

Aneurüsm sinus Valsalva — aortal väljendatud eend aneurüsmaatilised aordi seina piirkonnas juur kohas poolkuukujulised klapilahendust. Kliinilised sümptomid arendada katkemiseni aneurüsm sinus Valsalva, mis võib kaasneda valu rinnus, õhupuudus, kasvades südamepuudulikkus. Sinus Valsalva aneurüsm diagnoositakse vastavalt EchoCG, aortograafia, südame MSCT, MRI meetodile. Valsalva siinuse aneurüsmi ravi seisneb aordi seinte plastifitseerimises kunstliku tsirkulatsiooni tingimustes.

Aneurysm sinus Valsalvy

Aneurysm sinus Valsalvy
Valsalva sinussuse aneurüsm on haruldane kaasasündinud või omandatud patoloogia, mis on aordi ninatissõrmude sulgur või sõrmejälg. Kardioloogias kõige sagedasem on kaasasündinud patoloogia vorm, mis moodustab 0,1 … 3,5% kõigist kaasasündinud südamefaktidest. Valsalva sinussuse kaasasündinud aneurüsmaga (70-80%) enamus on meestel.

Aneurüsm Valsalva sinus 70% juhtudest lokaliseeritud õiges koronaarsiinusesse, 25% — mitte-pärgarteri (reguleeritavad) sine, 5% — vasakusse koronaarsiinusesse. Kirjanduses on andmeid kõigi kolme nina aneurüsmade kohta üheaegselt. Aneurüsmaalse kapsli mõõtmed võivad varieeruda vahemikus 0,8-3 cm.

Iga plekk võimalus esineda koos või ilma rebend aneurüsm rebend esitlemiseks südames. Kaasasündinud sinus Valsalva aneurüsm seostatakse sageli Vatsakestevaheseina defekt (40-50%), kodade vaheseina defekt aordi puudulikkus, aordi coarctation, avatud arterioosjuha, kopsuarteri stenoos.

Valsalva sinussuse aneurüsmi põhjused

Oletatakse, et alusel aneurüsm moodustumise kaasasündinud nõrgaks küljeks on Valsalva sinus aordi seinaühenduseks kiud- tsükkel, mis põhjustab kihistumist aordi keskkestas (meedia) ja aneurüsm moodustumist. Seega moodustamise eelduseks on aneurüsm sinus Valsalva saab paigaldada embrüonaalses periood, kuid ajal sündi aneurüsm tavaliselt ei avastatud. Eluea jooksul suureneb aneurüsm, selle seinad järk-järgult õhukesed, mis lõppkokkuvõttes viib perforatsioonini. Aneurüsm rebend Valsalva sinus esineb sageli vanuses 20-40 aastat, kuid see võib juhtuda väikelaste.

Loe samuti  Ikkagi haigus

Nagu põhjuste omandatud aneurysms nimetatakse Valsalva sinus põletik (tuberkuloos, süüfilis, infektsioosne endokardiit) ja degeneratiivsed haigused (sidekoe düsplaasia, arterioskleroos, patoloogiline tsüstiline mediaalne nekroos), rind trauma. Nendel juhtudel on Valsalva siinuse aneurüsm põhjustatud siinuspinna sisepinnal paikneva sidekoe düstroofia.

Valsalva siinuse aneurüsmi sümptomid

Valdas enamuses juhtudest, enne Valsalva siinuse aneurüsmi purunemist, ei põhjusta hemodünaamilisi häireid ja esineb asümptomaatiliselt. Aeg-ajalt, parema vatsakese paistetus, aneurüsm takistab verevoolu kopsuarteri kere külge. Võimalik on pigistada südame juhtivusteede aneurüsm, millega kaasnevad erineva iseloomuga rütmihäired.

Tõsine kliiniliste sümptomite tekkimist ajal läbimurre aneurüsm Valsalva sinus ja tänu ärajuhtimist verd aorti ühte või teise sobivalt kambrisse. Parema koronaarsündroomi tagajärjel tekkinud aneurüsmid satuvad paremasse ahterisse või parempoolsesse vatsakesse; Valsalva mittevastavussiinide aneurüsm — sagedamini parempoolses aatris; Vasaku koronaarsündroomi aneurüsmid — kopsuarteris ja vasaku vatsakese.

Vastavalt ühele teostusele kliinilist kulgu oli isoleeritud aneurüsm rebenemine Valsalva sinus järkjärgulise lagunemise (kui on olemas muud kaasasündinud südamehaigusega) ja järsu halvenemise (isoleeritud aneurüsm temperatuuril aordisiinuse). Hemodünaamilise kahjustuse määr määratakse kindlaks veregaaside mahu järgi, mis omakorda sõltub aordi rõhust ja perforatsiooni läbimõõdust.

Valsalva siinuse aneurüsmi purunemist võib põhjustada füüsiline koormus, arteriaalne hüpertensioon, bakteriaalne endokardiit ja traumad. Läbimõõduga kaasneb rinnaku taga tekkiv valu, õhupuudus, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, südamepuudulikkuse areng. Ägeda perioodi jooksul võib tekkida kopsuturse.

Iseloomulikeks eesmärkideks on süstool-diastoolne («masin») müra südame piirkonnas, diastoolne hüpotensioon, süstoolne värisemine. Suur südame löögisagedus verest võib põhjustada parema vatsakese ägeda ülevoolu, mis viib patsiendi surma.

Valsalva sinussuse aneurüsmi diagnoosimine

Vastavalt sinus aneusütmuste spetsiifiliste tunnuste elektrokardiograafiale ei ole Valsalvat tuvastatud; Läbilaskva aneurüsmiga tekib südame parema või vasaku osa südamega äge ülekoormus. Kõrvalekaldumiseelse prekliinilise staadiumi puhul on rinnaku vasakus servas märgitud süstoolne või diastoolne müra. Fokokardiograafiaga tuvastatakse kõrge amplituudiga müra, mis tavaliselt hõivab kogu süstooli ja diastooli.

Loe samuti  Staphyloderma

Rindkesta röntgenogrammis on leitud südame suuruse suurenemine, eriti parempoolsete sektsioonide suurenemine ja kopsu mustri suurendamine. Valsalva sinusiuse aneurüsmi diagnoosimiseks on väga informatiivne meetod transtoraksaalne või transesophageaalne ehhokardiograafia. Ehhokardiograafia abil tuvastatakse enne aneurüsmi purunemist Valsalva sinuss, mis paisub südame vastavasse õõnsusse. Dopplerokardiograafia võib avastada diastoolset verekaotust aneurüsmi rebenduse ajal, aordiklaaside regurgitatsiooni korral, kui see on olemas.

Südame varju arterograafia, südame MRI, MSCT-aortograafia abil saab Valsalva siinuse aneurüsmi tuvastamiseks kasutada. Kui põletikuvastase vaheseina kahtlustatakse defekti, tehakse ventrikulaaravedu.

Sinuse aneurüsmide ravi Valsalvas

Valsalva ninatsoonide defektidega on võimalik ainult kirurgiline ravi. Sellisel juhul tehakse sinus Valsalva aneurüsm tehisringluse tingimustes. Operatsiooni ajal aneurüsmaalne kotike õmmeldakse ja eemaldatakse; Toimiv defekt on kaetud sünteetilise plaastriga südame vastavast süvendist või aordi küljest.

Vajaduse korral täiendab toimingut aordiklapi ventiilide või proteeside plastsust. Kohene ja pikaajaline operatsioonijärgne tulemus on rahuldav.

Valsalva sinussuse aneurüsmi prognoos

Asjaolu, et Valsalva siinus aneurüsm enamikul juhtudel jääb kuni rebenemise hetkeni äratuntuks, on haiguse prognoosi kaaluv tegur.

Suure arteriovenoosse fistuli moodustamisel aordi ja parempoolse südame vahel tekib suur verevool, mis viib kiiresti patsiendi ägedale südamepuudulikkusele ja surmale. Nendel juhtudel, kui moodustatud sõnumi suurus on väike, elavad patsiendid keskmiselt 1-2 aastat, hukkuvad kongestiivse südamepuudulikkuse või bakteriaalse endokardiidina.