Vastsündinu loote surm

Vastsündinu loote surm

Vastsündinu loote surm — loote surm raseduse ajal. See võib käivitada füüsilise haiguse, haiguste ja kõrvalekallete suguorganite nakkused, mürgitus, kõhu trauma, Rh konflikti Mitmikraseduste Raske sünnidefekte lootel ja muudest teguritest. Loote surma ilmub lõpetamist emaka kasvu puudumine liikumise ja loote südame löögisagedust, nõrkus, halb enesetunne, valu ja raskustunne alakõhus. Diagnoos määratakse kindlaks uuringu tulemuste ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal. Ravi esimesel trimestril — kaapimine II ja III trimestril — kiiret manustamist.

Vastsündinu loote surm

Vastsündinu loote surm
Loote sünnitusjärgne surm (emakasisese loote surm) — loote surm emakasisese arengu ajal (enne tööjõu tekkimist). See põhjustab 39% surnultsündmust. Statistilised andmed selle patoloogia levimuse kohta on märkimisväärselt erinevad, mis on tingitud emakasisese surmajuhtumite erinevusest erinevates riikides. Suurbritannias on perinataalne suremus (sealhulgas sünnitusjärgne ja sünnitusjärgne suremus) 0,58%, Ameerika Ühendriikides — 1%, välja arvatud vanurite rasedus kuni 20-22 rasedusnädalani. Vastsündinu loote surma põhjustavad mitmesugused välised ja sisemised tegurid. Võib ohustada rase naise elu ja tervist. Mitme raseduse korral suureneb teise loote edasilükatud arengu ja surma tõenäosus. Diagnostika ja ravi teostavad sünnitusabi ja günekoloogia spetsialistid.

Enneaegse loote surma põhjused

See patoloogia võib esineda erinevate endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul. Seas endogeensed põhjustavate tegurite loote surma korral teha nakkushaigused (gripp, kopsupõletik, leetrid, punetised, hepatiit) hupovitaminoos, somaatilised haigused (kaasasündinud südamehaigused, südame-, rasked maksa- ja neeruhaiguste, aneemia erineva päritoluga), suhkruhaigus ja muud emaka endokriinsüsteemi haigused.

Lisaks rühm endogeenseid põhjustab Antenataalne loote surma hõlmavad toksikoos (eklampsia, nefropaatia), raske loote väärarenguid, Rh konflikti sobi veregrupi Hüdramnioni, oligohüdramnioos, häirete platsentaga ringluses (at anomaaliaid platsenta, platsenta irdumise, platsentapuudulikkus ja arteriovenoossesse anastomooside üldiselt koorioni kaksikute laevad), tõsi sõlme nabanööri takerdumine kaelas lootele ning emade põletikuline haigus reproduktiivse süsteemi.

Välisteguritest, et provotseerida loote surma on toksilised ekspositsioon (suitsetamine, alkoholism, narkomaania, narkomaania, võttes teatud ravimid, äge ja krooniline mürgistus majapidamis- ja tööstuslike mürkide), ioniseeriva kiirguse ja kõhu trauma. Uuringu andmetel on selle patoloogia põhjuste loendis juhtivad positsioonid loote, platsenta patoloogia, nakkuste, trauma ja mürgituse tõsisteks väärarenguteks. Mõnikord on sünnitusjärgse loote surma põhjuseta ebaselge.

Loe samuti  Korduv ahtoosne stomatiit

Patoloogiline anatoomia

Pärast surma võib lootel jääda emakasse mitu päeva, kuid või isegi aastaid. Sellisel juhul on leotamine, mumifikatsioon või petrifitseerimine võimalik. 90% puuviljadest läbivad leotamise — niiske nekroosi, mis on tingitud kontaktist amnioksete vedelikega. Kõigepealt on kudede nekroos aseptiline. Mõnikord pärast loote surma võib nakatuda nekrootilised kuded. Võimalikud on rasked nakkuslikud komplikatsioonid, sealhulgas sepsis.

Leotatud puu on pehme ja lõtv. Leotamise varajastes staadiumides on nahk punakas, kaetud blisteritega, mis vahelduvad pindmise koorega epidermisega. Kui nakkus on kinnitatud, muutub loote rohekas. Pea ja pagasiruumi on deformeerunud. Sünnaalse loote surma põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi lahkamine. Levitamise ajal kudedes leotatakse vedeliku ja kopsu atellekaasiga. Kõhred ja kondid pruunid või punakad, epifüüsid eraldatud metafüüsidest. Pikemal viibimisel emakas on võimalik autoloogilisi siseorganeid. Mõnikord, kui viivituse emakas puu immutatud vere moodustamiseks veres pank, mis on hiljem ümber lihavad libiseks.

Nabaväädi mitmekordseks ja keerdumiseks on lootel sageli mumifitseeritud. See on pigistatav elava kaksikuga, väheneb suurus, kortsud. Mõnikord toimub mumifitseeritud loote kaltsiumisoolade sadestamise tagajärjel kivistumine («fossi lisimine»). Petrifikatsioon on emakasisel rasedusel sagedasem, kuigi see võib esineda ka normaalse rinnaga toitmise korral. Kutsutud lootel võib aastaid või kõhuõõnde emakas olla, põhjustamata patoloogilisi sümptomeid.

Stentaalse loote surma sümptomid ja diagnoosimine

Emaka loote surmaga kaasneb emaka kasvu katkestamine. Loote liikumine kaob, emaka toon väheneb või tõuseb. Piimanäärmed muutuvad loidaks. Üldise heaolu, seletamatu nõrkuse, halb enesetunne, valu ja kõhukinnisus. Kuid sünnitusjärgse loote surma korral on südamepekslemise puudumine. C 9-10 nädalat südame löögisageduse näitu ei avastatud ultraheli 13-15 — kasutab phonocardiography või loote elektrokardiograafiat. Pärast 18-20 nädala möödumist määratakse südametegevuse puudumine tavapärase ausklupi ajal. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad testid: ultraheli, kardiotokograafia, hormoonide vereanalüüsid.

Enneaegse loote surma iseloomulikud tunnused on östriooli, progesterooni ja platsenta laktoogi taseme langus. Esimesel päeval amnioskoopiaga leitakse rohekaid amnionivedelikke (vee värvuse muutus on tingitud mekooniumi olemasolust). Järgnevalt muutub vee värvus vähem intensiivseks, mõnikord ilmub veresoonte segu. Mõnedel juhtudel kasutatakse antennilisel loote surma diagnoosimisel radiograafiat. Ratsurssidega määratakse gaas subkutaanses rasvkoes, südames ja loote suurtes veresoontes.

Loe samuti  Posthemorraagiline aneemia

Skeleti luude vastastikune korrastamine on häiritud. Kolju luud asuvad üksteisele või erinevad, moodustades «sammu». Esimesel juhul on täheldatud pea langemist, teises asjas täheldatakse lamedust või omapärasest kotikest sarnast kolju laiendust. Loote pea võib küljele kõrvale kalduda. Lülisamba deformeerub ka. Seda on võimalik sirgendada, lordosis või nurga deformatsioon. Loote jäsemed paiknevad kaootiliselt. Apnistrimembraani, kere ja jäsemete piirkonnas kivistumisel täheldatakse kaltsiumisoolade hoiuseid. Intravenoosne urograafia korral ei ole loote neerud vastandatud.

Sünnieelse loote surma ravi ja ennetamine

Kui lootel surmatakse esimesel trimestril, on võimalik raseduse katkemine. Kui raseduse katkemine ei toimu, tehakse meditsiiniline abort. Teisel trimestril surma korral ei ole loode enamasti hävitatud, vaja on kiiret kohaletoimetamist. Pärast verehüübimishäire seisundi põhjalikku uurimist ja uurimist on patsient läbinud teadusliku uurimistöö. Esialgu manustatakse östrogeene, glükoosi, vitamiine ja kaltsiumi preparaate, seejärel oksütotsiin ja prostaglandiinid. Esimese tööperioodi kiirendamiseks tehke amnitomia.

Imetav loote surm kolmandas trimestris on võimalik iseseisvad sünded. Töö puudumisel on ette nähtud stimulatsioon. Näidustuste kohaselt viiakse läbi viljapurustavaid toiminguid. Vesipea, eesmine ja tuharseisus esitlus, oht emaka rebenemine ja tõsine seisund on läbi kraniotoomia. Kui põikpuu esitus viiakse läbi, tehakse pealekandmist või siseelundite eemaldamist, kusjuures õlgade viivitus sünnikadelduses — glutotoomia.

Ennetamine loote surm sisaldab varaseks avastamiseks geenihäired, diagnoosimise ja ravi süsteemsete haiguste, kanalisatsiooni kroonilise koldeid infektsioon, tagasilükkamist halvad harjumused, lakkamist kontaktis majapidamises mürgiseid aineid, kaotades kutsekiiritust, vigastuste ennetamine ja tahtlikku ravimite manustamist raseduse ajal.

Vastsündinu loote surm mitmel rasedusel

Imetamine loote surma tuvastatakse 6% -l mitmest rasedusest. Arengu tõenäosus sõltub puu- ja koorionite arvust. Mida suurem on mitu sünnitust, seda suurem on ühe kahe lapse surma oht. Ühise koori esinemisel suureneb ühe loote surma tõenäosus mitu korda võrreldes dichoric twin’idega. Enneaegse loote surma vahetuteks põhjusteks on emakasisene kasvu aeglustumine, platsentapuudulikkus, raske geestoos, korioamnioniit või arteriovenoosse anastomoosi tekkimine tavalise koorioniga.

Loe samuti  Eksudatiivne psoriaas

Patoloogia vorm sõltub loote surma ajast. Raseduse varajases staadiumis (kuni 10 nädalat) täheldatakse «puuduva kaksiknaha» fenomeni. Surnud embrüo langeb või imendub. Kahe koori juuresolekul ei mõjuta üks ühe lapse surm teineteise arengut. Tavalise koorioniga on teisel kaksikel suurenenud ajuhalvatus ja emakasisene kasvu aeglustumine. Sellistel juhtudel on vastsündinutel loote surm sageli veel mitte tuvastatud ja seda peetakse raseduse katkemise ohuks.

Kui raseduse teisel trimestril esineb või algab surm, siis lootel ei kao, vaid mumifitseeritakse. Seda tõmbab vendi või õde kasvav loote põder, «kuivab» ja väheneb suurus. Tavalise koorioniga tekitab teine ​​teineteisele tihti kaasasündinud väärarenguid, mis on põhjustatud lagunemissaaduste allaneelamisest üldise vereringesüsteemi kaudu.

Mitut rasedust ja kahtlustatavat sünnitusjärgset loote surma põhjustab raseduse juhtimise taktika uurimise ja lahendamise kohane haiglaravi. Käigus kontrollitakse ja koguse määramiseks tiinuse chorions, hetkeolukorra hindamine elav loode paljastada somaatiliste haiguste ja reproduktiivse süsteemi ema. Mis kokku platsenta ja sünnituseelse loote surma diagnoositud varases raseduse teisel trimestril, vanemad on soovitatav kaaluda raseduse katkestamist tõttu kõrge riskiga emakasisese patoloogia teises twin.

25-34 nädala tiinuse perioodil on vajalik ellujäänud loote põhjalik uurimine (ultraheli, MRI). Loote rahuldava seisundi korral on raseduse pikenemine näidustatud. Vajadus kiireloomulise sünnitusjärgse loote surma järele määratakse, võttes arvesse ema ja ellujäänud lapse seisundit, emakaväliste haiguste tekkimise tõenäosust ja enneaegsete raskuste tekkimise ohtu. Rasedate naiste sünnitust näitavad on somaatilised haigused ja reproduktiivsüsteemi haigused, mis häirivad raseduse proloogi. Looduse suhtelised näidustused on aneemia, terminaalne verevool ja arteriovenoossete anastomooside puhul loote surma oht. Täieliku manustamisviisi korral kaalutakse loote surma pärast 34-nädalast rasedust.

Kahe koori juuresolekul ei ole kiiret kohaletoimetamist tavaliselt vaja. Paigutatakse patsient pideva valve all, sealhulgas päevas temperatuurikontroll, vererõhk, paistetus ja eritis, samuti regulaarne testides hindamiseks vere hüübimine. Elusate loote seisundit hinnatakse uteroplatsentaarse verevoolu, biomeetria ja aju echograafia doppleromeetria tulemustega. Pärast sünnitust oli surnud kaksiklaste lahkamine ja platsentaablus, et tuvastada loote sünnitusjärgne surm.