Varajane menopaus

Varajane menopaus

Varajane menopaus — kogum muutusi, mis toimuvad koos östrogeeni defitsiit ja on kaasas varajases (enne 45. eluaastat) või enneaegse (enne 40. eluaastat) lõpetamist menstruatsioon. Taset naissuguhormoonide noores eas väheneb, kui perekonnas on esinenud, trauma, põletiku ja kasvajate munasarjadega nende eemaldamise, ravimi või toksiliste summutamise funktsioon. Varasem menopaus võib avalduda ka vasomotoorsete, emotsionaalsete ja metaboolsete trofiliste häiretena. Diagnoos põhineb tüüpilistel kaebustel ja laboratoorselt kinnitatud östrogeeni taseme vähendamisel. Peamine raviviis on hormoonasendusravi.

Varajane menopaus

Varajane menopaus
Varajane menopausi (varajane menopaus või menopausiga) — üsna haruldane seisund, mille levimus veel ebakindel. Seda on täheldatud 35 … 45-aastastel naistel, kellel olid varem normaalsed menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonid. Mõned eksperdid günekoloogia juhtudel nimetatakse enneaegne munasarjade puudulikkus, mis ei ole seotud nende kahju või eemaldamist, munasarja kurnatuse sündroom. Kuigi menopausi on füsioloogiline perioode naise elu, selle varajases arengu 60-80% juhtudest kaasneb ebamugav subjektiivse aistingud erineva raskusastmega ja patoloogilisi muutusi erinevates organites ja süsteemides.

Varajase menopausi põhjused

Naise reproduktiivse funktsiooni enneaegne lagunemine on seotud suguhormoonide tootmise vähenemise või katkestamisega. Reeglina tsiteeritakse varajast menopausi:

  • Geneetilised kõrvalekalded . Teadlased on kindlaks määranud geenid, mis takistavad enneaegselt munasarjade funktsiooni või vähendavad nende tundlikkust folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) toime suhtes. Munasarjade alatoitumuse tõttu esineb menopausi varajane algust ka mitmete pärilike haiguste (galaktoosemia, blefarofimoos jne) puhul.
  • Munasarjade kasvajad . Intensiivse kasvuga mahtuvuslikud kasvajad võivad kahjustada terve folliikulite kude.
  • Operatsioon munasarjades . Munasarjade resektsioon või eemaldamine viiakse läbi nende traumaatilise kahjustuse, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate operatiivse ravil, emakasisese raseduse korral.
  • Intensiivne kiiritusravi . Kogu kiirgusdoosi saamine 6 Gy korral, kui vaagnaelundite kiiritusravi või kiiritusravi aatomitehnoloogia õnnetuse ajal põhjustab munasarjade koe pöördumatut kahjustamist.
  • Keemiaravi . Östrogeenide tootmist saab häirida kasvajate ravimisel rakkude jagunemist pärssivate ravimitega. Hormoonitundlike pahaloomuliste kasvajate ravi kava näeb ette, et määratakse rahalisi vahendeid, mis vähendavad munasarjade funktsiooni.
  • Autoimmuunhaigused . Sugu näärmetes esinevate autoimmuunprotsesside korral täheldatakse folliikulite asendamist armide kudedega. Munasarjakahjustus esineb ka Addisoni tõve, insuliinsõltumatu suhkruhaiguse ja mõnede teiste haiguste korral.
Loe samuti  Labürintine

Pathogenesis

Varasemas menopaus munasarjades väheneb folliikulite arv järk-järgult ja seetõttu väheneb östrogeeni sekretsioon. Kolmanda postmenopause aasta lõpuks on võimalik tuvastada ainult üksikuid folliikuleid, mis seejärel täielikult kaovad. Vähendamisega östrogeeni taset ajuripatsi vabastab rohkem FSH, mis viib tekkimist hypergonadotrophic hüpogonadismist. Kuna retseptorite naissuguhormoonide leidub enamikes organites ja kudedes, arengu östrogeenpuudulikkuse kaasneb mitte ainult reproduktiivse düsfunktsiooni (amenorröa, emaka taandarengu ja m. P.), aga ka muutused limbilise ja muude süsteemide.

Klassifikatsioon

Varajase menopausi klassifikatsioon põhineb selle arengu järkjärgulisel kujul. Eristada järgmisi etappe:

  • Premenopaus . Esimene sümptom ja viimane menstruatsioon kestab keskmiselt 6-8 aastat.
  • Menopaus . Menstruatsiooni 12-kuulise perioodi puudumine pärast viimast menstruatsiooni, mis möödus omaloomade toimel sõltumatult.
  • Postmenopaus . Ajavahemik pärast menopausi kuni 65-69 aastat: varajane postmenopaus — esimesed 5 aastat pärast menopausi; hiline postmenopaus — rohkem kui 5 aastat pärast menopausi.

Varajase menopausi sümptomid

Munasarjade enneaegse ebaõnnestumise esimene märk on menstruaaltsükli muutus. Individuaalsete menstruatsioonide vaheline intervall pikeneb tavaliselt kuni 35 päevani, harvem lüheneb. Eraldised muutuvad külluslikeks või vastupidi, napid. Varasema premenopausi lõpus on sekundaarset amenorröa perioodid — menstruatsiooni puudumine kuue kuu jooksul või kauem. Reeglina ei saa naine rasestuda. Puudumise tõttu hormoonid täheldatud loodete: on palavik, punane nägu, ja mõnel juhul ülemise osa torso, täiesti eritavad higi, äkki on rünnakute õhupuudus. Patsient muutub ärritatavaks, nuttub, tema uni on häiritud, töövõime väheneb, informatsiooni säilitamise ja teabe analüüsiga seotud ülesannete täitmine halveneb.

Müokardi düshormonaalsed muutused põhjustavad kõndimise ja füüsilise tegevuse hingeldust, südame töö häired. Rindkere vasakul küljel ilmneb ebamugavustunne ja vaevused, mis ei ole seotud stressiga, kuid mõnikord üsna intensiivsed ja pikenenud. Veresoonte toonuse rikkumisega kaasnevad peavalud, pearinglus, vererõhu äkiline tõus või langus. Lipiidide ainevahetuse aeglustumise tõttu suureneb kehamass. Lõvi piirkonnas ja ülemise õlarihma kohal on juuste ülejääk.

Loe samuti  Türotoksiline kriis

Menopausi ja varajase postmenopause korral näeb nahk kuivama ja kortsuseni, küüned ja juuksed muutuvad rabedaks, tuhksaks, nende kasvu aeglustub. Tüüpilised urogenitaalhaigused tekivad: hädavajalik nõuab urineerimist, kusepidamatust järskude liikumiste, köhimise ja naermise ajal. Tänu limaskesta välise genitaalide ja tupe kuivus, sügelus ja põletustunne. Sünnituse vähenemine Lõpust menopaus võib rikkuda mälu, kuulmine ja nägemine, vererõhu tõus täheldatud moonutamise ja suurenenud luude haprus, luude ja liigeste valu, häiritud poos, artriit.

Tüsistused

Varase menopausi keeruline düsfunktsionaalne emakaverejooks, viljatus ja sellega seotud haiguste östrogeenpuudulikkuse. Ilma parandus osteoporoosi oluliselt sagedamini täheldatud kalduvus patoloogilised luumurrud, ateroskleroosi riski suurenemisega südamelihase infarkt ja insult. Tekivad või ägenevad autoimmuunsete protsesside poolt — Hashimoto türeoidiit, autoimmuunne alopeetsia, neerupealiste puudulikkus, insuliinsõltuv suhkurtõbi. See suurendab riski healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate rinna-, munasarja-, emaka-.

Diagnostika

Menopausi varajase sündmuse sümptomite õigeaegne avastamine võimaldab mitte ainult takistada tõsiste haiguste arengut, vaid ka parandada naise elukvaliteeti. Põhjalik uuringukava sisaldab:

  • Konsultatsioon günekoloogiga . Anamneesis kogudes tuvastatakse tüüpiline sümptomaatika, mis hinnatakse Kuppermani indeksi järgi. Dünaamika korral on sümptom «õpilane» alati negatiivne ja emakakaela limaskestuse indeks on väike.
  • Hormonaalsed uuringud . Juba algusperioodil varane menopaus kontsentratsioon väiksem östradiooli inhibiini (eriti inhibiin B) siduva globuliini suguhormoonid (SHBG). Samal ajal suureneb FSHi sisaldus. Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide taseme suhe on häiritud. Võib esineda nii androgeenide tõusu kui ka rike.
  • Kolpotsütoloogiline uuring . Täiskasvanu indeksist (IC) on nihkumine vasakule ja tupepeteeliumi parabasaalsete ja basaalrakkude suurenenud sisaldus.
  • Lipiidide ainevahetuse uuring . Kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide kogutase suureneb ja kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldus väheneb.
  • Transvaginaalne ultraheliuuring . Avastati endomeetriumi hõrenemine, hypoechoic alad fibroosi müomeetrium postmenopausis — sünehhia ja väikeste vedeliku kogunemine emakasse.
  • Ultraheli dopplerograafia . Emaka lihaskihis on verevool vähenenud.

Postmenopausis on olulised uuringud, et tuvastada võimalikke tüsistusi osteodensitometry avastamiseks osteoporoos, EKG diagnoosimiseks südamehaigused, mammograafia ja tsütoloogia emakakaela scrapings (Pap-test) avastamiseks kasvajad tekivad taustal hormonaalsed häired. Tõsine varane menopaus tuleb eristada neerupealiste haigus, kilpnäärme, hüperprolaktineemia, ajuripatsi ja munasarjatuumoreid. Näitan konsulteerimist endokrinoloogia, onkoloogia, günekoloogiline onkoloogia, neuroloog.

Loe samuti  Ornitoos

Varajase menopausi ravi

Kuna menopausaalse sündroomi kliinilisi ilminguid on seostatud östrogeenipuudusega, on selle patoloogiline areng näidustatud hormonaalse taustkorrigeerimisega. Sel eesmärgil määratakse patsient:

  • Asendhormoonteraapia (HRT) . Kõige tõhusamad naissoost suguhormoonid. Sõltuvalt haigusest, mis tekitas menopausi varajast arengut, kasutatakse östrogeene, gestageni, östrogeeni kombinatsioone progestiinide või androgeenidega. Võttes arvesse hormonaalsete ravimite kasutamisest tulenevaid võimalikke kõrvaltoimeid, absoluutsete ja suhteliste vastunäidustuste esinemist hormoonravis, peaks spetsiaalne skeem valima spetsialiseerunud günekoloog.
  • Fütoöstrogeenseid ravimeid . Hormonaalsete ravimite vastunäidustuste ilmnemisel või naise keeldumisel hormonaalsete ravimite kasutamisel on soovitatav kasutada fütoöstrogeenseid ravimeid. Need on toodetud taimsetest materjalidest, mis sisaldavad östrogeenitaolist efekti mittesteroidseid molekule.
  • Östrogeeni sisaldavate ravimite kohalik kasutamine . Eesmärk suposiitide, kreemide, geelide ja muu taoline. D. õigustatud involutiivne muutused emakakaelakanalist limaskestas, tupp ja välissuguelundite.

Võimalike tüsistuste ennetamiseks ja raviks võib kasutada sedatiivseid aineid, mis parandavad südame- ja aju verevoolu, vitamiinide ja vitamiinide mineraalide komplekse, kaltsiumi preparaate. Efektiivne terapeutiline harjutus, mille eesmärgiks on vaagnapõhja lihaste toonuse säilitamine ja luu-lihaste süsteemi funktsionaalne seisund.

Prognoos ja ennetamine

At säilimise ovariaalkoes nimetamise hormoonasendusravi võib vähendada tüüpiline klimakteeriliste sümptomite 92-95% juhtudest, raskuse vähendamiseks urogenitaalne häirete 85% naistest, parandada naha ja juuste ja mõningatel juhtudel säilitamiseks ja isegi taastada menstruatsiooni (kuni 10% patsientidest). Naised, kes regulaarselt tarvitavad hormonaalseid ja hormoonitaolisi ravimeid, vähendavad patoloogiliste luumurdude riski kolmandiku võrra. Pidades silmas võimalikke põhjusi varajane menopaus, et vältida on oluline säilitada tasakaalustatud elustiili, et jälgida tervise suguelundid, vähemalt kord aastas külastada günekoloog-naistearst, vältides vigastused kõht, valida vähemalt traumaatiline meetodeid kirurgiline ravi (kui see on näidustatud).