Yersiniosis

Iersinoz

Iersinioz — äge toimega soolenakkuse kaasas toksilised-allergiline reaktsioon, mida iseloomustab see multiochagovostyu. Iersiniouse jaoks on iseloomulik fekaal-suuline manustamisviis. Nakkuse reservatsioon on kariloomad, närilised ja koerad. Yersinioosi inkubatsiooniperiood kestab mitte rohkem kui nädal. Kliinik koosneb üldist toksilist sündroomi, plekk-papulaarset löövet, düspeptilisi häireid; võimalikult hepatosplenomegaalia, arthropathic sündroom Ägeda pimesoolepõletik, üldistatud kujul jersinioosi. Diagnoos tehakse kindlaks patsiendi erinevate bioloogiliste keskkondade jaotuse alusel.

Iersinoz

Iersinioz — äge toimega soolenakkuse kaasas toksilised-allergiline reaktsioon, mida iseloomustab see multiochagovostyu.

Patogeeni omadused

Jersinioos põhjustab bakter Yersinia enterocolitica — mobiil gramnegatiivsete anaeroobne varras. Yersinia hästi talutav madalamatel temperatuuridel, külmikus 4-6 ° C ei saa säilitada ainult, vaid ka paljuneda toidus. (Üsna tihti on iersinioos kutsutud «külmikute haiguseks»). Bakterid kergesti taluvad külmumist ja järgnevat sulatamist, püsivad jäädavalt vees, pinnases, kuid on päikesevalguse, kuivatamise, keetmise ja keemiliste desinfitseerimisvahendite suhtes tundlikud. Yersinia sekreteerib enterotoksiini, tsütotoksiinide ja endotoksiini.

Iersinioosi reservuaar ja allikas on peamiselt loomad: mitmesugused närilised, kariloomad (peamiselt sigad), koerad. Inimesed võivad infektsiooni levida, kuid inimeselt tekib infektsioon üsna harva. Linnades nakatumisi levivad peamiselt närilised, see on nende klastrid, mis haiguspuhangute ajal moodustavad episootilise infektsioonipilti. Iersinioos edastatakse toidu ja veeteede kaudu väljaheide-suu kaudu. Loomse päritoluga toidutooted, ebapiisavalt töödeldud termiliselt, haigete loomade ekskrementidega saastunud veeallikad aitavad nakkusteedel ellu viia. Harvadel juhtudel realiseeritakse kontakt-leibkonna edastusviis (tavaliselt seostatakse madala hügieenilisusega kultuuriga).

Isiku looduslik tundlikkus iersinioosile on väike. Tervislikke inimesi ei nakatunud kliiniliste vormidega. Tugev ja ilmselgne liikumine on tüüpiline lastele, immuunpuudulikkusega inimestele, kroonilistele haigustele, mis aitavad kaasa keha kaitsvate omaduste märkimisväärsele nõrgenemisele. Iersinioosi epideemilised puhangud on üsna haruldased ja esinevad kõige sagedamini mikroobidega saastunud köögiviljade massilise tarbimise korral.

Iersinioosi klassifikatsioon

Iersinioos jaguneb gastrointestinaalseks, generaliseerunud ja sekundaarseks fookuskauguseks. Seedetrakti vormis on gastroenteriit, termiline ileiit ja äge ersiniioosi apenditsiit. Üldistatud vorm võib esineda sepsise, hepatiidi, meningiidi, püelonefriidi, kopsupõletiku ja segatud kujul.

Sekundaarne fokaalvorm jaguneb ersinioosi artriidiks, müokardiidi, enterokoliidi, sõlme erüteemi ja Reiteri sündroomiks. Yersiniosis võib tekkida kerge, mõõduka ja raske kujul, omandada äge tsükliline, krooniline ja korduv kulg.

Loe samuti  Tsüstiit naistel

Yersinioosi sümptomid

Intestinaalse ersinioosi inkubatsiooniperioodiks on 1-6 päeva, kliinilist pilti esindavad tavaliselt mitu sündroomi. Kõige tavalisem mürgise üldsündroom, mis avaldub palaviku kujul, ulatudes 38-40 ° C-ni, külmavärinad, peavalud, üldine nõrkus, lihaste ja liigestevalu. Söögiisu vähendatakse, võib rasketel juhtudel esineda kesknärvisüsteemi häireid. Palavikuline periood kestab tavaliselt 7-10 päeva (üldise ersinioosi korral märkimisväärselt). Üldise mürgistuse seedetraktist koosneb tavaliselt düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu).

Harvadel juhtudel esineb iersinioos eksanthemat. Makulopapulaarne või melkotochechnye krupnopyatnistye (mõnikord ringikujulised), ilmuvad erinevates valdkondades naha kõige sagedamini alumises osas jäsemetel (sümptom «sokk» ja «kindad»). Lööbe võib kaasneda põletustunne käte peopesades pärast seda, kui see väljub koorimispiirkondadest. Mõnes ersinioosi vormis on täheldatud artropaatia sündroomi (artralgia). Liigesed jäseme (käe, jala, küünarnuki ja põlve), valus, paistes, liikumine liigestes on piiratud. Üldise ersinioosiga võib täheldada hepatolinaalse sündroomi (maksa ja põrna suurenemist).

Kliinilises praktikas on kõige sagedasem ipsinioosi seedetrakti vorm. Haigus on sarnane teiste nakkuslike ja toksiliste soolekahjustusi, mida iseloomustab peamiselt intoksikatsioonisümptomeid ja (pool) düspepsia. Mürgitus tavaliselt eelneb, kuid võib tekkida ja samaaegselt düspepsiaga. Mõnikord kaasneb selle infektsiooni vormiga lööve, katarraalne või artropaatiline sündroom. Raske toksilisuse võib kaasa arengu hepatosplenomegaalia ja mõnikord näidustatud mõõduka polilimfoadenopatiya (lümfisõlmed laienenud ja valutu, kuid ei kaota liikuvus).

Sõltuvalt ravitava raskusastmest sõltub haiguse kestus 2-3 päevast kuni kahe või enama nädala jooksul. Pikaajaline sooleülesüniosis omandab laine iseloomu, ilmnevad dehüdratsiooni tunnused. Äge apenditsiit terminali niudesoolepõletikku ega kahjustustes ei erinenud Yersinia allavoolu omadest patoloogiate põhjustatud mittespetsiifilised mikrofloorat. Need seisundid võivad mõlemad areneda iseseisvalt ja neil on teisene iseloom, mis tuleneb seedetrakti või muu infektsiooni kujunemisest.

Üldise vormi korral on täheldatud mitmeid sümptomeid. Üldine toksiline sündroom on intensiivne, palavik jõuab kriitilistesse numbritesse. Enamasti (80%), mida väljendatakse artralgichesky sündroom, mida iseloomustab katarraalne nähtused (kurguvalu, nohu, köha), 2-3 päeval saab tähistas lööve peopesade ja jalataldade (less muudel aladel). Düspeptilised nähtused võivad esineda alguses ja püsivad harva keset haigust. Pooled patsientidest märgivad kõhuvalu (enamasti parempoolset alaosa), neljandik — iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Loe samuti  Pylorosthenosis

Infektsiooni progresseerumisel, maksa- ja põrna suurenemisel võib loomulikult muutuda laineliseks ja taastekkida. Selline sümptomatoloogia võib olla seotud ersinioosi segatud vormiga. Juhul pikenenud baktereemiasse ja kolonisatsiooni mikroorganismide mitmesuguste organite ja süsteemid võivad ilmnema sekundaarse hepatiit, kopsupõletik, püelonefriit, seroosne meningiit ja (väga harva) sepsise. Sel juhul võib esialgne sümptomatoloogia langeda, püsida ja edeneda.

Teisene-keskus vorm võib olla tingitud mis tahes eespool vormid nakatumist, ta areneb tavaliselt 2-3 nädala jooksul pärast algav haigus või hiljem. See vorm on seotud organite ja kudede patoloogilise reaktiivsuse ja autoimmuunkahjustuse tekkimisega. Harvadel juhtudel ei ole avaldatud kliinikuid. Enamasti esineb yersinioos-reaktiivne polüartriit. Mõjutab tavaliselt jäsemete (jalad, harjad) liigesed, sageli asümmeetrilised. Monoartriit on haruldane (mitte rohkem kui veerand juhtudest). Liigesed on ödeemilised, neil puudub naha hüperemia. Polüerriidi kulg võib muutuda pikaajaliseks või krooniliseks, mille keskmine kestus on 2-3 kuud.

10-20% juhtudest esineb iersinioos nodoosumi erüteemi kujul. Subkutaansed sõlmed moodustuvad jalgadel, puusadel ja tuharatel, valulikud, suured. Kogus võib varieeruda mitmest tükist kahe või enama kümnele. 2-3 nädala pärast eemaldatakse sõlmed. Reiteri sündroom on konjunktiviidi, uretriidi ja artriidi kombinatsioon. Yersinia müokardiit sageli kesta mitu kuud, kuid tavaliselt on see mitte-tõsine healoomuline südame-veresoonkonna puudulikkus ei arene.

Teisene-keskus kujul võib esineda kujul enterokoliidile (tavaliselt areneb üksikisikute soolehaiguste ajaloos). Tapa on lokaliseeritud peamiselt ülemises sooleosa, sageli koos teiste teostuste nakkuse (liigesepõletik, lööve, katarraalne sündroom), siis võib kaasneda asteeniline sümptomaatika (asteenia) ja kehatemperatuuri tõusu kuni subfebrile. Harv sümptomid kui iersinioza hulka erinevaid lümfadenopaatia, püodermad, osteomüeliit. Ühiseks jooneks reaktiivsed hulgiorgani patoloogiate jersinioosi temperatuuril kõikuva kulg ja kalduvus wegetososudistaya häired.

Ersinioosi tüsistused

Komplikatsioonide jersinioosi tingitud polümorfismi sümptomid ning kalduvus teket autoimmuunreaktsioonid on üsna erinevad. See võib olla põletikuline haigus (müokardiit, hepatiit, koletsüstiit, pankreatiit), kirurgilised patoloogiat (liimiga tõbi, soolesulgus, pimesoolepõletik, perforatsioon sooleseina ja peritoniit), närvisüsteemi haigus (meningoentsefaliit), kuse- (glomerulonefriit) ja liikumisaktiivsus ( artriit, osteomüeliit) aparaati.

Loe samuti  Afakia

Yersinioosi diagnoosimine

Seedetrakti väljaheide on võimalik väljaheidete, veri, sapi, uriini ja tserebrospinaalvedeliku kaudu, lisaks võib bakteripurunäidiseid läbi viia neelu lima, flegma. Tõenäoline põhjustaja on tuvastatud keskkonna, esemete, toiduainete pesuvetel. Kuid bakterioloogiline diagnoos nõuab palju aega (sageli kuni 30 päeva). Ekspress-analüüsina kasutatakse reaktsioone patogeeni antigeenide määramiseks bioloogilistes vedelikes (kasutades RCA, RLA, RNIF, EIA).

RCA tundlikkus suureneb tõsiselt ja protsessi käigus. Haiguse 6.-7. Päeval muutuvad RA ja RIGA pärast 5-7 päeva positiivseks, mõõdetakse uuesti antikeha tiiter. Yersinioosiga patsiendil võib vaja minna gastroenteroloogi, kardioloogi, nefroloogi või neuroloogi nõuandeid. Komplikatsioonide kujunemisel on kujutatud EKG, Echo-CG, kõhuõõne organite ultraheli jne.

Yersinioosi ravi

Kaasaegses kliinilises praktikas ravitakse jersinioosi püsivalt, pikendades etiotroopseid ravimeid ka kergete haigusvormide korral. Seda taktikat põhjustab kroonilise infektsiooni esinemissagedus ja selle käigus korduva iseloomu areng. Etiotroopne ravi sisaldab antibiootikumide ja fluorokinoloonide kulgu, mis püsib kogu palaviku perioodil ja 10-12 päeva pärast. Hiljem ei taga ravimite manustamine (pärast 3-päevaseid kliinilisi sümptomeid) tüsistuste ja kroonilise infektsiooni ennetamist. Üldistatud kujul töödeldi kompleks (retseptiravimid erinevate gruppide antibakteriaalsed toimeained parenteraalselt), sellise olukorra kordumise vältimiseks, muuta antibiootikumid käigus.

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse käigust valitakse mittespetsiifiliste terapeutiliste meetmete kompleks. By tähiste ettenähtud võõrutus lahused (dekstraanist kolloidi ja crystalloid segu), antihistamiinikumid, mittesteroidsed põletikuvastased rühma tähendab ning vajadusel — prednisoloon (kasutatakse sageli hormonaalsed põletikuvastaseid aineid lokaalseks kasutamiseks). Patsiendid saab kuvada vitamiini, seedeensüüme, probiootikumid korrigeerimiseks soole biotsönoos ja samuti vahendid suurendades immuunkaitse (immuunsusmodulaatorid inimese immunoglobuliin).

Yersinioosi prognoosimine ja ennetamine

Vaatamata haiguste tüsistuste ja vormide paljudele on ersinioos tavaliselt healoomuline, letaalsed tulemused on väga haruldased. Ebasoodsad prognoosid on iersinioosi sepsis, mis lõpeb surmaga pooltel juhtudel.

Ennetamine jersinioos tähendab isiklik hügieen, sealhulgas toidu hügieeni, samuti sanitaar- ja epideemia kontrolli tervishoiuasutuste ja toitlustussektoris ja toiduainetetööstuses. Oluline meede on veeallikate seisundi kontrollimine. Üks ennetusmeetmetest on asulate ja põllumajandusmaade deratizatsioon.