Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus – vaimne tervisehäire, mida iseloomustab jälitusteabe vähenemine ja sotsiaalse kohanemise häire. Tekib aju kahjustus vaskulaarse patoloogia tõttu: hüpertensioon, ateroskleroos, insultid ja t. d. Kaasnevad kognitiivse häirega, mäluhäired, häiritud mõtlemine, vähenenud võime planeerida ja kontrollida oma tegevust. Diagnoos tehakse anamneesi põhjal, kliiniline pilt ja täiendavad uuringuandmed. Ravi – etiopatogeneetiline ja sümptomaatiline farmakoteraapia, vaskulaarsete haiguste progresseerumise vältimine.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus
Vaskulaarne dementsus – dementsus, põhjustatud ajukahjustusest vaskulaarhaigustes (ateroskleroos, hüpertensioon jne.). Vaskulaarne dementsus areneb valdavalt vanas ja vanas eas. Vastavalt välismaa teadlastele, Alzheimeri tõvega seotud dementsuse korral on see teine ​​koht. Vaskulaarse dementsuse sagedus erinevates piirkondades on erinev. Mõnes riigis, kaasa arvatud – Venemaal, Jaapan, Hiina ja Soome vaskulaarne dementsus on sagedamini Alzheimeri tõve puhul. Sageli on tegemist kahe haiguse kombinatsiooniga – segatud dementsus.

Vaskulaarne dementsus on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Eluea pikenemine suureneb, arstide juurde tulevad järjest enam eakad patsiendid, kes kannatavad aju vaskulaarhaiguste all, vaskulaarse dementsuse levimus suureneb. Selle dementsusega patsiendid vajavad mitte ainult ravi, vaid ka erilist hoolt – ja see on ka probleem, mis seni tavaliselt sugulasi otsustavad. Vaskulaarne dementsus vähendab patsientide oodatavat eluiga ja halvendab selle kvaliteeti. Seda patoloogiat ravivad neuroloogia ja psühhiaatria eriala spetsialistid.

Vaskulaarse dementsuse põhjused

Vaskulaarse dementsuse arengu koheseks põhjuseks on ajurakkude surm ebatervetava vereringe või verevoolu täielikkuse peatumise pärast ajukoe mõnes osas. Verevarustuse häire võib tuleneda ägedast katastroofist või kroonilisest düsfunktsioonist. Äge katastroof – isheemiline või hemorraagiline insult. Isheemiline insult, põhjustas vaskulaarse dementsuse, võib tekkida ateroskleroosi taustal, mõned ajuveresoonte südamehaigused ja kõrvalekalded. Isheemilise insuldi põhjus on ajuarterite blokeerumine trombi või embooliga.

Hemorraagilise insuldi korral puudub verevoolu takistus. Hemorraagia põhjus, põhjustas vaskulaarse dementsuse, rõhk tõuseb, ateroskleroosi põhjustatud muutused vaskulaarses seinas, mürgistus, põletikulised kahjustused jne. Veri valatakse ajukoes tänu laeva purunemisele või plasma ja punaste vereliblede leotamisele mõjutatud arteri seina kaudu. Insult, vaskulaarse dementsuse arengut, äge ja tavaliselt koos selgelt väljendatud kliiniliste sümptomitega. Mitme rakkude samaaegne surm viib kliiniliselt olulise vaskulaarse dementsuse kiire alguse. Intellektuaalse defekti määr sõltub mõjutatud piirkonna asukohast ja suurusest.

Loe samuti  Reumaatiline polümialgiat

Kroonilise düsfunktsiooniga ägedate manifestatsioonide puudumine. Rakud surevad järk-järgult väikkalibri laevade blokeerimise tõttu ateroskleroosi või ebapiisava verevarustuse korral, südameveresoonkonna puudulikkuse tõttu. Tänu kompensatsioonimehhanismidele, aju aktiivsuse muutused vaskulaarse dementsuse esialgsetes staadiumides pikka aega jäävad tähelepanuta, nagu patsiendi enda jaoks, nii teiste jaoks. Patsient teadlikult või tahtmatult hakkab rääkima lühikeste fraaside abil, neid vältida, seotud kadunud mälestustega ja r. d. Vahel leitakse intellektuaalse defekti, ainult siis, kui vaskulaarse dementsusega patsient unustab oma elukoha või kaotab kodumasinate kasutamise võimaluse.

Vaskulaarse dementsuse sümptomid

Vaskulaarse dementsuse eripära on kognitiivsete ja neuroloogiliste häirete kombinatsioon. Kui insult on, ilmneb kognitiivne häire tavaliselt kuu jooksul (harvem – kolm kuud) sest vaskulaarne katastroof. Mitme väikese löögi korral võib see periood olla kuni kuus kuud. Patoloogiliste muutuste olemus ja tõsidus määratakse kahjustuse pindala ja suuruse järgi. Vaskulaarse dementsuse tüüpilised omadused aeglustavad vaimseid protsesse, vähenenud vaimne paindlikkus ja huve.

Mäluhäired tekivad juba haiguse alguses ja jätkuvad õrnalt, kui Alzheimeri tõvega. Patsient unustab mõned episoodid minevikust. Vähendatud võime õppida uut materjali. Vaskulaarse dementsusega patsient meenutab sõnu ja liikumisi halvemini, samas passiivne tunnustamine on tavaliselt säilitatud, peamised raskused tekivad, kui püütakse iseseisvalt uue sõna paljundada või uusi motoorseid oskusi omandada.

Võib esineda kõnehäireid, lugemine, erineva raskusastmega arveid ja tähti. Vaskulaarse dementsuse esialgsetes staadiumides unustab patsient üksikuid sõnu. Hiljem unustavad sõnad sagedamini, patsient ei mõista alati temale suunatud kõne tähendust, eriti siis, kui kuulate monolooge ja üksikasjalikke lauseid. Kui motoorne afaasia puudub, vaskulaarse dementsusega patsiendid võivad olla kõnehäired, aga, sest nad ise ei saa aru oma kõne tähendusest, asendused ja kirja ümbermutatsioonid ilmuvad kõnes, silbid ja terved sõnad.

Loe samuti  Teardrop psoriaas

Kognitiivsete häirete progresseerumine, enesetäiendamise võime ja ühiskonnas normaalne toimimine väheneb. Mõeldes aeglustub, muutub jäigemaks. Patsiendid, vaskulaarne dementsus, on raske hoida ja keskenduda tähelepanu. Nad on vähem kosmoses orienteeritud (eriti – võõras ümbruskonnas), kadunud, kui proovite osta või dokumente täita. Vaskulaarse dementsuse kujunemisel ei saa patsiendid ise end riietuda, süüa toitu ja t. n.

Paljudel patsientidel on emotsionaalne inkontinents, mis võib avaldada vägivaldset nutmist või nõrkust. Mõned patsiendid saavad vihaseks, ärrituv, usaldamatut. Võibolla depressiooni ja psühhoosi areng. Vaskulaarse dementsuse iseloomulik tunnus on haiguse lainetarnane liikumissuund. Kõik ülaltoodud sümptomid arenevad edasi, see stabiliseerub ja mõnikord isegi mõnevõrra tagasipöörduva arengu. Meele ja intellekti seisund sõltub sageli ajuvereringluse tasemest teatud ajahetkel.

Võimalike neuroloogiliste häirete hulgas veresoonte dementsuse all – väikeaju, pseudobulbar, subkortikaalsed ja püramidaalsed sündroomid, kõnnakuhäired ja paresis (tavaliselt – ebatäpselt väljendatud). Tihti on vaagnaelundite tegevuse kontrolli rikkumine. Mõnel veresoontevaese dementsusega patsientidel on paroksaalsed seisundid: epileptilised krambid, sügisel. Kliiniline pilt on väga mitmekesine, mõnel patsiendil võib esineda neuroloogilisi sümptomeid, teistelt – kaudselt, peaaegu tundmatu.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimine

Diagnoos tehakse anamneesi põhjal, iseloomulikud kliinilised ilmingud ja täiendavad uurimistulemused. Fokaalne neuroloogiline sümptom ja üldine kognitiivne defekt peetakse vaskulaarse dementsuse peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks, mis põhjustab ühe või mitme eluvaldkonna toimimist oluliselt halvenenud ja mis ei kao teadvuse halvenemise puudumisel. Vaskulaarse dementsuse kognitiivne defekt ilmneb samaaegselt ka mälu ja ühe või mitme nimetatud häirega: täitevfunktsioonide rikkumine (abstraktsioon, planeerimine, organisatsioonid, plaanide realiseerumine), agnosia, apraksia ja afaasia.

Haiguse raskusastme tuvastamine ja hindamine, põhjustas veresoonte dementsuse arengut, patsiendid suunatakse konsulteerimiseks neuroloogile, kardioloog, Psühhiaater ja teised spetsialistid. Vererõhku jälgitakse. Aju MRI on ette nähtud vaskulaarse dementsusega patsientidele, Aju CT, USDG tserebraalsete laevade kohta, Reg, EEG ja teised uuringud. Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi dementsusega Alzheimeri tõve korral. Vaskulaarse dementsuse tõendeid tõendab neuroloogiliste häirete ja kerge mäluhäirete esinemine. Diagnoosimisel võetakse arvesse dementsuse segu tekkimise võimalust, mis on tingitud nii veresoonte patoloogiast, nii ja Alzheimeri tõbi.

Loe samuti  Üldine ärevushäire

Vaskulaarse dementsuse ravi

Raviplaan koostatakse individuaalselt, võttes arvesse peamise patoloogia olemust ja omadusi. Ravi eesmärk on maksimeerida aju piisava verevoolu taastamist ja pidevat säilimist, samuti rikkumiste eest hüvitist, vaskulaarse dementsuse tõttu. Määrata sobiv toitumine, viia vererõhu stabiliseerimiseks meetmeid. Nootropikaid kasutatakse kognitiivse kahjustuse parandamiseks, antioksüdandid, vasoaktiivsed ravimid, neuropeptiidid, MAO inhibiitorid, neurotroofsed ravimid, membraani stabiliseerivad ravimid jne.

Vaskulaarse dementsusega, keeruline depressiivne häire, kasutage serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, ärevus ja unetus, sedatiivid on ette nähtud, antipsühhootikume kasutatakse psühhootiliste häirete raviks. Vaskulaarse dementsusega patsientidel võib tekkida paradoksaalne reaktsioon ravimitele, seetõttu jälgib ravikuuri ajal pidevalt patsiendi somaatilist ja vaimset seisundit ning ravimi kasutamine on viivitamata asendatud efekti puudumisel või patsiendi seisund halveneb. Ravimid, kahjustab kognitiivset funktsiooni, ette nähtud ainult vajadusel, väikestes annustes ja lühikestel kursustel.

Veresoontevaese dementsuse ravimite raviks on lisaks ravimivaba teraapia ja ekspertne hooldus. Kui võimalik, saadetakse patsient grupierandiks ja/või tööteraapia sotsiaalsete ja motoorsete oskuste säilitamiseks. Vaskulaarse dementsusega patsiendil on loodud mugav ja turvaline elukeskkond: eraldage eraldi ruum mugavaks mööbliks, hea valgustus ja piisavalt ärritajaid (tv, raadio), võtke võtmed vajadusel, välistada gaasi ahi vahetamise võimaluse. Vaskulaarse dementsuse prognoos määratakse aju muutuste tõsiduse ja haiguse tunnuste alusel.