HIV-nakkus

HIV-nakkus

HIV on haigus, mida põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, mida iseloomustab tekkimise toetamine sekundaarsete infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate seoses sügava depressiooni keha vara. HIV-nakkusel on erinevaid voolumustreid. Haigus võib kesta vaid mõni kuu või ulatuda 20 aastani. HIV-nakkuse diagnoosimise peamine viis on endiselt spetsiifiliste viirusevastaste antikehade ja viirusliku RNA tuvastamine. Praegu toimub HIV-nakkusega patsientide ravi retroviirusevastaste ravimitega, mis võivad vähendada viiruse paljunemist.

HIV-nakkus

HIV on haigus, mida põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, mida iseloomustab tekkimise toetamine sekundaarsete infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate seoses sügava depressiooni keha vara. Täna, maailma tähistab HIV nakkuse esinemissagedus maailma elanikkonnast, eriti Ida-Euroopas kasvab pidevalt.

Patogeeni omadused

DNA-sisaldav inimese immuunpuudulikkuse viirus kuulub Retroviridae perekonna perekonda Lentivirus. On olemas kahte tüüpi: HIV-1 on HIV-nakkuse peamine põhjustaja, pandeemia põhjus, AIDSi areng. HIV-2 on haruldane tüüp, mida leitakse peamiselt Lääne-Aafrikas. HIV on nõrk viirus, kiiresti sureb väljapoole kandja kehast, on tundlik temperatuuri mõjude suhtes (vähendab infektsioosseid omadusi temperatuuril 56 ° C, sureb pärast kümmet minutit temperatuuril 70-80 ° C). Hästi säilinud veres ja selle preparaadid, mis on ette valmistatud transfusiooniks. Viiruse antigeenne struktuur on väga erinev.

HIV-nakkuse reservuaar ja allikas on inimene: kannatab AIDSi ja kandja all. HIV-1 loomulikud reservuaarid puuduvad, arvatakse, et looduslikud šimpansid on looduslikud peremeesorganismid. HIV-2 kannab aafrika ahvid. Teiste loomaliikide tundlikkus HIV-i suhtes ei ole täheldatud. Viirus on kõrgete kontsentratsioonide all veres, sperma, tupe-näärmete sekretsioonis ja menstruaaltsükli väljalangemises. Seda saab eraldada inimese piimast, süljest, läätsede sekretsioonidest ja vedelikust, kuid need bioloogilised vedelikud kujutavad endast vähem epidemioloogilist ohtu.

Tõenäosus edastamise HIV nakkuse võimendub olevate vigastuste naha ja limaskestade (vigastused, marrastused, emakakaela- erosioon, haigus, periodontiit, ja teised.) HIV levib vere kaudu levivate ja biokontaktnogo mehhanismi looduslikult (sugulisel teel kui ka vertikaalselt emalt laps) ja kunstlik (peamiselt rakendatud ülekandemehhanism gemoperkutannom: vereülekande parenteraalne manustamine ainete, traumaatiline meditsiiniliste protseduuride).

Oht HIV ühel kontakti kandja on madal, korrapärane sugulisel teel nakatunud selle oluliselt suurenenud. Vertikaalne ülekandumine emalt lapsele võib olla haige kui emakasisene (via platsentaarbarjääri vead) ja sünnituse ajal, et laps kontakti ema veres. Harvadel juhtudel on füsioteraapiaga kaasasündinud rinnapiima. Imikute arv nakatunud emade hulgas ulatub 25-30% -ni.

Parenteraalne edastamise esineb koos süstid lehe nõelad saastunud verega HIV-nakkusega isikute vereülekannete koos nakatunud vere, mittesteriilsete meditsiinilisi protseduure (tätoveeringud, arsti ja hambaarsti menetlusi, mis toodavad vahendeid ilma korraliku ravi). HIVi ei edastata leibkondade kontaktide kaudu. HIV-nakkuse vastuvõtlikkus on suur. AIDSi arengu inimeste vanemad kui 35 aastat, reeglina toimub lühema aja pärast nakatumist. Mõningatel juhtudel on resistentsed HIV mis seondub spetsiifilise immunoglobuliin A viibivad limaskestade suguelunditele.

Loe samuti  Haavandiline gingiviit

HIV-nakkuse patogenees

Inimese immuunpuudulikkuse viirus siseneb verdesse makrofaagidesse, mikrogliaasse ja lümfotsüütidesse, mis on olulised keha immuunvastuse kujunemisel. Viirus hävitab immuunorganite võimet tuvastada nende antigeenid võõrastena, populiseerib rakku ja hakkab paljunema. Pärast viiruse paljunemist veres sureb peremeesrakk ja viirused viiakse terveteks makrofaagideks. See sündroom areneb aeglaselt (aastateks), laineline.

Esimest korda keha kompenseerib massihävitusrelv immuunrakkude, põhjustades uusi ajapikku kompensatsiooni osutub ebapiisavaks, lümfotsüütide arvu ja makrofaagid veres väheneb suurel määral immuunsüsteemi on hävinud, muutub keha kaitsetu suhtes nii eksogeense infektsiooni ja bakterid, mis asustavad elundite ja kudede normis (mis põhjustab oportunistlike infektsioonide tekkimist). Lisaks on purunenud defektsete blastotsüütide — pahaloomuliste rakkude paljunemise kaitse mehhanism.

Tarbijakaebuste viiruse immuunrakud põhjustab tihti erinevate autoimmuunsete seisundite, eelkõige iseloomustab neuroloogiliste häirete tagajärjel autoimmuunne hävitamine neurocytes, mis võib areneda isegi enne kui nad avalduvad kliinilises immuunpuudulikkuse.

HIV-i klassifikatsioon

HIV-infektsiooni kliinilises protsessis on 5 etappi: inkubatsioon, primaarsed manifestatsioonid, sekundaarsete haiguste varjatud staadium ja terminal. Primaarsete ilmingute staadium võib esineda asümptomaatiliselt esmase HIV-infektsiooni kujul ja samuti kombineerida sekundaarsete haigustega. Neljas etapp, olenevalt raskusastmest, on jagatud perioodideks: 4A, 4B, 4B. Perioodid läbivad progresseerumise ja remissiooni faasid, mis erinevad sõltuvalt retroviirusevastast ravi või selle puudumisest.

HIV-nakkuse sümptomid

1. Inkubatsiooni etapp — võib olla 3 nädalast kuni 3 kuuni, harvadel juhtudel pikeneb aastani. Sel ajal on aktiivne viiruse paljunemine, kuid sellele veel pole immuunvastust. HIV-i inkubatsiooniperiood lõpeb kas ägeda HIV-nakkuse kliiniku või HIV-vastaste antikehade ilmnemisega veres. Sellel etapil on HIV-nakkuse diagnoosimise aluseks viiruse (antigeenid või DNA osakesed) avastamine vereseerumis.

Etapp 2. Esmased ilming iseloomustab ilming reaktsioone aktiivse viiruse replikatsiooni kliinilises ägeda infektsiooni ja immuunvastuse (tootmise spetsiifilisi antikehi). Teine etapp võib olla asümptomaatiline, ainus märk HIV-nakkuse tekke kohta on positiivne seroloogiline diagnoos viiruse antikehade kohta.

Teise astme kliinilised ilmingud jätkuvad vastavalt ägeda HIV-nakkuse tüübile. Aeg on äge, esineb 50-90% patsientidest kolm kuud pärast infektsiooni tekkimist, millele eelneb tihti HIV antikehade moodustumine. Ägeda infektsiooni ilma sekundaarse patoloogiate on üsna erinevad jaoks: võivad tekkida palavik, erinevaid polümorfset lööve nahal ja limaskesta nähtavale polilimfadenit, farüngiit, põrna sündroom, kõhulahtisus.

10-15% -l patsientidest esineb ägeda HIV-infektsiooni kõrvalnähtude lisamine, mis on seotud immuunsuse vähenemisega. Nendeks võivad olla tonsilliit, mitmesuguse tekkepõletik, seeninfektsioonid, herpes jne.

Akuutne HIV-nakkus kestab tavaliselt mitu päeva kuni mitu kuud, keskmiselt 2-3 nädalat, pärast seda satub see enamasti varjatud staadiumisse.

Loe samuti  Entsefaliit

3. Varjatud staadiumi iseloomustab immuunpuudulikkuse järkjärguline suurenemine. Immuunrakkude surm selles etapis kompenseeritakse nende suurenenud toodanguga. Sel ajal võib HIV-i diagnoosida seroloogiliste reaktsioonidega (HIV-vastased antikehad on veres). Kliiniline märk võib olla mitmesuguste mitteseotud rühmade, välja arvatud emakaliste lümfisõlmede, mitmete lümfisõlmede suurenemine. Sellisel juhul ei märgata laienenud lümfisõlmede muud patoloogilisi muutusi (valulikkus, ümbritsevate kudede muutused). Varjatud staadium võib kesta 2-3 aastat, kuni 20 või enam. Keskmiselt kestab 6-7 aastat.

4. Etapi sekundaarsed haigused, mida iseloomustab välimuse related (oportunistlikud) viirushaigus, bakteriaalsed, seen- ja algloomadest päritolu, pahaloomulistest kasvajatest väljendatakse taustal immuunpuudulikkuse. Sõltuvalt sekundaarsete haiguste raskusest on 3 voolu perioodi.

  • 4A — kaalukaotuse ei ületa 10%, kusjuures nakkusliku (bakteriaalsete, viirus- ja seenhaiguste) vigastatud katteelundkonda kudedes (naha ja limaskestade). Töövõime väheneb.
  • 4B — kaalukaotus üle 10% kogu kehakaalu, pikad rektsioonitemperatuuri, saab pikaajaline kõhulahtisus, millel puudub orgaanilise põhjuse, saab kinnitada tuberkuloos, infektsioonid korduda ja progressi avastatakse lokaliseeritud Kaposi sarkoom, karvane leukoplaakia.
  • 4B — on olemas üldine nakkustega kaasneva kahheksia generaliseeruda vormid on söögitoru kandidoos, hingamisteed, pneumotsüstilist kopsupõletik, tuberkuloos ekstrapulmonaale, levitatud Kaposi sarkoom, neuroloogiliste häirete.

Teisene sub haiguse progresseerumist ja testitud remissiooni faasis erinev sõltuvalt kohast võttes retroviiruste vastast ravi või selle puudumisest. Terminali HIV-nakkuse staadiumis teisese haigused, mis on välja töötatud patsient muutub pöördumatuks ravi meetmed kaotavad tõhususe, surm saabub paari kuu jooksul.

HIV-infektsiooni käik on üsna mitmekesine, ei ole alati kõiki etappe, neid või muid kliinilisi tunnuseid võib puududa. Sõltuvalt individuaalsest kliinilisest käigust võib haiguse kestus olla mitu kuud või 15-20 aastat.

Lastel HIV-infektsiooni kliiniku tunnused

Varasel lapsepõlves HIV aitab kaasa füüsilise ja psühhomotoorse arengu pidurdamisele. Kordumise bakteriaalsete infektsioonide lastel on sagedamini kui täiskasvanutel, on tavalised lümfoidse pneumoniit, kasvades Kopsuveresoonte lümfisõlmed, mitmesugused entsefalopaatia, aneemia. Imikute suremuse tavaline põhjus HIV-infektsioonides on hemorraagiline sündroom, mis on tingitud tõsistest trombotsütopeenidest.

Kõige sagedasem HIV-nakkuse kliiniline ilmnemine lastel on psühhomotoorse ja füüsilise arengu kiiruse edasilükkamine. Antidevastastest ja perinataalsetest emadest lapsed saavad HIV-infektsioonid tunduvalt rohkem ja kiiremini, erinevalt nakatunud lastest aastas.

HIV-nakkuse diagnoosimine

Praegu on HIV-infektsiooni peamine diagnostiline meetod viiruse antikehade tuvastamine, mis viiakse läbi peamiselt ELISA meetodi abil. Positiivse tulemuse korral kontrollitakse vere seerumit, kasutades immuunblottimise tehnikat. See võimaldab meil tuvastada spetsiifiliste HIV antigeenide vastased antikehad, mis on lõpliku diagnoosimise piisav kriteerium. Kuid iseloomuliku molekulmassi mitteavastamine, kasutades antikehade blotteerimist, ei välista HIV-infektsiooni. Inkubatsiooniperioodi ajal pole immuunvastust viiruse sissetoomisele veel moodustunud ja lõpptulemusena ilmneb selgelt väljendunud immuunpuudulikkuse tõttu antikehade tootmine.

Kui esineb HIV-i kahtlus ja immuun-blottimise positiivsete tulemuste puudumine, on viiruse RNA osakeste tuvastamiseks efektiivne meetod PCR. Seroloogiliste ja viroloogiliste meetoditega diagnoositud HIV-nakkus viitab immuunsusstaatuse seisundi dünaamilisele vaatlusele.

Loe samuti  Äge enteriit

HIV-nakkuse ravi

Teraapia HIV-nakatunud isikute pidev jälgimine immuunsüsteemi seisund, ennetamiseks ja raviks sekundaarsete infektsioonide tekkimist, kontrolli üle kasvajate arengut. Sageli vajavad HIV-nakkusega inimesed psühholoogilist abi ja sotsiaalset kohanemist. Praegu tõttu olulise jaotamise ja kõrge sotsiaalse haiguse olulisust riigi ja kogu maailmas, pakkudes tuge ja taastusravi, laiendades juurdepääsu sotsiaalseid programme, mis pakuvad arstiabi patsientidele, mis lihtsustab ja parandada elukvaliteeti patsientide jaoks.

Praeguseks on peamine etiotroopne ravi selliste ravimite manustamine, mis vähendavad viiruse reproduktiivsust. Antiretroviirusravimite hulka kuuluvad:

  • NRTIs (pöördtranskriptaasi inhibiitorid) erinevatesse gruppidesse: zidovudiini, didanosiini, saltsitabiin, didanosiin, abakaviiri, kombineeritud preparaadid;
  • NTIOT (nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid): nevirapiin, efavirens;
  • proteaasi inhibiitorid: ritonaviir, sakvinaviir, darunaviir, nelfinaviir ja teised;
  • fusiooni inhibiitorid.

Enne viirusevastase ravi alustamist otsustades peaksid patsiendid meeles pidama, et ravimite kasutamine toimub juba aastaid peaaegu kogu elu. Ravi edukus sõltub otseselt soovituste rangest järgimisest: õigeaegne regulaarne ravimite manustamine vajalikes annustes, ettenähtud dieedi järgimine ja ravirežiimi rangelt kinnipidamine.

Tekkivad oportunistlikud infektsioonid on ravitud vastavalt ravi retseptorit (antibakteriaalsed, seenevastased, viirusevastased ained). HIV-nakkuse immuunsust stimuleerivat ravi ei kasutata, sest see aitab kaasa selle progressioonile, pahaloomulistes vormides välja kirjutatud tsütostaatikumidele ja immuunsuse vähendamisele.

HIV-infektsiooniga ravi hõlmab organismi üldist tugevdamist ja toetamist (vitamiinid ja bioloogiliselt aktiivsed ained) ning sekundaarsete haiguste füsioterapeutilise ennetamise meetodeid. Uimastisõltuvust põdevaid patsiente soovitatakse ravida sobivates ambulatooriumides. Seoses märkimisväärse psühholoogilise ebamugavusega on paljudel patsientidel pikaajaline psühholoogiline kohanemine.

HIV-nakkuse prognoos

HIV-infektsioon on täiesti ravimatu, paljudel juhtudel annab viirusevastane ravi märkimisväärse tulemuse. Keskmiselt on HIV-nakkusega elanud 11-12 aastat, kuid hoolikas ravi ja kaasaegsed ravimid pikendavad oluliselt patsientide elu. Arendava AIDSi tõkestamise peamine roll on patsiendi psühholoogiline seisund ja tema jõupingutused ettenähtud režiimi järgimiseks.

HIV-nakkuse ennetamine

Praegu teostab Maailma Terviseorganisatsioon üldisi ennetusmeetmeid, et vähendada HIV-nakkuse esinemissagedust neljas põhivaldkonnas:

  • seksuaalelu ohutusega seotud haridus, kondoomide levitamine, sugulisel teel levivate haiguste ravi, seksuaalsete suhete kultuuri edendamine;
  • kontrollida ravimite tootmist doonorverest;
  • Sünnieelne HIV-infektsiooniga naistel, pakkudes neile arstiabi ja pakkudes neile vahendeid Kemoprofülaktika (viimase trimestri raseduse ja sünnitusega saavatel naistel retroviirusevastaste ravimite, mis on ka kolm esimest elukuud määratud väikelastele);
  • psühholoogilise ja sotsiaalse abi korraldamine ning HIV-nakkusega kodanike toetamine, nõustamine.

Praegu on maailmatasemel erilist tähelepanu pööratud sellistele epidemioloogiliselt olulistele teguritele, mis on seotud HIV-nakkuse esinemisega, nagu narkomaania, seksuaalelus. Mitmetes riikides on ennetusmeetmeteks ühekordselt kasutatavate süstalde tasuta jagamine, metadoon-asendusravi. Seksuaalse kirjaoskamatuse vähendamise meetmena lisatakse õppekavasse seksuaalhügieeni alased koolitused.